亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的效果

（福建医科大学附属第一医院急诊科，福建 福州 350000）

急性重症感染是临床常见的严重感染疾病，尤其在急诊室及ICU病房内[1-3]。一旦发生，可累及呼吸系统、神经系统、循环系统等，严重威胁患者健康，尤其是老年患者，与老年人抵抗力差、器官功能下降等有关。急诊重症感染对患者病情影响严重，该类患者常合并全身炎性反应综合征、脓毒症和多器官衰竭。严重感染的急诊患者具有典型的全身性中毒症状和持续的高热症状，易造成患者死亡。对感染严重的急诊患者来说，病死率与初始治疗抗生素的选择密切相关[4-7]。本研究分析了亚胺培南西司他丁钠治疗急诊重症感染的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2020年1月急诊重症感染患者200例，数字表随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组男63例，女37例，年龄44～76岁，平均年龄为（58.78±3.27）岁。观察组男62例，女38例，年龄45～79岁，平均年龄为（58.34±3.72）岁。两组一般资料平均无显著差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者美罗培南标准剂量治疗（深圳市海滨制药有限公司；批准文号：国药准字H20010250）；每次1.0 g，静脉滴注，每8 h给药1次。治疗1周。

1.2.2 观察组 给患者予亚胺培南西司他丁钠标准剂量治疗（深圳市海滨制药有限公司；批准文号：国药准字H20 059132；药品特性：化学药品，1.0 g），每次2.0 g，静脉滴注，每8 h给药1次。治疗1周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后机体炎症指标肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）监测值、APACHEⅡ评分、总有效率、住院时间。

1.4 疗效标准 治愈：重症感染患者全部完成治疗后，相应症状体征、细菌学检查结果、临床检查结果均显示正常；显效：重症感染患者全部完成治疗后，相应症状体征、细菌学检查结果、临床检查结果均有缓解[8-12]；有效：所有重症感染患者完成治疗后，相应症状体征、细菌学检查结果和临床检查结果均有缓解，表现不明显；无效：所有重症感染患者均完成治疗，相应症状体征、细菌学检查结果和临床检查结果未缓解，或出现严重现象[13-17]。

1.5 统计学方法 用SPSS22.0统计软件分析本文所得研究数据，总有效率等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分、住院时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分比较 治疗前，两组患者机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分均降低，观察组机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分比较（±s）

2.2 两组总有效率比较 观察组总有效率（94.00%）高于对照组（74.00%），两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组住院时间比较 观察组住院时间[（8.66±1.45）d]短于对照组[（12.42±1.31）d]，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU病房内患者多、病情危重，患者抵抗力低。长期使用呼吸机治疗导致患者的临床感染发生率升高。如采用常规治疗方法，不仅会延长病程，还会影响抗生素的治疗效果。亚胺培南西司他丁钠是一种抗菌效果强、酶稳定性好的抗生素复方制剂，常用于危重感染患者的治疗。治疗3～5 d后，患者病情得到控制，临床症状得到缓解，随后可调整抗生素的用量。其不仅能有效控制感染，还能减少抗药性细菌的产生，能进一步防止患者病情恶化，缩短病程[5-6]。

亚胺培南是一种新型碳青霉烯类β内酰胺类抗生素，具有很强的广谱抗菌活性和β内酰胺酶抑制作用。其对革兰阳性菌具有第1代和第3代头孢菌素的拮抗作用，因此对革兰阴性杆菌甚至耐药阴性杆菌也具有较强的抗菌活性；对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌和脆弱类杆菌也高度敏感。西司他丁虽无抗菌作用，但在体内能抑制亚胺培南从尿路排泄，可用于多种敏感细菌引起的感染。亚胺培南西司他丁钠作为一种广谱抗生素，疗效稳定，可有效避免头孢菌素类抗生素使用后耐药的情况。此外，作为一种新型的内酰胺类抗生素，其分子结构较小，常在细菌细胞内浸润，进而在细菌细胞壁上表现出抑制作用。此外，该药肾毒性不良反应小，患者表现出较明显的耐受性，从而有效地保证了用药安全。

本研究结果显示，观察组患者机体炎症指标TNF-α、CRP监测值、APACHEⅡ评分低于对照组，P＜0.05。观察组总有效率（94.00%）高于对照组（74.00%），P＜0.05。观察组住院时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，亚胺培南西司他丁钠对于急诊重症感染的治疗效果确切，可控制机体炎症和改善患者预后，缩短住院时间。