急性进展性脑梗死伴认知功能障碍患者口服丁苯酞治疗对MMSE、MoCA评分的改善作用

（阳西县人民医院，广东 阳江 529800）

脑梗死是目前危害老年群体身体健康的疾病之一，具有发病急、病因复杂、难以辨治等特点[1]。而进展性脑梗死作为急性脑梗死中最常见且病情严重的临床亚型，患者发病后局限性脑缺血与神经功能缺失症状逐渐呈现出阶梯式加重状态，可持续6 h至数天，发病率占总脑梗死发病率的26%～43%，致残率、病死率极高[2-3]。急性进展性脑梗死主要是由于进行性脑动脉狭窄或是受压闭塞后，患者机体局部血流量降低[4]；若是不及时采取有效的治疗措施，会造成患者的认知功能损伤，而轻度认知功能则易引发成血管性痴呆，不仅会使患者的肢体活动能力出现障碍，还会使患者的生存质量下降，且临床预后效果也不理想[5]。因此，本文主要将我院于2019年2月至2020年2月医治的30例急性进展性脑梗死伴认知功能障碍患者作为研究对象，探讨采用口服丁苯酞治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中所纳入的研究对象为我院医治的30例急性进展性脑梗死伴认知功能障碍患者，选取的时间段为2019年2月至2020年2月，按不同的治疗方式将所有研究对象分为对照组（n=15）与观察组（n=15）。对照组患者应用常规法治疗，其中男性患者有9例，女性患者有6例，年龄范围为56～85岁，平均（71.39±2.72）岁。观察组患者应用口服丁苯酞治疗，男性患者有10例，女性患者有5例，年龄范围为55～87岁，平均（72.21±1.39）岁。两组患者比较各项资料，无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法 对照组患者应用常规法治疗：给予患者阿托伐他汀（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051407），初始使用剂量为每次10 mg，每日1次，剂量调整间隔时间至少为4周；最大使用剂量不超过每日80 mg[6]。

观察组患者应用口服丁苯酞（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20050299）治疗，空腹服用，每次0.2 g，每日3次[7]。

1.3 观察指标 ①智力状态评估：采用简易精神状态量表（Mini-Mental State Exa-mination，MMSE）评分量表[8]，对两组患者治疗前后的智力状态进行评估。该量表总分为30分，分值越高则表明患者的智力状态恢复得越好。②认知状态评估：采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评分量表[9]，对两组患者治疗前后认知状态进行评估。该量表总分为30分，分值越高则表明患者的认知状态越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

两组患者治疗前MMSE评分、MoCA评分无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者MMSE评分、MoCA评分明显低于观察组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE与MoCA评分比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后MMSE与MoCA评分比较（分，±s）

3 讨 论

急性进展性脑梗死在临床神经内科中属于常见的疾病之一，且疾病的发生与炎性因子有非常密切的关系。患者一旦发病，其钙离子会大量内流，进而产生大量的氧自由基、活性氧，从而导致脑组织的损伤加重，对患者的生命安全构成威胁[10]。目前。关于急性进展性脑梗死的发病机制尚不清楚，主要是受到脑水肿、低灌注、再灌注损伤等诸多因素的影响。现阶段，临床上治疗该疾病尚无特效疗法，虽溶栓的治疗效果比较好，但对治疗时间窗、适应证具有较高的要求。急性进展性脑梗死患者的脑血管动脉粥样硬化，导致脑部供血不足，或是有血栓形成，造成脑部急性缺氧、缺氧。因此，及时采取有效的治疗措施，改善患者缺血半暗带症状具有非常重要的意义[11]。

丁苯酞是一种新型多作用靶点抗脑缺血药物，活性成分为dl-3-正丁基苯酞，其药理作用与芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素结构相同，为人工合成的消旋体[12]。相关临床研究结果表明[13]，丁苯酚治疗急性缺血性脑卒中患者，能有效地改善患者中枢神经功能的受损情况，有助于促进患者功能恢复。当急性进展性脑梗死患者应用该药物后，可以对兴奋氨基酸谷氨酸的释放进行抑制，从而改善患者的局部血流情况，以及脑部微循环，起到保护患者线粒体功能的作用；同时，该药物还能改善患者的能量代谢情况，减轻对患者脑细胞造成的损害，从而减轻水肿，提高患者的记忆力，延缓患者认知功能下降[14-15]。从本研究结果也可以看出，观察组患者应用口服丁苯酞治疗后，其MMSE评分、MoCA评分明显高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对急性进展性脑梗死伴认知功能障碍患者采用口服丁苯酞治疗后，效果显著，可有效改善患者的智力状态、认知状态，提高患者的认知功能。