优质护理干预在肝硬化护理中的应用分析

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

目前，肝硬化是我国常见的临床消化系统疾病，其中大多数是由乙肝或者酒精性肝炎等引起的。患者的病情发生和发展中，饮食和饮酒等对其疾病有一定的影响。在治疗肝硬化患者的过程中，优质护理干预的应用对患者的康复和治疗具有积极的作用和意义[1-2]。前许多肝硬化患者已实施优质护理干预。本研究将我院收集2017年7月至2018年1月的70例肝硬化患者随机分组，比较护理常规方法与优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收集2017年7月至2018年1月的70例肝硬化患者，随机分组，观察组年龄21～76岁，平均年龄为（48.68±5.29）岁，其中男30例，女5例。对照组年龄21～75岁，平均年龄为（48.62±5.21）岁，其中男30例，女5例。两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 对照组用护理常规方法，观察组用优质护理干预，包括：①病情评估与观察。全面收集患者的一般及临床资料，包括临床症状、文化程度、治疗态度、对疾病的了解、社会支持等，并在准确评估的基础上进行相应的护理。持消极态度的患者需要耐心地被说服，并被告知疾病治疗的复杂性和重要性，并及时反馈疾病的结果。重症患者需要密切观察意识、体温、血压、心率等生命体征的变化，观察是否有循环衰竭迹象，必要时可吃快餐、喝水，并观察24 h尿量。定期检查血常规、血生化、肝功能和凝血指标，合理使用抗生素预防感染，纠正水和电解质紊乱。对于腹水患者，首次排出腹水时应密切观察腹围、引流液的颜色和性质，并在医师指导下进行止血和抗休克治疗。②营养指导。科学评估患者营养症状，确保充足热量补充，如有肝性脑病前驱症状患者需立即治疗，消化道出血患者需迅速止血补血。患者需要注意饮食管理，合理摄入蛋白质，由于肝功能下降，蛋白质合成水平下降，蛋白质摄入过多会加重肝脏负担，甚至造成其他并发症，因此要保证每日蛋白质摄入量在2.0～3.5 g/kg，少吃高蛋白食物，多吃新鲜水果蔬菜。晚期肝硬化患者需要使用更多易消化的食物，以避免粗硬食物引起的上消化道出血。少食多餐，注重优质蛋白、膳食纤维的摄入，严禁食用热、辛辣、冷、硬等刺激性食物。避免腌制食物、碳酸饮料、咖啡和浓茶等。③心理调整。通过医务人员认真倾听肝硬化患者的疾病治疗，通过音乐抚慰等减轻肝硬化患者的心理压力，树立肝硬化患者疾病治疗的信心。④睡眠护理。可以采用音乐调节等形式，让护理人员和家属进行更多沟通，为肝硬化患者营造更好的睡眠氛围，促进肝硬化患者的免疫力。⑤健康教育。科学地指出肝硬化的传播途径，消除患者家庭成员的恐惧和歧视，肝硬化的抗病毒治疗需要很长时间，而且价格昂贵，所以会给患者及其家庭带来一定的经济压力，应该耐心地说服家庭成员的思想工作，使他们能够正确认识疾病，鼓励患者积极治疗疾病。⑥心理护理。a.情感关怀。相关护理人员要积极引导患者，积极与患者沟通，仔细观察患者变化。并介绍以往成功治愈肝硬化的案例以及主治医师和相关护士对患者的能力，让患者树立治愈疾病的信心。此外，护理人员要积极了解患者的真实内心感受，加强与患者家属的沟通，督促家属多陪伴患者，让患者在接受治疗时保持良好的心态。部分患者家庭条件较差，护士在为这些患者制订护理措施和治疗方案时，应充分考虑患者的实际情况，使相关措施和方案更加合理有效。这可以缓解患者的经济压力，让他们有良好的心理状态接受相关治疗。b.建立良好的护患关系。护士在接待肝硬化患者时，要保持衣着整洁、行为得体，让患者有对护士的依赖感，信任和支持护士的工作，积极配合医护人员的治疗，使护患关系进一步加强。此外，护士要不断提高专业技能，让患者有足够的安全感，让患者在接受治疗时更放心，最终有效提升护理效果。c.心理疏导。护士要及时对患者进行心理疏导，比如护士可以提前告诉患者一些潜在的不良反应，同时也要告诉患者医院有很多手段可以有效控制可能出现的不良反应，让患者正确看待自己的疾病，从而有效减少患者对疾病的恐惧。此外，护士还可以通过转移注意力或心理暗示的方式，缓解患者的不良情绪，坚定他们战胜疾病的信念，从而使患者更积极地参与治疗。最后，进一步提高护理效果。d.正确引导和解答。护理人员要主动接待医院的每一位肝硬化患者，详细询问患者的各种情况，仔细观察患者的临床症状；检查患者时，护理人员要积极陪同，引导患者熟悉医院的方方面面，才能消除患者心中的恐惧。检查结果出来后，为了让患者充分了解护理人员应及时向患者说明，如果患者对部分检查结果仍有疑问，护理人员应耐心解答患者，确保患者真正了解检查结果，从而进一步增强战胜疾病的信心。同时，也是对护士和医务人员责任感的培养和锻炼，有利于护理质量的提升。e.提高对疾病的认可度。在患者治疗过程中，护士应向患者详细介绍和讲解肝硬化的相关知识，如肝硬化的病因、护理方法等，让患者对疾病有更全面的了解。同时，还要积极启迪患者切实改善不良情绪，帮助和引导患者积极适度地进行一些体育锻炼，提高患者的护理依从性。

1.3 观察指标 比较两组满意率、C反应蛋白、白细胞介素-6、肝硬化症状积分、ALB、HGB、疾病掌握水平、配合程度、肝硬化加重的比例。

1.4 统计学方法 SPSS20.0软件对本研究数据进行处理与分析，计量资料与计数资料分别开展t、χ2检验，分别用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 满意率 观察组满意度为97.14%（34/35），明显高于比对照组的74.29%（26/35），P＜0.05。

2.2 C反应蛋白、白细胞介素-6、肝硬化症状积分、ALB、HGB 护理前两组C反应蛋白、白细胞介素-6肝硬化症状积分、ALB、HGB接近（P＞0.05）；护理后两组C反应蛋白、白细胞介素-6肝硬化症状积分均明显降低，ALB、HGB水平升高，且观察组上述各指标改善幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后C反应蛋白、白细胞介素-6、肝硬化症状积分、ALB、HGB比较（±s）

表1 护理前后C反应蛋白、白细胞介素-6、肝硬化症状积分、ALB、HGB比较（±s）

2.3 疾病掌握水平、配合程度 对照组疾病掌握水平、配合程度分别是（85.35±2.12）、（82.21±1.92）分，观察组疾病掌握水平、配合程度分别是（97.24±2.41）、（96.03±3.22）分。结果显示，观察组疾病掌握水平、配合程度较对照组更好，P＜0.05。

2.4 肝硬化加重的比例 观察组肝硬化加重的比例为5.71%（2/35），对照组肝硬化加重的比例为22.86%（8/35），观察组肝硬化加重的比例明显少于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

肝硬化是常见的消化系统疾病，其临床症状不典型。少数肝硬化患者可能有恶心，呕吐和上腹部疼痛，严重者可出现恶心呕吐、腹水。因饮食和肝硬化患者疾病的发生和进展之间关系密切，因此，在治疗和护理肝硬化患者的过程中，有必要改善肝硬化患者的饮食和生活习惯，提高肝硬化患者的生活质量[3-4]。肝硬化是一种非常常见的慢性进行性肝病，大部分为肝炎后肝硬化，少数为血吸虫病肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化早期症状可能不明显，但晚期常伴有肝性脑病、腹水、癌变、上消化道出血等并发症，威胁患者生命健康肝硬化的病因包括饮酒、吸烟、营养失调、酗酒、胆汁淤积等。肝硬化对身体危害很大。在肝硬化的护理中，应从心理、睡眠、健康教育、饮食4个方面入手，注重饮食，保持心理稳定，提高患者认知和改善患者睡眠质量，在日常生活中，应更加重视肝硬化的预防工作，确保身体健康[5-7]。肝硬化患者的优质护理干预可以改善肝硬化患者的负面情绪，提高肝硬化患者的生活质量。做好患者家属工作，向家属真实说明患者病情和预后，以免加重患者的心理负担或发生其他意外。护理人员要树立帮助患者的坚强意志，关爱、安慰和鼓励患者，减少焦虑，增强自信心，耐心地向患者讲解各项医护工作的必要性，争取患者的配合，减少恐惧[8-10]。

本研究中，对照组用护理常规方法，观察组用优质护理干预。比较两组满意率、护理前后C反应蛋白、白细胞介素-6、肝硬化症状积分、ALB、HGB、疾病掌握水平、配合程度、肝硬化加重的比例。数据显示，观察组满意率、肝硬化症状积分、C反应蛋白、白细胞介素-6以及ALB、HGB、疾病掌握水平、配合程度、肝硬化加重的比例方面相较对照组更优，P＜0.05。

综上所述，肝硬化患者实施优质护理有利于改善患者营养状况，对肝脏炎症有一定的控制作用，且可延缓病情进展，患者满意度和依从性高。