临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果

（辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病，在患者发病后会出现严重的临床表现，影响患者正常的生活[1]。通常，临床认为支气管哮喘主要因中性粒细胞、肥大细胞等细胞参与使患者出现气道慢性炎症表现而发病[2-3]。该病症会使患者气道出现高反应表现，并存在可逆性呼吸气流受限的特征。患者在发病后会导致反复性咳嗽和呼吸困难。目前，支气管哮喘尚无特效治疗方法，一般是为患者以长时间的用药治疗来进行持续干预，以尽可能地减少患者复发的风险[4-5]。但是因为该病症比较顽固，所以在治疗的同时也要重视对患者的护理。临床护理路径属于一种优质护理方法，在干预过程中坚持以科学性、针对性、计划性的原则进行护理，且符合循证医学的原则，根据患者的实际状况为患者提供保障[6]。本研究旨在调查临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年10月辽阳市第二人民医院收治的106例支气管哮喘患者作为本研究对象，以随机抽签法分为观察组和对照组，每组53例。观察组中男患31例，女患22例；年龄22～69岁，平均（47.64±13.54）岁；病程3～12个月，平均（5.24±2.33）个月；发病到入院时间1～12 h，平均（6.25±2.13）h；入院原因：患者因存在反复发作的喘息、气促、胸闷咳嗽等症状而入院接受治疗，入住科室为呼吸内科。对照组中男患32例，女患21例；年龄23～70岁，平均（47.26±13.06）岁；病程2～11个月，平均（5.34±2.31）个月；发病到入院时间1～11 h，平均（6.23±2.31）h；入院原因：患者因存在反复发作的喘息、气促、胸闷咳嗽等症状而入院接受治疗，入住科室为呼吸内科。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均符合诊断依据，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①经过诊断均被确诊为支气管哮喘，符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组编写的哮喘指南中的诊断标准；②患者有完整的胸部X线检验依据、血气分析依据、肺功能检查依据和痰液检查依据；③支气管激发试验为阳性；④患者的昼夜肺活量最大呼气流量（FEF）变异超过20%；⑤患者存在完整的临床资料，并签署知情同意书。排除标准：①存在沟通障碍、意识障碍和语言障碍者；②合并严重呼吸系统病变者；③精神异常者；④在短期使用过抗病毒药物治疗者；⑤合并激素依赖或胰岛素抵抗者；⑥合并妊娠期和哺乳期的女性；⑦合并过敏性鼻炎者；⑧对本研究干预方法不耐受者；⑨合并严重的全身性病症，或存在严重肝、肾功能不全及脏器损害者。

1.3 方法 对照组患者应用常规护理干预，在护理过程中临床护士需向患者普及基本的病理知识等，指导患者正确的使用药物，并指导患者坚持合理的饮食，向患者讲解相关病症知识和健康知识等，积极进行健康宣教和生活护理[7]。观察组患者通过临床护理路径进行干预。①制定路径表单：制定临床护理路径，调查和了解患者的基本资料，以国家卫生部颁发的文件为基础；临床护理路径表单需要通过科室主任、科室护士长、高年职护师等共同制定。在患者入院时，选择路径表单放入患者病例中，并根据路径表的提示，严格为患者进行一系列的康复指导和病症评估，完成对患者的护理操作等。在入院后，对患者进行热情接待，向患者介绍医院的环境，使患者熟悉环病房境和医护人员的信息，获取患者的信任，并帮助患者尽量消除陌生感而带来的不适[8]。②入院1～2 d：根据患者病症表现和临床资料对患者进行全方面评估，结合临床护理经验，制订适应性的护理计划，详细帮助患者普及相关发病原因和治疗方式，告知患者病症存在的并发症和表现，使其进一步了解患者的病症[9]。告知患者进行各种检查的目的和作用，注意在检查过程中的注意事项，避免在检查过程中出现不良表现和风险。③入院3～4 d：在此期间要向患者以及患者家属普及支气管哮喘临床表现知识，同时告知患者相关治疗药物的用法等。如患者为易发作表现，指导患者随身携带气雾剂，并且能正确的加以应用，掌握气雾剂的主要使用次数和使用技巧，告知患者用药过程中的一些注意事项。常规对患者进行心理护理，并与患者进行主动的沟通与交流，确保与患者之间有良好的护患沟通，帮助患者掌握心理状态，舒缓患者紧张、抑郁等不良情绪，减轻患者的主观压力[10]。对患者所提出的问题应详尽的进行解答，确保患者正向的心理，能积极接受治疗，树立战胜病症的信心和决心。充分发挥家属的作用，为患者构建稳定的环境。在饮食上指导患者，多应用一些富含蛋白质的食物和牛奶鱼类等，以清淡易消化的营养饮食为主。④入院5～7 d：指导患者进行肺功能康复训练，同时要检查各项临床指标，保证临床指标能够符合实际情况。⑤入院8～10 d：根据患者的恢复情况来确定患者是否达到出院的条件，强化对患者各项指标的检查，并实时进行出院指导。在出院前，集体发放健康手册，告知出院后的注意事项，并嘱患者能定期到医院进行复查等。

1.4 观察指标 ①比较两组患者的护理满意度和并发症发生情况。②观察两组患者经过不同干预后的临床症状评分、第1秒最大呼气量（FEV1）及最大呼气流速峰值（PEF）等指标。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。PEF、FEV1等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；护理满意度和并发症发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的护理满意度明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组FEV1、PEF明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的临床症状和肺部通气表现（±s）

表1 两组患者护理后的临床症状和肺部通气表现（±s）

3 讨 论

支气管哮喘在临床上是表现比较严重的一种慢性气道炎性反应，是临床上一种常见病和多发病，具有反复发作的特点，患者在发病之后存在持续性哮喘的状态，因此会对患者的正常生活质量产生严重的影响。经临床调查显示，到目前为止我国的支气管哮喘患者的发病人数已经超过3000万，支气管哮喘会导致患者气道本身存在炎症和痉挛等表现，如果患者存在反复发作的情况，还容易导致患者出现肺气肿、气胸和呼吸衰竭等严重并发症，影响患者的生命安全。

哮喘和相关并发症会共同作用于患者的身体，导致患者出现严重的身体损害，并持续性恶性循环，削弱了患者的生活质量和能力，影响患者的正常社交和工作。临床护理路径属于一种新型的护理方案，可促进护理服务的不断完善，提升整体护理质量。在护理过程中，对患者进行临床路径护理是必要的护理方法，可通过优质的护理方法强化患者心理对该病症的认识，提升心理质量，同时能够促进患者自身病症的改善；此外，可以帮助患者客观的认识自身病症，避免因护理人员知识水平和操作能力不同，因未及时进行沟通而导致的不良护理事件。临床护理路径在护理过程中能防帮助患者提升自我护能力，提升健康宣教的效果。通过临床护理路径的应用可促进患者自我护理能力的提高，同时能提升患者及其家属对相关临床知识的应用，在治疗过程中可综合性提升患者的自我护理能力和护理依从性，对于稳定患者的治疗效果、减少并发症的发生发挥了重要的作用，还能在一定程度上预防病症的复发，缓解患者肺功能的恶化。临床护理路径具有条理性、计划性、针对性、实效性，可避免工作的重复和盲目进行，减少不必要的浪费医疗护理资源，可为患者提供更完整的优质护理。临床护理路径在护理过程中能够确保各项护理工作有条不紊的进行，实现了良好的沟通，可帮助患者创造一个优质的人文环境，有助于患者接受治疗和促进病症恢复，这能在很大程度上缩短患者的住院时间，减少住院费用和经济负担。本研究结果显示，观察组的护理满意度明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组FEV1、PEF明显比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将临床护理路径应用于支气管哮喘患者的护理中可促进患者临床病症的恢复，提升患者的满意度，降低并发症的发生率，促进患者临床呼吸功能指标的改善。