胸外科手术患者实施人性化护理的效果观察

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

胸外科手术的创伤性较大，以胸部肿瘤、外伤等疾病为主，手术过程复杂，出血量较大，术后并发症风险较高，对于护理工作要求较高，需有效的护理支持，以改善患者预后[1-2]。胸外手术护理患者的病情复杂，护理要求差异较大，且康复期较长，常规基础护理措施不能满足患者的护理需求，亟待改进[3-4]。人性化护理是现代护理的新形势，符合现代护理的人性化理念，在外科护理中应用效果良好。为进一步探明该护理模式应用于胸外手术患者的应用价值，本次选取2019年1月至2020年4月本院胸外科收治的81例患者，总结分析了对应的人性化护理措施与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年4月本院胸外科收治的81例患者，随机分为对照组（40例）和人性化组（41例）。人性化组男23例，女18例，年龄44～75岁，平均（59.51±15.42）岁，其中11例为肺叶切除术，8例肺癌根治术、7例全肺切除术、10例食道癌手术，其他2例。对照组男23例，女17例，年龄45～75岁，平均（59.98±14.93）岁，其中10例为肺叶切除术，9例肺癌根治术、6例全肺切除术、10例食道癌手术，其他2例。两组在一般资料方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合胸外手术指征；年龄不小于18岁；患者和家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证者；凝血功能障碍者；肝肾功能严重衰竭者；认知功能障碍者；重性精神疾病者等。

1.3 护理方法 对照组按胸外科手术要求进行围手术期护理：协助完成术前检查，指导患者进行术前准备，监测术中、术后生命体征，做好切口引流护理、健康指导等。人性化组增加人性化护理，包括以下4个方面：

1.3.1 全程化人性化关怀 为患者做好病房准备，保持温湿度合理，摆放绿植等装饰物，改善环境氛围；主动接待患者和家属，耐心介绍病房、病区环境，讲解手术安排；同时，与患者交流沟通，了解其性格特点、生活习惯等，便于为患者提供针对性的护理服务。告诉患者家属尽量减少探视人数，禁止大声喧哗，使患者获得充分休息。

1.3.2 一对一健康宣教 术前，针对患者病情、手术流程、术后并发症风险等进行说明和讲解，使患者和家属正确认识手术治疗，了解配合要点；同时，引导患者和家属提出疑问，耐心解答，纠正其错误认知，提高治疗依从性。术后，及时说明并发症早期征象、照护患者技巧等，提高患者和家属自动防控意识。出院时，指导患者学习康复技巧，学习家庭护理技能。

1.3.3 个体化心理干预 密切观察患者的情绪变化，术前积极引导患者倾诉内心的痛苦，及时实施对应的心理疏导，消除患者内心的恐惧、焦虑、紧张等情绪，术前保持情绪稳定且良好；进入手术室后，热情迎接患者，与患者聊天、转移注意力，直至患者进入麻醉状态。术后，及时告知患者手术情况，安抚患者情绪，帮助患者调节舒适体位，耐心沟通交流，指导患者安心休息。

1.3.4 针对性营养干预 无法经口进食者，按医嘱要求，严格实施肠内营养和肠外营养，密切监测患者的血红蛋白、白蛋白、电解质等指标，及时通知医师，调整营养方案，确保患者营养充足；患者经口进食后，根据其自身基础疾病等病史，对饮食进行适当限盐限油限糖等措施，同时保证营养充足，满足患者术后机体高代谢需求[5]。

1.4 观察指标

1.4.1 术后并发症监测 记录两组患者术后是否感染、切口延迟愈合、下肢深静脉血栓形成等并发症，对比两组发生率[7]。

1.4.2 术后生活质量评估 采用日常生活活动能力Barthel指数评估患者生活质量，总分为100分，评分越高表明患者日常生活能力越好，独立性越强，生活质量越好，记录术前、术后4周和3个月评分变化[8]。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；以[n（%）]表示计数资料，并采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症监测结果比较 人性化组并发症发生率（7.32%，3/41）显著低于对照组（25.00%，10/40），具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量比较 术前两组Barthel指数比较差异无不显著（P＞0.05）；人性化组术后4周、3个月Barthel指数显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者并发症比较[n（%）]

表2 两组患者日常生活能力Barthel指数比较（分，±s）

表2 两组患者日常生活能力Barthel指数比较（分，±s）

3 讨论

近年来，随着临床护理水平不断发展与提高，针对护理工作实际提出了新的要求，不仅要做好基础的护理措施，而且要满足患者的不同需求，促进护理服务向人性化、个性化方向发展[9-10]。人性化护理模式是现代护理服务的典型代表，可为患者提供更加优质的护理服务，提升护理质量，改善临床疗效，创造良好的就医体验[11-12]。

当前，人性化护理已经广泛应用于外科护理中，临床应用效果良好，相关文献报道显示，经过密切的护理支持与干预，患者术后并发症风险显著降低，与常规护理模式相比，并发症率可降低10.00%～25.00%[13-15]。本次研究也发现，人性化组并发症发生率（7.32%，3/41）显著低于对照组（25.00%，10/40），具有统计学意义（P＜0.05），提示人性化护理有效降低了并发症风险，降低了护理风险，确保了患者安全。此外，本次研究还发现，人性化组术后Barthel指数4周（75.69±7.56）分、3个月（88.03±10.21）分显著低于对照组的（69.02±8.56）分、（75.03±8.67）分，提示人性化护理促进了患者尽快达到较好的生活质量水平，提升了整体生活质量，促进了患者康复效果改善，临床应用价值较高。

综上所述，人性化护理措施可有效降低患者术后并发症风险，并可促进患者术后生活质量尽快改善，有助于改善患者预后。