硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症小叶性肺炎的疗效评价

（东港市中医院肺病科，辽宁 东港 118300）

小叶性肺炎又被称作支气管肺炎，是一种以肺小叶为病变单位的灶状急性的化脓性炎症，由化脓性细菌引起，发病率高，发病迅猛，临床表现以发热、咳嗽、气喘等症状为主，严重时会引起呼吸衰竭，威胁到患者的生命安全[1]。现阶段治疗小叶性肺炎的临床手段主要是采用抗生素，但单用效果不佳，临床上常采用雾化吸入辅助治疗该病，效果良好[2]。因此，本研究采用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入重症小叶性肺炎，且本研究结果中该疗法显示出较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2014年3月至2017年9月我院收治的重症小叶性肺炎患者68例，患者符合《内科学》中关于重症小叶性肺炎的诊断标准[3]，且均签署本研究的知情同意书。在我院医学伦理委员会批准之下，随机将患者均分为试验组（n=34）与对照组（n=34）。试验组中男19例，女15例，年龄19～60岁，平均年龄为（34.28±5.32）岁。对照组中男20例，女14例，年龄21～60岁，平均年龄为（34.78±5.13）岁。两组参与本研究的人员在年龄、性别对比资料上无显著性差异（P＞0.05），因此确认本研究可以进行比较。

1.2 治疗方法 对照组予以左氧氟沙星进行治疗，治疗具体过程为：左氧氟沙星胶囊（海南普利制药股份有限公司；国药准字H20057731）口服，每次0.1 g，每日2次，连续治疗7 d。试验组经硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入进行治疗，治疗具体过程为：硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB；批准文号H20 140108；规格：2 mL∶5 mg×20支）雾化吸入，每次0.5 mg，每日4次，严重者每次1.5 mg，24 h内使用量少于6 mg，治疗7 d。吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd；批准文号H20 140475；规格：2 mL∶5 mg×支）雾化吸入，每次200 mg，每日4次，治疗7 d。

1.3 观察指标 根据临床疗效将标准划分为治愈、显效、无效，常规定义治疗的总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100.00%[4]。记录两组患者体温恢复和肺啰音消失时间，咳嗽消失停止以及气喘消失时间。

1.4 统计学分析 通过SPSS23.0处理研究中所有涉及数据，计数资料以百分比（%）表示且组间行χ2检验；计量资料以（±s）表示且组间行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间对比 试验组体温恢复时间、咳嗽消失停止时间、肺啰音消失时间、气喘消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者肺功能对比 治疗后试验组的肺功能指标PaO2、PaCO2、a/APO2、OI、pH均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者临床症状消失时间对比（±s）

表2 两组患者临床症状消失时间对比（±s）

表3 两组患者肺功能对比（±s）

表3 两组患者肺功能对比（±s）

注：a表示与治疗前对比，P＜0.05；b表示与对照组比较，P＜0.05。

3 讨论

肺小叶肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，一般细菌所致的肺小叶肺炎，致病菌中流感嗜血杆菌和肺炎链球菌总占比达到60%以上，同时葡萄球菌也是一种主要的引起肺小叶肺炎的细菌之一，而大肠杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌和肺炎杆菌等在婴幼儿肺炎中较少见。细菌的毒力与其结构息息相关，有荚膜的细菌在一定程度上可以抵御噬菌作用，因此毒力较大，而同一种细菌根据其荚膜成分的不同而分为若干血清型，不同血清型细菌的荚膜成分不同，毒力也有差别，在麻疹或百日咳病程中β溶血性链球菌能够诱导继发感染出现，虽然并不多见，但β族溶血性链球菌在国外婴幼儿肺炎中是常见的病原菌[5-6]。该病严重时会侵犯肺小叶，导致上皮细胞脱落，肺泡内充满渗出物并通过肺泡壁蔓延到周围组织，导致肺泡腔及毛细支气管腔阻塞，从而引起肺不张及肺气肿，诱发并发症，严重情况下会威胁到患者的生命安全[7]。因此，寻找一种理想的治疗重症肺小叶肺炎的治疗方案具有重要意义。

作为一种能够雾化吸入的糖皮质激素，布地奈德在具有抗感染作用的同时，能够通过促进内皮细胞以及平滑肌细胞的稳定，进而很大程度地减小支气管收缩物质的释放量，通过促进支气管的扩张和抑制平滑肌的收缩过程，达到抑制免疫反应的效果[8-9]。硫酸特布他林是一种肾上腺素能激动剂，属于短效药物，服用后可以迅速生效，能够通过选择性激动β2受体来抑制内源性致痉挛物质的释放，舒张支气管平滑肌，减轻支气管黏膜水肿，解除支气管痉挛，达到扩张支气管的效果，进而减小气道阻力[10-11]。根据本研究结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；结果指示使用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症肺小叶性肺炎，临床疗效十分显著。分析原因可能是硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入的疗法过程中，药物分子能够快速进入支气管和肺泡壁内，使抗感染作用能够充分发挥，实现减轻肺泡水肿的目的，进一步达到有效控制病情的目的[12-13]。根据表2可知，试验组的体温恢复、肺啰音消失时间、咳嗽消失停止以及气喘消失时间较对照组均发生了显著的缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入的协同作用来治疗重症肺小叶肺炎患者，临床疗效十分良好，不仅可以改善重症肺小叶肺炎患者的临床症状，同时也缩短了患者临床症状的消失时间。

综上所述，硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入用于治疗重症小叶性肺炎患者时，实现了有效减轻患者临床症状和缩短患者临床症状消失时间的目的，治疗效果良好，能够帮助患者早日康复，值得在治疗重症小叶性肺炎上广泛使用。