个体化健康教育对血液透析患者治疗依从性和生活质量的影响

（辽阳市中心医院血液净化中心，辽宁 辽阳 111000）

血液透析是临床上针对急慢性肾功能衰竭所采取的一种主要治疗方法，能够有效缓解临床症状，改善肾功能，延长生存期限[1]。但是由于部分患者并未全面了解血液透析有关知识，缺乏血液透析对肾功能衰竭重要性的认知，因而在治疗过程中存在依从性较低的问题，导致治疗效果不理想，严重影响患者的生存和生活质量[2]。由于血液透析治疗是一个长期过程，因而针对患者所存在的个体差异，为其提供有针对性、个性化的健康教育，在确保患者正确认知疾病方面具有积极意义，从而有效提高其在治疗过程中的依从性及治疗效果，同时有效改善其生存状态和生活质量[3]。本文通过对我院2018年10月至2019年10月收治的血液透析患者实施个体化健康教育的临床资料加以回顾性分析，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月我院收治的90例血液透析患者，借助抛硬币的方法分成对照组与观察组，每组45例。对照组：男女例数分别是25例和20例；年龄42～65岁，平均年龄（50.31±5.22）岁；肾功能衰竭病程2～8个月，平均肾功能衰竭病程（4.31±1.21）个月；文化程度：初等教育10 例，中等教育15例，高等教育20例。观察组：男女例数分别是24例和21例；年龄41～66岁，平均年龄（50.63±5.41）岁；肾功能衰竭病程1～9个月，平均肾功能衰竭病程（4.52±1.31）个月；文化程度：初等教育11 例，中等教育14例，高等教育20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：临床检查确诊为急慢性肾功能衰竭；持续24 h以上血清肌酐≥354 μmol/L（4 mg/dL）、血清钾≥6.5 mmol/L、肾小球滤过率＜10 mL/min、尿量＜0.3 mg/（kg·h）；各项生命体征平稳；能够对事物进行清晰的表达；对血液透析治疗耐受；自愿参加试验，家属已同意。排除标准：严重器质性疾病或肿瘤患者；并发感染性疾病；有精神障碍；有颅内出血或颅内高压；有非容量依赖性高血压。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者接受常规护理，包括心理疏导、健康指导等。在透析前协助患者完成各项检查，详细了解其病情及身体健康情况，告知其治疗过程中相关注意事项。在透析过程中严密监测患者的生命体征变化情况，密切观察穿刺部位是否出现肿胀、出血等症状，发生异常立即报告医师，及时采取有效措施进行处理。透析结束后再次测量患者的体温、血压、心率、呼吸等体征，定期抽血检查其透析治疗情况，指导其注意休息，保证充足的营养供应。

1.3.2 观察组 患者除接受常规护理外，需配合个体化健康教育。①接待入院者并充分与其交谈，询问其基本病情，评估其心理状况，了解其文化程度和对血液透析相关健康知识掌握程度等方面的情况，对其所存在的健康教育护理问题加以判断，制订针对性护理方案。②详细向患者讲解血液透析的治疗机制和方法以及血液透析对改善肾功能、缓解临床症状、提高生存质量的重要意义，着重强调在治疗过程中可能出现的不良反应及注意要点；解答患者疑虑，减轻其内心顾虑，改善其不良情绪，帮其树立积极乐观的心态，使其积极配合治疗和护理，以达到满意的治疗效果。③指导患者采用科学合理的饮食方式，注意补充营养，以增强免疫力和抵抗力。要严格控制盐及水分的摄入量，避免食用含钾量过高的食物。④强化患者的自我护理意识和能力，掌握对动静脉内屡、导管等自我护理方法，解决在自我护理过程中出现的问题。

1.3 观察指标及判定标准[5-7]①采用问卷调查表评估患者干预前后对治疗的依从程度，主要内容包括：运动、心理、饮食、用药，得分与患者依从性呈正相关关系。②通过问卷调查的方式对患者干预前后生活质量加以评估，包括躯体功能、日常生活能力、活动功能、正向情绪、心理症状与不良情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持，得分越高，代表患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 将SPSS20.0作为本文的统计学分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后治疗依从性评分的比较 干预前，两组治疗依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组治疗依从性评分均较本组干预前有所改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前生活质量相关内容评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组生活质量相关内容评分的改善幅度明显大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组干预前后治疗依从性评分的比较（分，±s）

表1 两组干预前后治疗依从性评分的比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

表2 两组干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

表2 两组干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

注：与同本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

3 讨论

健康教育是血液透析患者治疗过程中重要的护理内容之一，其目的在于加强患者对疾病相关健康知识的了解，提高其自我护理能力，促进其生存质量的改善[8-9]。接受维持性血液透析治疗的患者可通过开展健康教育，有效增强其对于疾病的自我管理意识和能力，对血液透析相关并发症进行有效地自我预防和控制，从而有效提高治疗效果[10-11]。由于患者存在年龄、病情、文化程度等方面的个体差异，因而应当根据其在不同时期的病情特点和护理问题制订个性化、有针对性的健康教育干预措施，切实解决其在治疗过程中所遇到的疑难问题，促使患者及其家属能够更加积极主动地参与对疾病的自我管理和控制。通过对患者进行合理的饮食指导和采取有针对性的干预控制措施，可有效对治疗过程中出现的高钾血症及容量性心力衰竭等相关并发症实施良好的预防和控制，减轻其因治疗所引起的痛苦，进一步改善其生活质量[12-14]。

本次研究结果显示，干预后，两组治疗依从性评分均较本组干预前有所改善，且观察组改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组躯体功能、日常生活能力、活动功能、正向情绪、心理症状与不良情绪、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会支持评分均较本组干预前有所改善，且观察组改善幅度大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采取个体化健康教育护理干预措施对于提高血液透析患者的治疗依从性和生活质量具有非常积极的影响作用。