微生物检验在临床应用中的质量控制分析

（辽阳市第二人民医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

微生物具有多种多样的特点，在所有环境中几乎均可适应。大部分人类疾病均是由微生物感染导致的，病死率较高[1]。最近几年，感染疾病对患儿身体健康有较大威胁，大部分患儿由于感染疾病就诊。于患儿临床诊断与治疗期间，微生物检验属于常用方法，可为患儿的治疗提供有利参考。在微生物检验中，需对不同微生物的影响因素进行有效控制，才能促使临床检验质量的进一步提升[2-3]。现对微生物检验在临床应用中的质量控制措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2018年3月至2019年7月，随机抽取本院72例腹泻患儿，并按照双盲法分为两组。研究经家长知情与同意，全部患儿经临床检查确诊为腹泻；并将伴随其他系统严重疾病与肝、肾重要器官功能障碍患儿充分排除。对比组36例患者中，有男性患儿22例，女性患儿14例；年龄最小、年龄最大分别为3岁、13岁，平均年龄（8.26±5.36）岁；病程最短、病程最长分别为1 d、4 d，平均病程（2.45±1.65）d。试验组36例患者中，有男性患儿23例，女性患儿13例，年龄最小、年龄最大分别为4岁、12岁，平均年龄（8.45±5.58）岁；病程最短、病程最长分别为2 d、3 d，平均病程（2.5±1.74）d。两组患儿在病程等资料的处理上发现无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组患儿进行血常规检查以及粪便检查等常规诊疗。两组患者均进行微生物检验，即提取患儿粪便中的菌株，选择ID32E标准试纸对细菌进行检测，把检测结果和标准菌株检测结果予以比较，选择肠杆菌药敏条予以药敏检验，选择微生物分析仪全面检测，筛选菌株，然后按照患儿病情程度与感染类型进行针对性的治疗。同时，对检测过程中存在的问题进行有效总结，提出相对应的解决方案。对比组患儿不予以微生物检验质量控制措施；试验组患儿实施微生物检验质量控制措施，方法如下：第一，对隔离与消毒技术持续更新，严格根据微生物检验流程进行操作，采用新型技术开展消毒工作，显著提升工作效率。检验结果出来后，将细菌耐药性情况及时公布出来，并准确记录，对耐药性变化深入分析与准确统计，以便对治疗方案进行及时有效的调整。第二，强化人员的管理力度，定期进行培训与考核，显著提升工作人员的业务能力。医护人员注重对传染源信息的系统收集，以便充分掌握传染源的有关信息；保证院内环境的干净与整洁，定期进行消除与清洁处理工作，避免环境质量不好引发细菌的滋生；针对医护人员的双手进行定期细菌检测，按照检测结果及时开展杀菌与消毒处理工作，并为院内管理流程的合理调整提供依据；定期开展感染控制回忆，对现阶段感染控制工作现状进行有效总结，并对存在的不足予以及时改进。第三，与患儿家长及时、有效沟通，使其充分了解病情发展与感染控制情况。对患儿肠道与呼吸道细菌感染情况充分关注，定期进行微生物检测，并进行针对性的防治措施，防止细菌再次传播；并强化知识宣教，将疾病与微生物检验有关知识向患儿与家长告知，使其可以积极主动配合治疗。

1.3 观察指标 记录两组患儿临床症状缓解时长与治疗时长，并根据问卷调查表评估患儿家长的满意程度，其中十分满意、满意与不满意分别表示评分为超过85分、65～84分、0～64分。

1.4 疗效判定[4]显效：患儿治疗后腹泻等临床症状与体征基本消失，没有产生不适表现；有效：患儿治疗后临床症状与体征明显改善；无效：患儿治疗后临床症状与体征没有显著缓解，甚至有恶化的表现。

1.5 统计学分析 采用统计软件SPSS21.0分析与统计数据，其中计数资料（如治疗总有效率与家长满意度）与计量资料（如临床症状缓解时长与治疗时长）分别以“%”、“±s”表示，分别进行χ2检验、t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗总有效率比较 试验组患儿的治疗总有效率为97.22%，比对比组的80.56%高（χ2=5.0625，P=0.0244）。见表1。

表1 两组患儿的治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患儿的临床症状缓解时长与治疗时长 试验组患儿临床症状缓解时长与治疗时长都比对比组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床症状缓解时长与治疗时长（d，±s）

表2 两组患儿的临床症状缓解时长与治疗时长（d，±s）

2.3 两组患儿的家长满意度比较 试验组的患儿家长中，十分满意为21例，占58.33%；满意15例，占41.67%。试验组的患儿家长满意度为100.00%（36/36）。对比组的患儿家长中，十分满意17例，占47.22%；满意14例，占38.89%；不满意5例，占13.89%。对比组的患儿家长满意度为86.11%（31/36）。对比组患儿家长的满意度比试验组的低（χ2=5.3731，P=0.0204）。

3 讨论

诊断疾病过程中，借助微观分子角度分析病情的出现与发展，具有直观性与可靠性的特点，可防止按照临床症状诊断的盲目性。微生物检验技术在医学不同领域中应用，可使医疗水平进一步提升[5-6]。

病原体感染是致病原因中的关键因素。医院若消毒不合理与操作不规范，都会引发交叉感染的情况出现，对原有疾病的治疗造成直接影响，还可能是病情加重，使患者的生活质量明显降低[7-8]。本研究中试验组在进行微生物检验技术的过程中，强化质量控制措施，借助管理流程的不断完善，对医院感染的出现严格控制，有效降低了细菌感染扩散的风险，同时强化对医护人员的管理，对其定期进行培训与考核，使医护人员的标准操作意识显著增强，避免检验错误对临床诊断与治疗结果造成直接影响[9-10]。此外，与患儿建立和谐的关系，用自身的专业性操作获得其信任，定期进行微生物检验，对患儿病情发展与病原体感染情况充分了解，并对治疗方案进行及时调整。从传染源、传播途径与易感人群几个方面着手，开展菌株分离与病原菌检验等操作，在对感染原因探寻的过程中，对耐药性的出现认真观察，便于对疾病治疗提供有利依据[11]。

本研究结果显示：在治疗总有效率上，试验组患儿的97.22%比对比组的80.56%高；试验组患儿临床症状缓解时长与治疗时长都比对比组短；试验组患儿家长满意度100.00%，比对比组患儿家长的86.11%高。周颖等[12]学者探讨了微生物检验在临床应用中的质量控制方法，其选择2015年6月至2016年6月接受治 疗的84例腹泻患儿，并按照随机数值法分为两组，对照组与试验组分别实施常规幼儿腹泻诊疗方法与微生物检验方法，并对用药半个月后的治疗效果进行对比。结果显示：试验组患儿的治疗总有效率95.24%，比对比组的80.95%高，此研究结果与本研究结果一致。说明对微生物检验进行相应的质量控制，可使检验质量显著提高，促使治疗效果有效改善，控制病情发展，便于建立良好的护患关系。此外，细菌耐药性的出现比例较高，直接影响疾病治疗，临床需按照检验结果制订相应用药方案，还应该禁止滥用抗生素，在对耐药与病原体感染情况充分了解的基础上，促使治疗有效性显著提升。

总而言之，微生物检验对制订科学的用药方案有积极影响，可使患者的治疗效果显著提高，有效控制疾病的发展，并且在微生物检验过程中对存在的问题实施相应的质量控制措施，可使检验质量与工作效率显著提高，促进患者康复。