护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

门 菲

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

临床医学界普遍认为，个体易患因素以及环境因素等内外因素合力作用下导致慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发生，其中常见内部因素包括遗传因素、肺发育不良或气道高反应等，常见环境因素包括空气污染、呼吸道感染或长期吸烟。该病患者以气流受限为主要病理特征，流行病学调查显示本病具有反复发作性，多见于老年人群，该病在促使患者出现呼吸系统症状的同时可影响患者自主活动能力及生活质量[1-3]。本次研究为论证护理干预对COPD患者的临床应用价值，比较我院2018年2月至2019年2月40例行常规护理干预COPD患者与40例行综合护理干预COPD患者治疗前后肺功能、自我护理能力、生活质量改善情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例COPD患者均于新民市人民医院接受治疗，时间为2018年2月至2019年2月，按照护理干预模式不同将所有患者分为对照组（n=40，给予常规护理）与试验组（n=40，给予综合护理干预）。试验组40例患者中，男性患者、女性患者分别为20例、20例；年龄最小58岁，最大78岁，平均年龄为（63.12±1.12）岁；病程最短2年，最长6年，平均病程为（3.84±0.12）年。对照组40例患者中，男性患者、女性患者分别为22例、18例；年龄最小56岁，最大77岁，平均年龄为（63.11±1.15）岁；病程最短2年，最长6年，平均病程为（3.81±0.15）年。试验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①既往有COPD病史；②符合2008年制定的COPD临床防治指南；③均诊断为COPD急性发作；④患者、患者家属均同意本次研究。排除标准：①临床干预依从性低或抗拒治疗的者；②本次研究前服用其他治疗性药物者；③其他肺系疾病或心、脑、肝、肾等功能异常者；④合并神经系统、认知系统功能异常者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 护理人员遵循医嘱给予患者用药指导，患者入院后护理人员观察患者呼吸频率、肺功能相关数值以及血气分析相关数值，根据患者入院情况给予吸痰、雾化吸入等护理干预。

1.3.2 试验组 护理人员在对照组常规护理基础上实施综合护理干预，综合护理干预主要包括以下几项内容：①护理人员在掌握患者病史、职业、受教育程度等一般资料的前提下，向患者、患者家属或陪护人员介绍临床诊断以及临床检查结果，向患者大体讲解临床诊疗计划，与临床实际案例相结合，使患者认识到积极配合临床诊疗，对患者病情控制的重要性。除此之外，护理人员告知患者病区公共卫生间、开水间、医用垃圾回收处、医师办公室、护理工作室，从而使患者、患者家属及陪护人员尽快熟悉病房环境。②护理人员应嘱患者根据自身耐受能力在住院治疗过程中行机体康复锻炼，康复锻炼主要包括有效咳嗽训练以及呼吸训练，鼓励患者每日取坐位、半坐位行有效咳嗽训练，患者先深吸气5～6次屏气片刻，继而爆发性咳嗽。护理人员或陪护人员可空拳叩击患者双肺肺底，以促进患者肺内痰液上行，经咳嗽运动致咽，排出患者体内；呼吸训练包括缩唇呼吸以及腹式呼吸两种，其中缩唇呼吸锻炼时患者取坐位，患者经鼻吸气，而后将嘴缩成鱼嘴状，缓缓呼出，吸气时间与呼气时间的比值为1∶2。腹式呼吸锻炼时患者取舒适体位，全身放松后经鼻吸气，伴随吸气运动腹部隆起，患者双手置于腹部，患者呼气时，双手下按以促进腹肌收缩，上呼吸运动锻炼时患者应遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼次数、延长锻炼时间。③护理人员向患者介绍日常用药种类、用药方法，并将药物用药方法记在包装纸上，请患者家属、陪护人员监督患者临床用药，若患者在临床用药过程中发生不良反应，应及时通知护理人员、主治医师，医护人员结合患者个体情况调整临床用药。④护理人员应了解患者日常生活习惯，纠正患者不良生活作息习惯，对于长期吸烟、饮酒患者，应戒烟、戒酒，同时增食高蛋白、高纤维，合理膳食，补充人体所需营养。

1.4 观察指标 ①观察比较参与本次研究的患者入院时、护理干预1周后FEV1、PEF、FVC等相关肺功能数值变化情况。②观察比较两组患者入院时、护理干预1周后自我护理能力以及生活质量改善情况，本次研究参考ESCA量表（总分0～172分）判断患者自我护理能力，ESCA量表得分与患者自我管理能力呈正比；参考CAT评分（总分在0～40分）判断患者生活质量改善情况，CAT评分与患者生活质量呈反比，CAT评分越高，预示患者日常生活中呼吸系统症状对生活质量影响越大，患者生活质量越差。

1.5 统计学方法 本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，肝功能变化情况、自我护理能力等计量资料以（）表示，组间比较行两独立样本t检验，P＜0.05表示各项数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者肺功能变化情况比较 两组患者入院时相关肺功能（FEV1、PEF、FVC）数值均不存在明显差异（P＞0.05）；干预1周后试验组患者肺功能各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者肺功能变化情况比较（）

表1 干预前后两组患者肺功能变化情况比较（）

2.2 干预前后两组患者自我护理能力及生活质量变化情况比较 两组患者入院时ESCA量表及CAT评分得分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周后试验组患者ESCA量表评分高于对照组，CAT评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后两组患者ESCA量表及CAT评分变化情况比较（）

表2 干预前后两组患者ESCA量表及CAT评分变化情况比较（）

3 讨论

目前我国人口老龄化程度不断加深，COPD正逐年发展为我国中老年人群较为常见的呼吸系统疾病，COPD患者随着患者年龄的增加，患者气流受限病理症状可进行性加重，肺功能的减退，患者胸闷、憋喘等呼吸系统症状会越来越明显[4-5]。COPD患者入院后患者规律用药是保证患者病情得以有效改善的重要基础，COPD疾病急性发作期患者自理能力较低，若患者对自身疾病认识程度低，可进一步降低患者临床干预效果，不利于患者生活质量的改善与提高[6]。COPD患者常规护理中护理人员与患者之间的沟通少，患者住院干预过程中无人对其实施心理护理以及健康教育指导。COPD患者综合护理干预中充分发挥患者自主管理能力，患者入院后护理人员主动与患者沟通，给予患者、患者家属健康教育，请患者家属持续性监护患者临床用药以及康复锻炼情况[7]。综合护理干预的实施在提升患者自护护理能力的同时对患者肺功能的提升具有重要的意义。除此之外，综合护理干预的实施可在一定程度上提升医院医疗卫生资源利用率，缓解护理人员工作压力以及工作负担[8]。许震娟和周丽娟[6]临床研究显示对于COPD患者给予综合护理干预的观察组患者，护理干预后FEV1、FVC等肺功能指标均显著优于行常规护理的对照组，本次研究结果中试验组患者护理干预后FEV1、FVC等肺功能指标也优于对照组，进一步论证综合护理干预可有效提升COPD患者肺功能的提升。本次研究结果显示护理干预1周后试验组患者ESCA量表得分高于对照组，CAT评分低于对照组，由此可见，对于COPD患者给予综合护理干预有利于患者自我护理能力的提升以及日常生活质量的改善。

综上所述，COPD患者给予综合护理干预有利于患者肺功能以及自我护理能力的提升，对患者生活质量的改善作用显著。