体位护理联合导乐仪应用于胎头位置异常产妇无痛分娩的作用

高 扬

（沈阳市新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

胎头位置异常属于妇产科常见现象，其中枕后位以及枕横位等胎位异常现象极易造成产妇难产，有报道称，因胎头位置异常因素导致的产妇难产占所有难产产妇的67.7%[1]。针对胎头位置异常产妇开展无痛分娩的过程中，必须要尽可能通过各种科学的护理方法，促进患者分娩疼痛的改善。为探讨胎头位置异常产妇无痛分娩的有效护理方式，本次研究选择2018年1月至2019年1月本院30例胎头位置异常产妇，将其分为对照组和研究组各15例，对照组给予常规护理，研究组通过体位护理联合导乐仪进行无痛分娩护理，观察其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年1月本院30例胎头位置异常产妇，将其分为对照组和研究组各15 例。对照组年龄均22～32岁，平均年龄为（26.40±2.20）岁；孕周均在38～41周，平均孕周为（39.0±0.50）周；经产妇1例，初产妇14例；研究组年龄21～33岁，平均年龄为（27.10±2.50）岁；孕周37～41周，平均孕周为（39.80±0.60）周；经产妇2例，初产妇13例。本次研究对胎儿体质量超过4000 g的产妇进行排除；对胎头双顶径超过9.70 cm的产妇进行排除；对曾采用药物进行分娩镇痛的产妇进行排除。两组产妇在年龄、孕周以及产妇类型等一般资料对比上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，常规予以分娩指导、产程监测及相关对症处理等。研究组通过体位护理联合导乐仪进行无痛分娩护理，具体包括：①体位护理：引导产妇科学进行体位调整，具体待产体位应以产妇感觉舒适为宜。第一产程阶段，可引导产妇通过分娩球进行体位调整，尽可能使其处于舒适状态，促进其顺利分娩。综合分析产妇体型以及个人需求等采用不同直径大小的分娩球，提高产妇舒适度。针对选择坐位的产妇，可引导其在分娩球上上下弹坐，或对其骨盆进行左右晃动；针对选择蹲位的产妇，应尽可能保证分娩球与墙壁保持紧贴状态，引导产妇蹲坐于两边，将分娩球顶端放置在产妇肩胛骨水平位置；针对选择直立位的产妇，应选择分娩球放置在分娩床上方，引导产妇通过双手将分娩球抱住，使其身体轻微向前倾，保持头部紧靠分娩球，提高其舒适度；针对选择跪姿的产妇，应取软硬、厚度使用软垫垫于产妇膝下。对于胎头位置异常的产妇，应引导其采取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位，并使其腰部保持微躬状态，做含胸屈膝状，确保其同侧大腿微微弯曲并与床紧贴，并让对侧大腿进行合理上收，使其能够与脊柱纵轴形成90°的直角，借助羊水浮力以及重力、子宫收缩力等的作用帮助产妇胎头位置进行有效旋转，促进其顺利生产，减少产程时间。另外，可引导产妇保持上半身倾斜，具体角度可控制在30°左右，尽可能确保产妇子宫收缩力、腹肌以及盆底肌等在着力点上相同，帮助胎头顺利向下推出，方便胎头娩出。②导乐仪镇痛：观察产妇待产状况，在其宫口开至1～2 cm时通过导乐仪对其开展科学镇痛，对导乐仪主机背面的两路输出线进行科学放置和连接，于产妇手部相应位置进行科学的电极片放置，其中A路输出线电极应与产妇两手电极片进行科学连接，于产妇腰骶部相应位置放置电极片，将B路两根输出线与其腰骶部电极片进行有效连接。导乐仪应用过程中应注意观察产妇子宫收缩疼痛状况，根据其疼痛变化对具体电流强度进行科学调整，具体电流强度应以产妇肌肉出现轻微颤动最为合适。将其具体手部镇痛强度控制在7～11 mA，具体腹部镇痛强度可调整为30～40 mA，观察到产妇表现出规律子宫收缩痛后慢慢对镇痛强度进行合理上调。

1.3 临床观察指标 观察两组患者产程时间，对比两组新生儿窒息等并发症发生率。对比两组产妇疼痛状况，以10分为总分，评分越高说明疼痛程度越严重，反之，评分越低说明疼痛程度越轻。

1.4 统计学分析 本次研究通过SPSS23.0统计学软件对相关数据资料开展统计学分析和处理，产程时间、疼痛评分等计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，并发症发生情况等计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为数据对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产程时间对比 研究组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程用时均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者产程时间对比（）

表1 两组患者产程时间对比（）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 两组产妇并发症发生情况 研究组无1例并发症发生，并发症发生率为0；对照组出现新生儿窒息1例，产瘤1例，并发症发生率为13.33%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组产妇疼痛评分对比 研究组疼痛评分为（3.22±0.50）分，优于对照组的（6.80±3.62）分（P＜0.05）。

3 讨论

胎头位置异常通常会造成胎儿窘迫或者导致产妇产程出现异常，可能会增加手术助产率或者剖宫产率，更易引起产后出血或者感染等问题，给产妇带来极大的痛苦，危害性大[2-3]。在传统临床工作中，一般通过剖宫产或者经阴道徒手纠正胎位等方式进行终止妊娠处理，该方法虽然能够在一定程度上解决胎头位置异常的问题，但是很可能会造成新生儿窒息或产伤等严重并发症，局限性较大[4-5]。近年来，临床医疗技术不断发展，而人们对于临床分娩护理等工作的要求也越来越高，无痛分娩开始发展成为主流趋势，在分娩期间，若发现胎头位置异常的现象，必须要马上给予镇痛，同时配合良好的体位护理，缓解产妇疼痛，提高其舒适度。大量研究[6-7]证实，改变体位对于纠正胎头位置异常有一定的效果。导乐仪作为妇产科常见镇痛仪器之一，能够通过持续激活技术对产妇背部脊柱两侧相应位置进行刺激，有效对其脊髓神经疼痛闸门进行关闭，可帮助痛感信息向四周扩散，缓解产妇分娩疼痛[8-9]。导乐仪在无痛分娩中的应用具备操作简单、便捷且灵活性大的优势，并可避免因药物镇痛造成的产程延长等问题。本次研究发现，研究组经体位护理联合导乐仪护理，其第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均短于对照组（P＜0.05）；研究组无一例并发症发生，并发症发生率为0，明显低于对照组的13.3%（P＜0.05）；研究组疼痛评分为（3.22±0.50）分，优于对照组的（6.80±3.62）分（P＜0.05）。该研究结果与临床上关于产妇无痛分娩中导乐仪的相关研究结果相符[10-11]。这说明体位护理以及导乐仪确实能够在胎头位置异常产妇无痛分娩中发挥良好的应用效果。

综上所述，体位护理联合导乐仪不但能够促进胎头位置异常产妇疼痛的缓解，而且能够进一步缩短产程，实现对母婴结局的有效改善，具备较高的临床应用价值，值得在今后的胎头位置异常无痛分娩护理工作中进一步推广。