护理干预对腹腔镜下宫外孕手术患者术后并发症的影响

王 冰

（辽宁省葫芦岛市绥中县县医院，辽宁 葫芦岛 125200）

宫外孕是指孕卵未进入子宫而在宫腔外着床发育的过程，此病的产生与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育异常、流产等因素有关[1]。女性在发生宫外孕疾病后，其会出现不同程度的阴道出血、停经症状，部分患者会出现昏厥、休克，对患者的身心健康和生命安全产生较大的威胁[2-3]。临床对宫外孕患者主要是通过采取手术方案进行治疗，随着医学的发展，腹腔镜下宫外孕手术得到广泛的应用，此种手术的创伤性较小，能够减轻患者的痛苦，降低手术风险，并且治疗效果良好[4-5]。但是腹腔镜下宫外孕手术仍具有一定的创伤性，在手术前后患者会出现不同程度的负面心理，对术后康复造成影响，因此要为患者提供合理的护理干预，提高手术治疗效果[6-7]。本研究主要对2018年1月至2020年3月期间我院收治的40例宫外孕患者，所有患者均在腹腔镜下进行手术治疗，并将患者分为两组，分别实施常规护理和综合护理，对比两组的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例宫外孕患者均于绥中县县医院接受治疗，时间为2018年1月至2020年3月，所有患者均接受腹腔镜下宫外孕手术治疗，根据手术期间的护理方式分为对照组与观察组，每组20例。对照组患者年龄26～37岁，平均（31.56±3.08）岁；初产妇12例，经产妇8例；壶腹部妊娠8例，间质部妊娠5例，宫角部妊娠7例。观察组患者年龄27～38岁，平均（32.51±3.14）岁；初产妇13例，经产妇7例；壶腹部妊娠7例，间质部妊娠6例，宫角部妊娠7例。两组宫外孕患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经过临床检查确诊为宫外孕；均符合手术的相关指征；依从性良好；临床资料完整；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：不符合手术指征者；无法正常交流者；腹腔镜术中转开腹手术者；心肝肾等严重器质性疾病者；中途退组者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理，具体方法为：在术前积极做好相应的手术准备，保证手术器械和物品能够正常使用；做好相关的消毒工作，保证手术操作均在无菌状态下进行；术前对患者的身体状态进行全面的检查，了解患者的身体状况是否符合手术要求；手术后，根据患者的身体状况，实施针对性的指导，促进患者的康复。

1.3.2 观察组 应用综合护理干预，具体方法为：①术前护理干预：在手术前需要对患者实施全面的身体检查，对患者的心率、血压等指标进行评估，同时要积极了解患者的基础疾病，进而评估患者手术的安全性；术前要指导患者增加饮食，提升患者的身体功能，避免术后静脉营养补充，减少镇静药物的使用；术前要使患者排空膀胱，促进手术的顺利进行；手术前需要对患者实施全面的健康指导，向患者讲解疾病的知识和手术的步骤、配合方式，增加患者对疾病的认知程度，同时对存在焦虑、抑郁的患者给予积极的沟通，为患者疏通负性心理，使患者能够保持积极的心态接受治疗；术前护理人员要根据患者的手术方案对其皮肤上的毛发进行清理，以保证获取足够清楚的术野；术前要对患者的腹部做一定的清理和消毒工作，预防感染的出现。②术中护理干预：护理人员要将手术室进行全面的消毒处理，并将灯光、温度调整至合理的范围；在手术过程中，需要对患者心率、呼吸、血氧饱和度等指标进行监测，注意观察身体状况的变化，进而对患者的身体状况进行评估，能够及时发现手术过程中的异常状态，以保证手术治疗的安全性；手术过程中护理人员应及时地配合手术医师的工作，保证各种手术物品能够按照顺序正常使用，保证手术的顺利进行；在手术过程中要注意对患者保暖，防止低温对患者的影响。③术后护理干预：在手术治疗后护理人员要及时将患者送至病房，然后对患者的生命指标和临床症状进行监测；待患者苏醒后，要向患者告知手术情况，减少患者担忧、害怕等负面心理的出现；手术后要对患者的体位进行护理，在患者恢复的早期要保持去枕平卧位，将头部偏向一侧，防止出现呛咳症状，然后根据患者身体的康复情况合理地调整康复体位，在卧床期间护理人员要定期帮助患者变换体位和肢体按摩，促进血液循环，减少下肢深静脉血栓的形成；术后对患者的饮食进行指导，根据患者的身体状态、饮食习惯等，制订合理的饮食计划，使患者摄入足够的蛋白质、维生素、膳食纤维等物质，提升身体功能，促进身体功能的恢复；术后要加强巡视工作，了解患者的疼痛情况和并发症发生情况，若患者出现疼痛，要根据疼痛的程度实施相应的镇痛措施；对于出现并发症的患者要及时告知医师，并采取相应措施；术后要指导患者保持合理的运动，通过运动提升患者身体功能和免疫力，促进术后康复。

1.4 观察指标 观察比较两组患者的肛肠恢复时间、下床活动时间、住院时间等术后情况与皮下气肿、肠粘连、高碳酸血症等并发症发生情况以及护理满意度情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件对文中的数据进行处理分析。计量资料（包括患者术后情况等）采用（）表示，采用t检验；计数资料（包括并发症发生情况、护理满意度等）采用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后情况的比较 观察组患者肛肠恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后情况的比较（）

表1 两组患者术后情况的比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较 护理期间，观察组患者发生皮下气肿1例；对照组患者发生皮下气肿2例，肠粘连2例，高碳酸血症3例。观察组患者并发症发生率5.00%（1/20）低于对照组的35.00%（7/20）（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度情况的比较 观察组中有11例对护理工作非常满意，8例一般满意，1例不满意；对照组中有9例对护理工作非常满意，6例一般满意，5例不满意。观察组患者总满意率95.00%（19/20）高于对照组的75.00%（15/20）（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的发展进步，人们性生活理念随之发生较大变化，意外怀孕导致的流产人数不断增加，致使宫外孕的发生率不断上升[8]。宫外孕是女性较为常见的一种妊娠疾病，此种妊娠是指受精卵于非子宫腔部位异常着床的妊娠，此病的产生与多种因素有关[9]。宫外孕会对患者造成较大的危害，患者多会出现大出血，并且出血后容易出现褥期感染，大出血、褥期感染等情况的出现会危及患者的生命安全，因此合理的治疗具有重要意义[10]。

腹腔镜下宫外孕手术是一种微创手术，对改善宫外孕疾病有良好的效果，具有较高的临床价值[11]。但是腹腔镜下宫外孕手术仍是一种侵入性操作，会对患者的机体造成一定创伤，手术后容易出现一定的并发症，不利于手术后的康复，为了保证手术治疗的效果需要加强护理干预。本次研究对接受腹腔镜下宫外孕手术治疗的患者实施综合护理干预，对提升手术的治疗效果意义显著，手术前的护理能够对患者的身体情况进行详细了解，进而制订出针对性的护理方案；术中护理能够对患者的生命体征进行监测，保证手术顺利、安全地进行；术后的护理能够为患者的康复提供有利条件，促使患者的身体功能快速恢复。本研究结果得出，观察组患者的肛肠恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。此结果说明宫外孕患者在腹腔镜下进行手术治疗时，通过综合护理干预，能够进一步减少手术对患者的负面影响，研究可行。

综上所述，对接受腹腔镜下宫外孕手术治疗的患者实施综合护理干预，能够促使患者的身体功能快速恢复，使患者术后的并发症发生率大幅降低，使患者对护理工作有较高的满意度。