优质护理应用于乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者中的效果

王 君

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

乙型肝炎是临床常见的一种肝炎类型，具有传染性，且易转化为肝硬化或肝癌，对患者的生命安全构成较大的威胁[1]。乙型肝炎肝硬化后易出现上消化道出血症状，如处理不及时，患者可能会出现昏迷、休克甚至死亡情况[2]。在临床积极给与对症支持治疗的同时，还需结合专业的护理干预，内容包括出血护理、不良反应护理、心理护理及药物护理等。优质护理以其全面性得到了临床的广泛认可，将其应用于乙型肝炎硬化后合并上消化道出血患者的护理中具有积极的意义。本研究旨在探讨优质护理应用于乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月沈阳市第六人民医院收治的102例乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组与护理组，各51例。两组患者均自愿加入治疗和护理。对照组男性患者31例，女性患者20例；年龄37～77岁，平均（52.10±3.72）岁。护理组男性患者29例，女性患者22例；年龄36～74岁，平均（53.10±4.51）岁。两组患者在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，内容包括用药指导和监督、监测生命体征、饮食指导等，如患者出现出血，需及时予以处理。护理组在对照组的基础上行优质护理。①心理护理：护理人员对患者进行密切观察，及时了解其耐药性和心理状态，据此针对性的进行讲解与沟通，护理人员要保持冷静，并对患者进行心理疏导，专业操作要迅速、熟练，以取得患者的信任，减少其出血不良反应的发生[3]。②健康指导：对患者进行健康教育，并与家属进行沟通，使其了解治疗过程，以促进其积极配合治疗；掌握消毒、隔离方法，强调患者的生活用品分开使用；定期进行健康讲座，同时说明重点问题，告知患者乙型肝炎肝硬化后的症状、护理方法及自我控制方法[4]。③饮食护理：针对急性出血患者应禁食，针对无出血或者少量出血患者可食用流食或半流食，并以温性食物为主[5]；嘱患者适当增加饮水量，多食用新鲜的水果、蔬菜，以保持大便通畅，必要时可给予相关药物促进其排便；提醒患者不可过于用力排便，以免导致出血。④病情观察：针对患者的病情观察患者是否合并不良反应，如肝性脑病等；观察患者的生命体征，并嘱患者注意饮食，严格控制蛋白质的摄入，以免造成肝硬化[6]；在临床护理过程中，需提醒患者绝对卧床休息，并引导患者正确饮食；加强夜间巡视，及时处理患者的休克症状，如出现血压降低、面色苍白、头晕、呼吸困难等，则提示可能出现休克，要及时开展抢救[7]；如患者治疗状态稳定，治疗效果较好，可允许其出院，在出院后指导患者进行自我调节，提醒患者家属配合患者进行长期的护理，保证患者在生理上和心理上都得到最优质的护理；对患者进行电话随访，了解其病情发展情况，如出现出血等不良反应，需及时入院进行治疗。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估两组患者的焦虑和抑郁程度，得分越高表示患者的焦虑和抑郁程度越明显。统计两组患者便秘、出血复发及肝性脑病等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。SAS评分、SDS评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS评分均较护理前有所降低，观察组下降更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 护理组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

乙型肝炎中后期可发展为肝硬化，同时极易出现上消化道出血症状。乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血发病急，严重威胁患者的生命安全。肝硬化主要是长期的肝损伤造成的，是一种不可恢复的过程，最终肝细胞变性、坏死等改变了肝脏的代谢功能。乙型肝炎是一种传染性疾病，且最容易发展为肝硬化[8]。肝炎的恶化与患者的服药依从性和情绪有一定关系，如情绪不稳定，生命体征微弱，发生大出血的概率就会增加。上消化道出血是乙型肝炎最常见的不良反应，临床主要通过护理干预来控制上消化道出血。常规护理主要强调患者的基本症状护理。优质护理除了强调症状护理外，还需进行症状监测，及时发现患者可能出现大出血的情况，并给予预处理[9]。优质护理通过对上消化道出血的原因进行分析，据此给与患者情绪、日常饮食、服药等方面的护理；通过强调心理护理，在患者保持清醒的阶段，与患者积极沟通，使其了解自身所处阶段，缓解其精神压力，劝导患者，避免其胡思乱想。内科优质护理对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员能够在患者出现出血时给予最佳的抢救方案，降低病死率[10]。对于肝硬化患者应对饮食十分注意，尤其要控制易引起血管收缩、肝功能受损及压力过大的食物的摄入。对于肝硬化合并上消化道出血的患者，要及时治疗，并辅以适当的护理干预，以预防再次出血。在乙型肝炎肝硬化后合并上消化道出血患者护理的实践中，很多临床数据已经说明了其优越性。本研究结果显示，护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均较治疗前降低，且护理组下降更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，将优质护理应用于乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者中的效果显著，操作性强，可有效降低患者的出血发生率，并缓解其负性情绪。