小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的临床价值

辛佐雅

（辽宁省本溪市中医院内科，辽宁 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）具有较高致残率和病死率，全球40岁以上发病率已高达9.00%～10.00%[1]。其发病与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。COPD发作期患者可出现炎性反应、呼吸功能不全，未得到及时治疗，可合并呼吸衰竭，影响预后。小青龙汤被称为“寒喘第一方”，可拮抗乙酰胆碱，阻止β受体下调，改善气道高反应[2]。为进一步分析其临床应用效果，本次研究中观察组COPD发作期患者给予小青龙汤治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月至2018年6月50例COPD发作期患者，根据入院时间分为观察组（25例）与对照组（25例）。纳入标准：均符合COPD诊断标准[3]；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍者；依从性较好者；无过敏史。排除标准：中途退出者；合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者。观察组男15例，女10例，年龄40～60岁，平均年龄为（52.31±4.59）岁；对照组男14例，女11例，年龄35～60岁，平均年龄为（52.39±4.78）岁，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：给予持续低流量吸氧，雾化吸入可必特®[生产厂家：勃林格殷格翰国际公司（英国），批准文号：进口药品注册证号H20100608，规格：2.5 mL×10支/盒）。观察组：在上述基础上，加入小青龙汤治疗，组方为：麻黄（去节）10～15 g，白芍10～15 g，细辛3～6 g，干姜10～15 g，甘草（炙）10～15 g，桂枝（去皮）10～15 g，五味子3～6 g，细辛3 g，半夏（洗）10～15 g，水煎温服。两组患者均连续治疗60 d。

1.3 观察指标 检测两组患者治疗前后外周血降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）进行比较。采用BODE指数对患者预后情况进行评定，内容包含体质量指数、气道阻塞程度、呼吸困难及运动耐力，分值0～10分，得分越高，预后越差[4]。根据患者咳嗽、咯痰、气喘严重程度，分别计0～10分，得分越高，症状越严重[5]。同时记录两组患者治疗前后肺功能指标变化情况，包含FEV1、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法 选用SPSS19.0统计软件对本研究数据进行处理，炎性因子指标、BODE指数评分、肺功能指标与症状积分等计量资料用（）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子指标比较 治疗前两组患者PCT、CRP、IL-6指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组PCT、CRP、IL-6指标均显著降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后BODE指数比较 治疗前两组BODE指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗7、30、60 d后BODE指数均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 观察组治疗前F E V1为（58.49±6.36）%、FEV1/FVC为（60.33±1.25）%，治疗后FEV1为（64.35±2.12）%、FEV1/FVC为（66.39±2.12）%，数据比较差异显著（t=4.371、12.312，P=0.000、0.000）；对照组治疗前FEV1为（58.41±6.23）%、FEV1/FVC为（60.39±1.62）%，治疗后FEV1为（61.75±2.91）%、FEV1/FVC为（63.95±2.57）%，数据比较差异显著（t=2.429、5.859，P=0.009、0.000）。两组数据治疗前比较无意义（t=0.045、0.147，P=0.482、0.442）；治疗后数据比较差异显著（t=3.611、3.662，P=0.000、0.000）。

2.4 两组治疗前后症状积分比较 观察组治疗前咳嗽积分为（7.91±1.23）分、咯痰（6.54±1.36）分、气喘（7.14±2.36）分，治疗后咳嗽积分为（3.23±1.02）分、咯痰（2.65±1.23）分、气喘（2.57±1.36）分；对照组治疗前咳嗽积分为（7.98±1.23）分、咯痰（6.61±1.56）分、气喘（7.43±2.18）分，治疗后咳嗽积分为（4.05±1.22）分、咯痰（3.36±1.05）分、气喘（2.92±1.21）分；两组数据治疗前比较差异无统计学意义（t=0.201、0.169、0.451，P=0.421、0.433、0.327）；治疗后数据比较差异显著（t=2.578、2.195、2.345，P=0.007、0.017、0.049）。

表1 两组患者治疗前后炎性因子指标比较（）

表1 两组患者治疗前后炎性因子指标比较（）

表2 两组患者治疗前后BODE指数评分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后BODE指数评分比较（分，）

3 讨论

COPD是呼吸系统常见病及多发病，气流受限，呈进行性进展，导致患者肺功能出现不可扭转的损害[6-8]。临床治疗多采用药物控制，西药治疗虽能快速改善患者症状，但长期使用，可出现依赖性，导致停药后复发，且不良反应较多，治疗效果较不理想。小青龙汤为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效，方中麻黄性温，味辛、微苦，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效；芍药可通经活血；细辛既能外散风寒，又能内祛阴寒，同时止痛、镇咳功效较佳；干姜可温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；炙甘草有益气滋阴，通阳复脉治疗功效，可调和诸药；桂枝可发汗解表、散寒止痛、通阳化气；五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效；半夏具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的功效，诸药合用，共奏解表散寒，温肺化饮之功效[9-10]。

本次研究中，给予观察组小青龙汤治疗，结果显示，治疗后患者机体炎性反应低于对照组（P＜0.05），提示小青龙汤可较好的控制患者机体细菌性炎症，且对气道炎症有持续改善作用。BODE指数可综合评价患者肺功能及活动耐力，评估患者预后[11]。有学者报道显示[12]，患者在急性发作后，需6～8周肺功能才可恢复，恢复时间缓慢。本次研究结果显示，观察组BODE指数在治疗后7 d即出现降低，在之后的治疗期间，可发现BODE指数呈持续性降低，与对照组比较差异显著（P＜0.05），提示小青龙汤可促进患者肺功能恢复，且这种促进作用具有持续性。在治疗后肺功能指标对比中，观察组各项指标水平明显较高（P＜0.05），提示小青龙汤可提高患者肺功能。同时在症状积分对比中，观察组治疗积分低于对照组（P＜0.05），提示小青龙汤联合常规治疗，可进一步缓解患者症状，加快患者康复。

综上所述，小青龙汤治疗COPD发作期的临床价值显著，可降低炎性反应，缓解症状，改善肺功能，值得推广。