基于OBE理念的高职护理学专业教学模式初探

周利容，陈玉婷，李燕飞，邓铭清，陈志妹

（广东茂名健康职业学院，广东 茂名 525400）

目前，我国正大力发展高等职业教育，在以服务为宗旨，以就业为导向的职业教育办学方针指导下，高等护理职业教育以培养优质应用型临床护理人才为目标。OBE教育理念是以教学成果为导向，并能在一定程度上检验教学成果是否符合社会岗位所需的新型教育理念。因此，在高等护理职业教育改革中推行OBE教育理念具有一定的现实意义，本文在传统教学模式的基础上初步探讨OBE理念在高职护理学专业中的应用，为高职护理学专业教学模式改革提供借鉴。

1 OBE理念的界定

OBE（Outcome-Based Education）又称为“成果导向教育”，是兴起于20世纪的美国，随后在英国、加拿大、南非等国和我国香港得到推崇的一种教育理念。美国学者斯派帝（Spady W.D.）撰写的《基于产出的教育模式：争议与答案》一书中把OBE定义为：明确定位培养目标并系统组织实施教学过程，以确保学生围绕培养目标而开展学习活动，使学生在毕业时获得实质性的学习成果[1]。OBE是有效打破传统“以教师为中心，以教材为中心，以知识为中心”的教学设计思路，倡导学生“自主学习，合作学习，探究学习”并逆向设计教学过程的新兴教育理念。OBE理念经过对学习方式、目标确立、学业成果等一系列改革做出新的诠释，形成新时期新背景下教学改革的清晰脉络[2]。

2 高职护理学专业教学现状

2.1 授课方式难以适应教学对象的特征

传统教学模式采取“以教师为中心，以教材为中心，以知识为中心”开展教学，而这种灌输式教学模式并不能真正激发高职护理学专业学生的学习兴趣及潜能，由于学生对护理学专业及专业发展前景比较陌生，甚至有少数学生是因为高考落榜而迫不得已才选择高职护理专业且还未走出高考落榜的阴影，这种消极的学习情绪在一定程度上给教学带来了困难。而高职学生只有两年在校时间集中学习理论知识，时间短、内容多，因此护理学专业基础课程大多从第一学期就已开设，而有一部分护理专业基础课程，如基础护理技术课程具有综合性、应用性、操作性强等特点，由于学生缺乏相关基础理论知识，学习难度较大。此外，高职大一新生从中学生到大学生这种角色转换及学习方式从被动到主动的转变都需要一定时间，在短时间内其学习持久性和理论学习积极性都不高。因此，采用传统教学模式教学效果不理想。

2.2 教学过程侧重形式上的综合学习

现在大力推广的“互联网+”背景下护理专业教学倡导的是将传统课堂授课与网络信息化教学相融合，信息化教学手段也日渐丰富，并极大地激发了学生的学习兴趣，为学生提供了多途径的自主学习方式，打破时间和空间限制，增强了教师与学生的互动。但通过调查发现，这些先进技术的运用通常并不是从教学实际出发的，而只是单纯因为其属于新技术，有些甚至只是教师为参加教学比赛或职称晋升需要，为信息化而信息化。实践证明，并不是所有教学内容都适合采用信息化教学模式，传统的学徒式教学模式在高职护理学专业教学中也起着非常重要的作用。这种过于注重形式而忽视实际教学需要的盲目运用，既不能有效提高教学效果，还会对师生造成极大负担。

2.3 教师在教学中的定位不明确

自主学习是在提高学生专业学习兴趣与动机的前提下所实施的能动性学习，其注重学生个人的自愿性、积极性以及主动性。由于高职学生自我把控能力、理解能力、网络信息技术运用能力等方面的限制，且在我国长时间传统教育体制的影响下，大部分学生更习惯传统课堂教学模式，缺少自我管理、自我规划与自我鼓励，这就导致他们在学习中容易产生困惑，无法有效筛选合适自己的学习资源，从而在课堂中出现注意力不集中、学习效果不理想的情况。此外，由于过分强调学生的主体地位以及自主学习，一些教师对个人主导角色认知不准确，甚至做“甩手掌柜”，没有很好地引导及组织开展课堂活动，对教学整体把控及学习辅导不足，导致学生浪费大量学习时间，无法实现深度学习，最终影响了教学效果。

2.4 缺少科学合理的反馈及评价体系

评价是教学过程中重要的环节，传统护理教学评价大多采用终结性评价，评价方式模式化、形式化，评价标准一致。这种定性评价更注重学生最终对知识的掌握程度，缺乏对学生的过程性评价；过分关注认知目标，限制了教师对学生认知能力以外的其他发展的关注[3]。且高职护理学专业由于学生数量较多，大多采用大班授课方式，在日常教学中，教师通常无法做到及时反馈，即使进行了反馈，其形式也大多过于简单，没有针对具体问题展开深入探讨与分析，忽视对学生学习积极性及探究精神的培养[4]。

3 基于OBE理念的高职护理学专业教学模式构建路径

3.1 基于社会需求，确定人才培养目标

护理学专业与中国卫生事业的发展及人民的健康息息相关，明确该专业人才的工作环境及要求，在此基础上进行全方位的调查研究，进而精准定位高职护理学专业人才培养目标。

3.2 遵从专业制订标准，逆向制订培养方案

遵从国家对职业教育人才发展的要求以及《“健康中国2030”规划纲要》对医疗卫生人才的要求，依据院校自身办学定位及特色，参考同专业国家规定的人才培养目标、规格、专业课程体制、人才培养效果等制订高职护理学专业人才培养计划以及教学具体安排。与此同时，还要积极改变专业人才培养思想，基于OBE理念，从社会实际需求出发，探索人才培养目标，依照人才培养目标设定毕业要求，并且毕业要求应由医疗卫生体系全面检测，整个课程体制进行逆向审视，明确其是否能够真正支撑人才培养计划、人才培养目标以及毕业要求等。

3.3 加强课程教学改革，将理论、实训、实践教学融为一体

传统教学模式将学生获得多少知识作为教学目标，教师根据教材单向给学生传递课程知识，课程内容即师生所用教材，这种以学科为中心的教育理念显然不符合现代高职应用型人才的培养[5]。根据OBE理念，专业学习应优先于课程学习，课程学习应优先于教材内容学习。即课程建设时，课程团队首先应根据专业学习逐步分解出课程学习目标，明确各目标对毕业要求指标分解点的支撑度，反向设计教学内容[6]。因此，在护理学专业课程建设中，应将课程的理论、实训和实践教学进行统一，教学活动应在基础知识传递、基本护理技能训练上更注重护理综合能力的培养。

3.4 “以学生为中心”，实施探究式教学

传统护理学教学模式以教师为主导，强调教师对整个教学过程的掌控，忽视学生在教学过程中的主体作用。显然这种教学模式跟OBE教育理念不符，因此，必须积极探索符合OBE理念的“以学生为中心”的探究式教学。

在实际教学过程中，教师可以根据具体的课程内容及学习目标创设护理情境，以临床护理问题为导向，引导学生在教材的基础上发散思维，积极主动多途径寻找相关资料从而获取解决问题的方法，而不仅仅以单纯学习教材知识为目标。根据临床护理案例设计与教学内容相匹配的教学方式，将基础知识融入具体的临床案例中，让学生在对案例的分析和探究过程中制订解决问题的方案，并在过程中达到教学目标。教师在整个过程中起引导、组织、促进、帮助、把握方向及评价的作用。在传授护理基本知识及基本技能的同时，更注重培养学生的决策性思维能力、沟通关怀能力及评判性思维等综合能力[6]。传统的课程教学效果评价及考核侧重于考查学生知识的掌握程度，多以终结性评价为主。在OBE教育理念下，应为学生提供自主探究和发挥自己独特个性的空间，考核评价应以终结性评价与过程性评价相结合，并根据具体的课程特点协调好二者之间的比例，体现多元化评价指标，使学生获得愉快的学习体验。

3.5 增设专业特色课程，拓展相关知识与能力

全面贯彻并有效落实院校自身独特的发展战略，重点体现专业为本、校企合作的办学特征，充分体现院校前沿的办学思想及创新性理念，大力开展院校特色课程，例如护理美学、护理人际沟通、护理健康管理等，强化学生的美学意识，拓展他们在健康维护及管理方面的知识与能力。