基于集成平台的临床数据中心分析

◆姜林

行业与应用安全

基于集成平台的临床数据中心分析

◆姜林

（中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院 安徽 230000）

如今，医院各信息系统都已经得到了广泛普及，但各系统之间数据交互程度不足却阻碍了医院信息化的进一步发展，如何利用集成平台整合各系统的数据并建立临床数据中心，成为一个重要的研究方向。基于此，本文提出了建设基于集成平台的临床数据中心的需求和架构，并对其建设要点和应实现的效果进行了详细探讨，希望能为医院的信息化建设提供参考。

集成平台；临床数据中心；信息化系统

当前，国内医院的信息化系统已经拥有了医院信息系统、检验系统、检查影像系统、电子病历系统等数十个系统，但这些系统的功能相对较为单一，只能用来满足部分业务需求，并且这些系统多为不同厂商所研发设计，各系统及其数据库都各自独立，无法实现信息共享和数据交换，导致医院内部各部门之间不能有效进行交流沟通，严重制约了工作效率的提高。为此，应当采取集成平台的方式，充分满足实际需求。

1 建设背景和意义

随着我国医疗系统信息化的快速发展，医院的各个信息化系统已经涵盖了医院内部的绝大多数业务。由于各个系统都具有各自的专业性，医院的不同种类的信息化系统也都是不同的几个厂商负责研发设计，各系统之间只能采用传统接口方式进行数据共享。各厂商大多具有自己的技术标准，因此各系统之间的接口集成方式和信息交互方式也存在着差异，这就导致接口数量越来越多。与此同时，医疗方面的大数据业已形成，但现有的大多数信息化系统对于大数据的分析处理能力都尚有欠缺，大量积攒下来的患者信息数据和临床医疗数据无法得到有效的整合与利用。

当前，我国医院管理已经走出了以往的经验化管理模式，而是朝着科学化和信息化管理的方向不断发展。为此，需要考虑构建一个临床数据中心的集成式服务平台，将患者的检查、检验、诊疗和病历等信息进行整合，为医务人员和科研人员等提供决策上的支撑，从而更好地为患者提供全面的医疗服务[1]。

2 建设的目标和需求

建设的总体目标是，打造一个医院信息共享利用的平台，用平台整合各系统的信息，取代以往的传统数据接口，实现基于平台的临床数据中心的多层次应用价值，也为医院今后的信息化建设提供参考。

医院信息集成平台的建设需求主要包括以下几点：（1）统一系统标准规范：由于医院内部各个信息系统之间都有着自己的编码信息，导致临床诊断系统和病历管理系统之间衔接不够，存在脱节现象，很难满足临床信息上报的要求，为此就需要建设集成平台来构建统一标准的数据编码规范；（2）医院内部各系统的互联互通：将各个独立的信息系统之间进行整合，是集成平台的首要需求任务，具体来看，需要在数据层面、应用层面和流程层面三个层面进行整合，即，各系统在数据层面能做到相互交换、在应用层面能做到相互调用、在流程层面能做到业务协同，换言之，集成平台重点要解决各个信息系统之间数据共享和传输的关键技术问题，使各个信息系统通过平台实现数据交换；（3）在闭环管理下设计和优化流程：为确保医疗数据的安全，就必须采用闭环管理，而从局部来看，医院的业务往往涉及较多的部门场景和信息化流程，因此要对这些传统的部门场景进行优化改造，以符合信息化时代的要求。（4）数据的有效二次应用：平台应当能对电子病历数据进行整合和管理，实现这些数据的二次应用，二次应用主要体现在医院管理辅助决策、临床辅助决策和教学科研，数据的二次应用可为医院管理人员和医务人员提供直观的分析体系。

3 集成平台和临床数据中心的建设

3.1 集成平台建设的要点

3.1.1统一化的系统标准

医院各个独立的信息化系统在进行数据交换时，都需要重构编码，这一过程很容易导致数据在交换时出现误差，使得不同系统的数据无法有效对应。因此，在集成平台建设时，要注意各系统的数据传输方式需做到标准化和统一化。

3.1.2做好信息系统的互联与互通

在集成平台建设中，应当注重于立足集成系统视角，保证各系统的数据在数据层和应用层两个方面得到有效对接。应用层负责调取数据，并将这些数据进行交互和连通，起到整合数据的作用。在实际工作中，集成平台可有效解决系统异构等问题，在各项应用系统互联互通后，业务的处理效率将大大提高。

3.1.3闭环管理及流程优化

医院在集成平台构建中，要保证平台的信息安全，防止网络黑客入侵造成严重损失，为此，集成平台应该采取封闭式的构建模式，全程闭环管理，闭环管理也是评价医院管理信息化水平的重要指标之一。而在流程优化方面，主要的工作在整体结构布局上，要保证平台中各个子系统之间通过信息化技术实现快速高效的连接，优化业务办理效率[2]。

3.1.4对数据重复利用

现阶段医院的病历档案已经由传统的纸质档案转变为电子档案，要有效管理这些档案，就需要对应的管理系统。通过集成平台可以对这些档案数据进行有效的管理，并构建整体性的数据服务中心。这些数据大多可以重复利用，为医院下一阶段的相关业务决策提供参考，并为临床科研提供数据和经验，医疗工作人员也可以借助这些数据进一步分析各种疾病及其治疗方法。

3.2 集成平台建设架构

集成平台的建设架构采用SOA体系架构，平台有基础层、业务应用层、信息交换层、信息资源层、服务层、平台应用层和平台用户层七个层级。并主要由以下五个部分组成：（1）信息集成引擎：集成平台的核心，负责调度数据和安全通讯；（2）主索引管理：负责统一管理系统的个人信息和就诊记录等资料，并关联多个信息化系统；（3）平台综合管理：负责对接信息集成引擎，限制和管理相关的业务系统，对各个业务系统之间进行规范化管理，确保信息交互安全可靠；（4）平台运行监控：负责监控后台运行的信息化系统，实时地了解集成平台运行状况；（5）平台接入支持包：承担重构编码工作，并为第三方厂商的软件服务接入提供支持。

除此之外，集成平台还包括大数据服务平台、主数据管理平台和门户集成平台，大数据服务平台通过充分利用大数据技术，能够高效率处理医院现有数据，并对其进行采集、聚合、整理和展现，并确保有权限的用户能随时访问这些数据并进行业务的开展或决策。主数据管理平台则主要用于提供跨系统获取数据的有关服务，建立主索引与各系统之间的映射，从而实现对大量数据的快速批量化处理。门户集成平台主要是将各种系统集成到单点登录系统中，为用户制定个性化操作界面，用户在登录后可访问权限内的所有应用系统，实现快捷的信息获取，门户集成平台不仅仅是建立网站，还具有实现多系统业务集成的作用。

3.3 临床数据中心建设

临床数据中心主要是将患者在不同医疗业务系统中的数据集中存入数据库，整合患者的所有诊疗数据，并向医务人员集中展现这些数据，为医务人员乃至医院管理提供决策支持信息。临床数据中心的建设主要包括以下四部分内容：（1）数据接入引擎：负责提取和检验不同医疗业务系统中的数据，并对这些数据进行聚集和装载，建立标准数据库；（2）临床数据管理中心：通过索引系统和管理系统，抽取并整合患者在各系统的历次诊疗数据，对这些数据进行统一规划管理，并向医务人员展示患者的所有诊疗信息；（3）临床集成视图：通过临床数据中心的数据，将相关数据以视图的方式展示给医务人员；（4）医院运营决策支持：通过对临床数据的整合及管理，利用大数据技术来优化运营工作，为医院的管理和科研提供支持[3]。

4 基于集成平台的临床数据中心建设效果

4.1 满足全院的数据交换

基于集成平台的临床数据中心建成后，医院内各个信息化系统可在此进行快速的数据交互，并形成数据共享库来更有效地利用这些数据，确保各系统内的数据都有着相同的标准。为提高数据交互的效率和质量，集成平台提供了统一的数据字典对照，并通过日志跟踪系统和集成管理监控模块进行实时监测。

临床数据中心具有独立的ODS库，该ODS库与原有的各个数据库保持实时一致，在外部应用调取数据时，仅从ODS库获取数据，使全院的数据做到读写分离，也为后期加装第三方应用程序提供了便利，未来当第三方应用程序接入时，应当与原有系统的运行模式保持一致，降低操作复杂程度。

4.2 实现全院的数据应用

临床数据中心可实现各系统之间的紧密关联，将患者在不同阶段产生的数据进行抽取、分析等一系列操作，为临床诊疗、科研和教学提供更全面更准确的信息，也为管理层的决策提供了有效支持。同时，在数据整合后，数据利用系统的稳定性也有所上升。

4.3 实现医院平台和区域平台数据交换

医院的集成平台要预留接口，对接区域平台，实现两级平台之间的信息交互。这种信息交互主要体现在区域医疗的信息共享和协同，可快速向区域平台上报数据或从区域平台获取共享数据。如A医院对某患者的临床治疗遇到困难，那么A医院就可以通过这种数据交换，向更高级别的B医院传输患者的相关信息，使得B医院在接收患者前有所准备，或者是由B医院传送已掌握的相关诊疗方法来进行辅助医疗。由此可见，医院平台和区域平台的数据交换，能够实现医院信息的一体式规范化管理，并能够大幅度提高医疗效率和质量，对于闲置的医疗资源也能够得到有效利用。

4.4 提升患者满意度建设

医院与患者之间可以利用平台的健康服务来进行沟通，在此基础上，也可以引入“互联网+”的新模式对平台的功能进行扩展，扩展后，患者可查询相关的医疗信息，并对医院的日常工作给出意见建议，如此，医院的服务模式则由以往的被动服务变身为主动服务，进一步为患者提供便捷的诊疗服务，如预约挂号、远程诊疗和电话随访等。

5 结语

建设一个基于集成平台的临床数据中心，是提高医院信息化水平的一个重要途径，其意义不仅仅体现于满足医院的信息化评级要求，更是在实现医疗管理跨越式发展的道路上迈出了重要一步。为此，在未来的医院信息化改进中，要注重建设基于集成平台的临床数据中心，快速高效地提供高质量的数据，提升医院的综合水平，为我国医疗行业的发展提供动力。

[1]陆宁.医院信息系统集成平台建设的目的及效果分析[J].数字技术与应用，2019，37（06）：217-218.

[2]张凯.基于临床数据中心的医院信息集成平台建设[J].信息：技术与应用，2019，20（12）：81-82.

[3]宋京.基于集成平台的医院临床数据中心构建[J].科技视界，2018（10）：228-229.