马宝新
近几年来,社会经济水平的提升,使得各行各业都得到了进一步的发展,进而导致人们在入院就诊时对于诊疗服务有了更高的要求[1]。常规护理为比较传统的一种护理方式,能够采取一些基础手段来对患者进行干预[2],但此法比较被动,不能站在患者的角度进行充分的思考,使得护士对患者的关注度不够,进而导致了护理纠纷的发生[3]。所以,对门诊护理工作提出了优化要求。以患者为中心的优质护理则属于是一种新兴的护理手段,尽可能满足患者的身心护理需求,站在患者角度上思考问题,能够根据患者的基本需求,从多方面出发对其进行干预,从而有助于提高护理质量,减少护理纠纷发生风险[4-5]。此研究,笔者选取了100例门诊患者,旨在分析以患者为中心的优质护理用于门诊分诊中的价值,总结如下。
随机将本院2018年10月—2019年10月门诊接诊的100例患者均分为两组,试验组女23例,男27例;年龄15~70岁,平均(45.82±13.69)岁;对照组女24例,男26例;年龄15~71岁,平均(45.69±13.14)岁。患者病历信息完整,签署知情同意书。研究获得医学伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
试验组实行以患者为中心的优质护理:(1)定期组织门诊分诊护士开展专业知识与技能的培训,同时组织护士开展讨论会议,罗列出一些典型病例,对其护理期间需要解决的问题作出详细的探讨,并提出解决对策。此外,还应定期在院内开设护患沟通等培训课程,鼓励分诊护士积极参与,以不断提升其业务水平。(2)做好门诊大厅与分诊台的清洁工作,加强空气消毒力度,可定期利用含氯消毒液对物体表面进行擦拭,避免交叉感染。于门诊大厅中摆放绿植,增添生机,提高患者生理舒适度。分诊处要配置足够多的的护士,并在等候区中设置足量的座椅,摆放报刊杂志等,便于患者等候时阅读。(3)分诊护士工作期间要统一着装,化淡妆,保持仪态优美。对分诊护士的言谈举止进行规范,并要求分诊护士在与患者交流时要面带微笑,用温和的语言,谦逊的态度,以免给患者造成不适感。分诊护士不得随意缺岗,要积极参与工作,热心为患者服务。(4)强化患者的心理辅导工作,分诊护士要积极与患者沟通,要了解患者的基本心理需求,并及时采取个体化的措施对患者的负性情绪进行疏导。正确引导患者语言表达,熟练运用肢体语言,如:轻拍患者肩膀等,予以患者精神及心理上的安慰[6]。
对照组实行常规护理,护士及时解答患者就诊期间的问题。
利用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组干预前/后的负性情绪作出评价,评分越高表明患者有负性情绪,且评分越高,负性情绪越严重[7]。统计两组护理纠纷发生例数,记录就诊等候时间。
数据分析选用SPSS 20.0统计学软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
试验组就诊等候时间短于对照组,护理纠纷发生率低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
干预前两组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组焦虑、抑郁评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
表1 两组患者就诊等候时间和护理纠纷发生情况比较
表2 两组负性情绪评分比较(分,±s)
表2 两组负性情绪评分比较(分,±s)
组别 焦虑 抑郁干预前 干预后 干预前 干预后试验组(n=50) 60.43±5.06 40.15±3.68 60.48±5.92 40.97±3.66对照组(n=50) 60.82±5.47 50.79±4.11 60.14±5.81 50.05±4.02 t值 0.370 1 13.637 8 0.289 8 11.809 9 P值 0.712 1 0.000 0 0.772 5 0.000 0
在医院中,门诊是患者接受诊治的一个重要窗口,但由于临床分科比较细,使得患者难以快速找到正确的科室就诊,进而在一定程度上延长了其就诊时间[8]。而门诊分诊工作的开展则能帮助患者在短时间之内找到相应的科室进行就诊,如此一来,不仅缩短了患者就诊的时间,还能显著提高医院的诊疗效率[9]。但多年来的临床实践表明,常规分诊护理工作的开展并不能满足患者的基本需求,使得护理纠纷频频发生,既影响了患者就诊的秩序,还不利于医院良好社会形象的维持。为此,临床有必要通过不断的研究寻找到一种更加切实可行的护理方案,以有效提升门诊分诊的效率。
以患者为中心的优质护理为新兴的护理模式之一,能够站在患者的角度充分思考,不断优化护理流程,提高护理质量,以有效避免护理纠纷的发生,缩短患者等候就诊的时间[10]。通过强化就诊环境的清洁与消毒力度,能够在较大程度上提高患者生理上的舒适感,并有助于减少交叉感染的发生风险,确保患者人身安全。积极组织分诊护士进行多科目的培训,能够提高分诊护士的业务水平,使分诊护士能够更好的为患者服务[11]。要求分诊护士在日常工作中注重仪容仪表,做好护患沟通工作,并合理运用各种沟通技巧,能够有效化解护患之间的矛盾,降低护理纠纷发生几率。做好患者的心理辅导工作,能够帮助患者减轻心理压力,提高心态稳定性,从而有助于确保各项诊疗服务的顺利开展[12]。此研究中,试验组就诊等候时间比对照组短(P<0.05);试验组护理纠纷发生率比对照组低(P<0.05);试验组干预后负性情绪比对照组轻(P<0.05)。
综上,选择以患者为中心的优质护理,并将之运用于门诊分诊中,可取得显著成效,且利于患者负性情绪的缓解,及就诊等候时间的缩短,建议推广。