治疗破伤风

娄秀山 孟庆华

（1.东阿县农业局，山东聊城 252000；2.兰陵县（苍山县）畜牧兽医局，山东临沂 277731）

1 症状

1.1 潜伏期

长短不一，一般1～2周，最长4周以上，潜伏期越长，症状越轻，几乎一般人辨别不出是破伤风的患畜，治愈率高，7d左右的病程短，又是心肺功能首先表现障碍的患畜，较难治愈。

1.2 初期

病程之初或潜伏期长达一月余的病畜表现，运步强直，吃食缓慢。

1.3 明显期

随病程发展逐步咬肌痉挛，开口困难，有食欲但牙关紧闭，不能采食，口吐白沫，瞬膜外露，头颈伸直，两耳直立，四肢僵直，腰背强直，对外界反射兴奋性增高，轻微的声响、触摸、强光等刺激时，惊恐不安，时常发抖，猪有“吱、吱”的叫声。

1.4 后期

有急性肺水肿时，肺泡音增强，可听到罗音，心跳加快，节律不齐，脉搏增数，肠音减少到停止，排粪迟滞，粪球干硬到秘结，小便淋漓，继而不通而膀胱鼓涨。体温正常或稍高，頻死前可升高到40℃以上，这些并发症不可能同时出现，但某一系统特别是心肺系统表现障碍的患畜，即较早危及生命。

2 治疗

早发现，早治疗，加强护理、综合治疗是提高治愈率、减少死亡的重要手段。

2.1 护理

不管在什么季节，一定将病畜隔离在光线较暗、通风良好、清洁干燥、温度以30～40℃为宜的房舍；汗不出者搭棉被，已出汗撤棉被，换薄被，见微汗即可，不可大汗亡阳；不能站立者，给以铺上干燥柔软干草，忌冷风、声音动惊；稍能开口时，给以豆浆、稀粥、麸皮水能喝进嘴的温汤水，再能进食给以鲜地瓜条、鲜胡萝卜条、炒豆粒、炒玉米，锻炼咬肌，增强开口能力。

2.2 彻底处理病灶

伤口是根源，特别是创口深部的脓汁、异物、坏死组织，用2.5～5.0%碘酊、或3%过氧化氢、或2%灰锰氧消毒清理干净，或用烧红烙铁烙焦，不遗留任何微小沉积，否则，采取任何措施，用尽万贯金钱也是枉费心机，还会繁殖扩大，刺激神经系统，很难治愈。本县石佛屯牛犊患脐带风病例，因处理病灶不彻底，经两次治疗仍没效果，第三次，扩大创口直捣底窝的病灶，用饱蘸碘酊大棉球彻底消毒，就获得满意效果。

2.3 药物

（1）中和毒素：百会穴注射精制破伤风抗毒素0.6～2.0万单位，加蒸馏水5ml左右，深度达到脊髓硬膜上腔或蛛网膜下腔，对脊髓神经系统的破伤风梭菌毒素直接杀灭或抑制。该技术应用《中国兽医杂志》40年前一篇论文介绍，屡试屡验，明显高于肌注或静注的效果。

（2）镇静，解除痉挛：

*氯丙嗪50～300mg 每日1～2次肌注，连用数日。

*25%硫酸镁注射液 10～150ml 每日根据病畜体重大小和症状轻重确定用量，配合强心补液静注。该药物松弛骨骼肌效果明显，但大剂量、输液过快与病畜分分秒秒的反应息息相关，稍不注意可能窒息，立即静注葡萄糖酸钙注射液解救窒息，还怕措手不及。

*静松灵 每天小剂量注射，早晚两次。

*水合氯醛10～30g 温水500ml 加适量淀粉灌肠。

*1%普鲁卡因和25%硫酸镁等量混合，每点3～5ml，结合开关、锁口穴肌注封闭。

*咬肌痉挛，开口困难，3%普鲁卡因3ml和0.1%肾上腺素0.6～1.0ml混合，分点肌注到嘴周围口轮匝肌的各针灸穴位。

*青霉素或磺胺类药物，每天两次，根据牲畜大小和症状轻重确定剂量肌注，可抑制破伤风梭菌的繁殖，减少产生毒素。

（3）对症疗法

*小便淋漓、不通，4%乌洛托品注射液 5～10ml 静注，每日1～2次。

*大便秘结 10%氯化钠注射液100～500ml，静脉注射。用温洗衣肥皂水1500～3000ml灌肠。可获得满意疗效。

*强心补液 25%葡萄糖注射液 500ml，0.9%氯化钠注射液500ml，维生素C 10ml，毒毛旋花子苷K 1～3ml，10%葡萄糖酸钙10ml，静注。与东阿县接壤的齐河县黄楼村破伤风病驴，心脏衰弱增数，喘粗，曾用安纳加、樟脑、氨茶碱、麻黄素引起强烈兴奋，几乎丧命，改用毒毛旋花子苷K后，转危为安。

*调整纠正酸中毒 5%碳酸氢钠注射液100～500ml 与强心补液 同时联合静注。70%的破伤风病畜，在各种循环衰竭的情况下，往往酸中毒严重，即使没有酸中毒，结合静注，也能刺激胃液分泌，引起食欲，恢复体力，提早康复。

*对彻底绝食、滴水难进的患畜，每天早上、晚上各补液、补糖一次，静注5%葡萄糖生理盐水500～1000ml，25%葡萄糖液500～1000ml，同时每天注射维生素C和维生素B1，各10ml，直到稍能进食。

（4）中药：千金散是千年存留古方，各中兽医书籍具有记载，根据八纲辩证治疗，收获颇佳。姚寨乡孙庄孙某破伤风母驴，两岁半，驴头顶两耳后笼头勒伤，潜伏期18d，邀请笔者诊治，因处于明显期，令畜主遵照以上方法严格护理，谨慎处理伤口消毒，喂以稀粥和炒豆粒。

处方：

天麻30g，羌活30g，蝉蜕30g，僵蚕30g，川芎30g，南星30g，防风15g，乌蛇30g，独活30g，半夏30g，细辛10g，麻黄30g，当归30g，杏仁20g。根据患病驴呼吸喘粗，加天竺黄20g，款冬花15g，批把叶15g。第三剂再加党参30g，白术40g，黄芪30g，甘草30g，茯苓30g。

用法：共为细末，开水浸，加黄酒200ml，候温，鼻腔插入胃导管，灌服。一天一剂，三剂痊愈。

2.4 针刺疗法

75%酒精棉球，小宽针、穴位消毒。

2.4.1 两条龙针法：30年前《中国兽医杂志》文章经验介绍，从颈部到臀部脊椎两侧，距脊椎3～5cm处，每隔3～5cm 针刺1.0～3.0cm深，速进速出。

娄固堆村，12月龄母牛，病程已经长达月余，全身找不到已愈合的伤口，仅发现运步强直，吃草缓慢，反刍艰难缓慢而且少，瘤胃经常鼓胀，颈椎、胸椎、肢体运步勉强有点像直棍，不太灵活，怀疑该病，突然手拍巴掌，患牛闻声哆嗦，别人都说不是破伤风，笔者确诊该病，用两条龙针法，加山根、开关、锁口、大椎、尾尖，第二次加山根、锁口、前丹田、尾干，痊愈。

2.4.2 一般针刺：47年前，大侯村一头猪破伤风病例，应用针刺疗法，经月余的治疗，缓解破伤风症状，伤口愈合，小便淋漓不通，时不时的强烈的奴责，影响泌尿系统排尿，血液中的毒素杂质堆积，这些症状得不到治疗，影响神经系统正常运转，既不能喝，也不能吃，各个系统衰竭，证明破伤风死不了猪，会死在并发症上，采取用注射针管针头在耻骨联合前，大约3cm处皮肤正中线上，穿刺鼓涨的膀胱抽取尿液，缓解鼓涨，延长病程，有时间对付消灭毒素，再加针刺：云门、命门、肾俞、后肢内缠腕，喂车前草，最后恢复健康。

2.5 艾条灸治

（1）东娄村破伤风母牛，三岁半，背部鞍伤，20d，症状处于明显期，但突出表现心率不整，每分钟110次，快一阵，慢一阵，用艾条灸治山根、前丹田、三台、苏气（第五、六胸椎棘突间），配合其他综合疗法，很快康复。

（2）娄集村四岁母驴，破伤风潜伏期19d，出现症状，邀请笔者诊治，令其加强护理，严格处理伤口，应用两条龙针法，兼用大便秘结几个穴位，一天一次，到第三天，再结合应用艾条灸治鬐甲、百会、脾俞、三焦俞、后三里，每穴15～25min，两天分别灸治两次，能吃能喝恢复健康。

针灸是祖国老祖宗几千年来不断积累丰富的精华，人和家畜有机体用阴阳五行解释脏腑经络病理寒热虚实，针刺对应实热症，抑制神经系统激烈亢奋反映，至少能减少药物的剂量，疗效迅速，成本低廉，本病前期不存在虚寒问题，到后期对心血管衰弱的患畜，艾条灸治以上几个穴位，均有疗效满意的突出事例。

破伤风初期和病程长的病畜，首先周密护理，处理好病灶，在没有病菌繁殖发展、散发毒素刺激神经的情况下，单用针刺，可治愈。潜伏期7天左右的病畜，必须要求畜主绝对精心护理，不能有任何麻痹、松懈心理，针对并发症，适当用药物，延长病程，针刺为主，灸治为辅，95%以上康复。