儿童口腔医学混合式教学课程思政案例设计

许 良，陈珊珊，吴补领，徐稳安

（南方医科大学南方医院，广东 广州 510515；南方医科大学口腔医学院，广东 广州 510515）

在2016年12月召开的全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记提出，高校教师要坚持教育者先受教育，努力成为先进思想文化的传播者、党执政的坚定支持者，更好担起学生健康成长指导者和引路人的责任。要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强……其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[1]。习总书记的讲话，既向高等教育工作者提出了新的要求，也对开展好专业课程教学工作提出了更高的标准，为不同课程间相互协同、相互促进提供了新的思路。

我院从2014年开始，在儿童口腔医学教学中实行混合式教学法，经过多年教学创新和持续改进，较传统教学方法有其独特的优势。但同时，新的教学方法对教师和学生提出了更高的要求，例如如何让学生更好地掌握专业知识，并在教学过程中帮助学生逐渐完成职业角色的心理转变、养成良好的职业习惯和职业素养。为此，我们将课程思政元素融入混合式教学中，力求专业教学与人文精神培育相互促进。

1 儿童口腔医学运用混合式教学法面临的挑战

PBL教学法是基于问题的以学生为中心的教育方式，它通过以问题为导向的讨论式教学和启发式教学，促进学生学习主动性以及提出问题、分析问题、解决问题能力的提升。我院儿童口腔医学本科教学，从2012年开始在四年级的授课中全程采用PBL教学法，2014年起尝试以PBL为主线的混合式教学模式。通过编制混合式教案及病例以及学生自学、PBL课堂研讨、线上学习、翻转课堂等一系列课程设计，让学生能主动发现和自主解决问题，获得能力提升。但这一教学过程中也面临若干挑战。

1.1 学习模式转变的挑战

混合式教学不仅是“以教学为中心”和“以学为中心”的教学模式的混合，还是面授学习、自定步调学习和在线协作学习的混合[2]。这种教学模式需要学生在课前自习、线上学习并查阅资料、线下参与研讨、共同解决问题过程中充分发挥主观能动性。这就对其独立学习能力和团队合作精神提出较高要求，帮助学生形成科学精神和科学思维是学习模式转变的基础。

1.2 职业角色转变的挑战

我院将混合式教学设置在儿童口腔医学本科学习阶段尾声，专业课程结束之后，学生将进入全新的临床实习阶段，不再是单一的学生角色。如何帮助学生心理上快速进入医生角色[3]，学会与患者打交道，学会关爱患者，更好地处理医患关系，是医学教育的一项重要责任。

2 儿童口腔医学混合式教学融入课程思政的意义

儿童口腔医学混合式教学，不仅向学生讲授儿童龋病、牙髓病及根尖周病等儿童口腔疾病方面的专业知识，还要在学生成长成才的关键时期，塑造人文关怀精神、坚毅的品格、科学的思维方式，将“传道授业解惑”与“立德树人”结合起来[4]。

2.1 有助于人文素养的积淀

医学比其他学科更强调人文关怀，医学从来不只是一门“医术”。从某种意义上说，医学的结构更像一个“人”，有两个支撑，一“撇”是技术的医学，一“捺”是人文的医学，也就是说，医学绝非一门完完全全的技术科学[5]。我们在儿童口腔医学混合式教学中融入思政元素，希望通过教学设计，引导学生耐心与患儿及其家长充分沟通，倾听他们的陈述，急病患之所急，想病患之所想，从学生阶段起即注重人性与关怀意识的培养，促进医患关系和谐与诊疗过程的顺利推行。

2.2 有助于科学思维的塑造

大学生要想真正成为某一专业或学科的“行家里手”，就必须掌握马克思主义的世界观和方法论，在专业学科的认识和实践中自觉接受其指导，强化运用能力，培养科学的思维方式，这无疑是大学生成才的内在要求，是建功立业的必要条件[6]。在我院儿童口腔医学混合式教学中，应将马克思主义哲学中“现象与本质”“共性与个性”“量变与质变”等科学思辨方法有机地融入专业教学中，促进医学生进一步确立科学的马克思主义思维方法。

2.3 有助于理性精神的培养

马克思指出，辩证法在对现存事物的理解中同时包含对现存事物的否定的理解，辩证法不崇拜任何东西，按其本质来说，它是批判的和革命的[7]。批判性和创新性是马克思主义辩证法的基本特性。在混合式教学中融入课程思政元素，将有利于学生养成独立自主、坚韧不拔、崇尚理性、勇于创新的精神。

3 课程思政元素在儿童口腔医学混合式教学中的运用

在儿童口腔医学开展混合式教学过程中，我们将专业知识讲授与课程思政相结合，在案例设计、病例分析、卫生宣教等环节注重课程思政元素的融入。

3.1 通过案例设计引导关注患者尊严和需求

以往在一些诊疗过程中，患者吐槽“排队1小时看病3分钟”，这种现象一定程度上反映了医患沟通不足、患者群体自觉自身需求关注不够的问题。关注患者的生命、健康、尊严和需求，不仅是构建和谐医患关系的前提，也是充分掌握患者信息促进更好诊疗的需要。依照教学大纲，我们在儿童口腔医学混合式教学中设计了若干病例，在“牙体发育异常”这一案例中，我们特别设置了“与患儿沟通的注意事项及相关技巧、与患儿父母沟通的注意事项及相关技巧、儿童患者就诊时心理类型及相应接诊技巧、就诊儿童行为管理”等针对沟通方面的若干问题，引导学生在求解问题过程中能换位思考，重视患者尊严和需求，积极与患儿家长沟通，耐心倾听患儿家长的回忆与陈述，提炼重点与疑点，形成以患者个人与家庭为中心、更个性化、更切实可行的龋病精准预防管理方案。这一过程既是医者仁心养成的过程，也能结合儿童口腔医学的特点，更好地开展诊治工作。

3.2 通过病例分析引导建立科学的思维方法

马克思主义是科学的方法论，方法论的价值在于指导实践，实践的观点是马克思主义认识论的基本观点[8]。我们通过将马克思主义基本理论和立场观点方法贯穿于教学工作中，在潜移默化中引导学生运用马克思主义方法论。例如，在关于龋病的教学环节，由于龋病属于多因素的慢性感染性疾病，我们鼓励学生在接诊龋病患儿的过程中善于“透过现象看本质”，勤于思考辨析这个高发的低龄儿童龋病背后的具体危险因素，为龋病的防治制定合适的方案。再如，我们针对地中海贫血患儿骨髓移植手术前龋病治疗的特殊案例，鼓励学生从“共性”和“个性”出发，既要从龋病防治原则的共性特点入手，也要结合这类特殊患儿的全身基础性疾病特点，以寻求最佳的个性治疗方案。这些细节处理，既让马克思主义基本原理在教学中得到活学活用，也增强了对学科实践的指导、对患儿本人及其家庭尊严的关注。

3.3 通过卫生宣教引导树立正确的健康观念

在我院儿童口腔医学混合式教学设计中，有一个教学环节是鼓励3名学生分角色演绎临床接诊中“儿童口腔卫生宣教”的具体操作。根据演绎，学生围绕“儿童龋病个体预防具体措施”“临床接诊椅旁个性化卫生指导”等主题分组进行讨论学习，教师再对重点、难点问题进行知识梳理及总结，以此完成一系列连贯的教学过程，这其中如何进行正确的卫生宣教至关重要。在这一教学过程中，将结合习近平总书记在党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”“坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”[8]，引导学生加强对大政方针的关注，自觉树立预防为主的健康理念。同时结合医家古训“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”的观点，引出疾病预防之于治疗的优势，进一步增强文化自信[9]，强化学生预防为先的健康观念。此外，我们也重视对患儿家属的卫生宣教，在课程教学中鼓励学生加强对患儿家长的健康知识科普，例如针对部分人认为“小孩子的牙反正要换的，烂了也没事”的陈旧观念，鼓励学生热心分享有效应对的方法及技巧，以循证医学指南鼓励家长做好每一天行为的“量变”，期待“质变”的到来。

3.4 通过辩证法运用引导形成怀疑与创新精神

儿童口腔医学是口腔医学中一门较年轻的学科，同时是一门科学性、实践性与技术性强，内容牵涉面广，假说理论多，研究进展迅速的一门分支学科。我们在教学中鼓励学生多以批判性思维辩证看待所学知识，积极思考，主动靠近并接触前沿知识，避免形而上学之思维陈固模式[10]。例如，教科书中的“根尖诱导术”是治疗年轻恒牙牙髓坏死的经典方法，操作方法相对简单，技术敏感性相对较低，但其治疗效果仅限于尽可能封闭根尖、控制或消除根尖周炎症，对于患牙牙根的继续长长、根管壁的继续变厚无明显作用，长期效果差强人意。在混合式教学中我们通过启发，让学生认识到该经典方法的长处与不足，并鼓励他们通过查阅文献及经典论著进行验证。因此，大部分学生便能发现“牙髓血运重建”这一当下研究热点，部分学生可能对其产生了浓厚的学习兴趣与继续深入学习的热情，这也恰好是引导学生向“牙齿再生”领域不断接近的过程。

4 结语

在儿童口腔医学教学过程中，既要培养懂医学、精医术、能看病的专业人才，也要培养怀仁心、有医德、能担当的“白衣天使”。将专业知识与思政元素相融合，可以实现不同学科育人功能的协同，更好地实现学生需求、学科需求和社会需求的统一，这也是我院儿童口腔医学以PBL为主线的混合式教学过程中不断丰富和完善的实践之一。