浅析光明穴

张姣

(湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉)

0 引言

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸临床施术的部位[1]。《素问·阴阳应象大论》中说:“气穴所发， 各有处名。”每一个腧穴所在的部位和主治功能都有其特点，腧穴的命名正是古人在特定的历史背景下，根据腧穴的特点，结合自然、人文现象和医学理论不断完善和发展形成的。《千金翼方》云:“凡诸孔穴， 名不徒设， 皆有深意”。因诸腧穴名称内涵丰富，故腧穴释名成为针灸学术研究中的一项重要内容[2]。通过对腧穴释名的研究，能加深对腧穴的理解，并将腧穴更好地应用于临床。从临床功效来说，腧穴或根据解剖位置，或根据辨证治疗，或根据特殊治疗作用命名[3]。光明穴，正是根据特殊治疗作用而命名。《灵枢·经脉》曰:“足少阳之别，名曰光明。”光明穴，为足少阳胆经的络穴，别络足厥阴肝经，位于在小腿外侧，当外踝尖上5 寸，腓骨前缘。本文以析光明穴穴名为例，剖析其内在文化内涵，以致其用。

1 光明之意

“光”， 《说文》谓:“明也。从火在人上，光明意也。”指火给人光明。古人对于光的认识来自于火光，更来自于日月星辰之光。《淮南子·本经》云：“日月淑清而扬光。”“明”， 《说文》谓:“照也。从月从囧。”《易·系辞》曰：“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。”指明亮，光线充足。《史记·五帝本纪》有言：“聪以知远，明以察微。”，《孟子·梁惠王上》亦言：“明足以察秋毫之末”，都是用来形容眼睛明亮。不论是“光”还是“明”，最终都需要我们用眼睛去感知。目者，神之汇也。《道藏经》记载有:“左目神字英明，右目神字玄光。”二目之神名相合，则为“光明”[4]。

从所在部位来看，光明穴位于小腿腓骨前缘，取类比象，如同一轮红日，于辅骨之外侧冉冉升起，行至外丘高土之后完全展现，照耀整个大地，光明遂生[5]。从经脉脉气来看，目为肝胆所主，光明穴为胆之大络，《黄帝内经太素》卷九杨上善注：“光明即眼也，少阳、厥阴主眼，故少阳络得其名也。”

2 光明之用

光明之用，源起于“光”，体现在“明”。《广雅·释诂》注：“光，明也。明，日出有光耀也。”日出东方，阳光普照大地，带来的不仅是光明，还有温暖，故明目退翳、通经活络为光明穴临床应用之基础。

2.1 明双目之阴翳

光明穴最早见于《黄帝明堂经》，但直到明清时期的针灸著作方可见其治疗眼病的记载[6]。如《针灸逢源》曰：“雀目不能夜视，光明、肝俞、睛明、临泣、三阴交。”《类经图翼·诸症灸法要穴》云：“头面七窍病：(青盲眼)肝俞、胆俞、肾俞、养老七壮，商阳五壮，光明；(风烂眼)肝俞、胆俞、肾俞、腕骨、光明。”穴位是经络理论的基础核心理论部分之一，光明穴位置在小腿，看似与双眼毫不相干，但正如《针灸大成》所言：“宁失其穴，勿失其经”，将其穴入其经，干系尽显。光明穴为十五络穴之一，属胆经、络肝经。《灵枢·经脉》言：“胆足少阳之脉，起于目锐眦…其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者，别锐眦…络肝属胆…”；“肝足厥阴之脉…连目系…其支者，从目系下颊里…”从经脉循行即可看出，不论是足少阳胆经还是足厥阴肝经，均与目关系密切。《灵枢·五阅五使》云：“目者，肝之官也…肝病者，眦青…”《推蓬寤语》有言：“目为神之牖。”以五窍对应所属脏腑，目属肝。光明穴作为沟通肝胆表里二经的络穴，具有治疗眼疾的作用且疗效应可观，由此可见一斑。

而近现代学者更是从穴名出发，通过临床研究和实验研究证实了光明穴可以治疗眼疾[6]。从作用机制观察，曹丹娜等[7]证实了垂直针刺健康人光明穴可直接对视觉通路V3 区、V8 区的神经元活动产生影响，且对视觉信息的传导进行转变；周全等[8]证实了针刺正常成人光明穴可对视觉系统转导通路整合有影响；而许金森等[9]证实了针刺常人光明穴对视网膜电图(ERG)和视觉诱发电位(VEP)的影响较为明显。从临床疗效来看，夏振君[10]采用推拿、耳穴压豆、光明穴穴位注射三联疗法治疗儿童弱视82 例，总有效率达96.9%。柳璐等[11]采用自制电脉冲刺激仪刺激阳白、瞳子髎、光明、攒竹、睛明穴治疗青少年近视56 例，总有效率占94.64%。胡慧等[12]采用以太冲、光明为主穴针刺治疗视疲劳综合症30 例，总有效率为93.3%。

2.2 明经络之郁痹

2.2.1 明下肢之痿痹

《针灸甲乙经》云：“虚则痿躄，坐不能起，实则厥，胫热时痛，身体不仁，手足偏小，善啮颊，光明主之。”若足少阳经经气运行不利，实则气逆，在上可表现为头昏啮颊、目视不明，在下可表现为则下肢厥冷、胫酸膝痛；虚则气虚，气血无法通过经络的传注，输布濡养肢体，下肢遂痿软无力。《灵枢·根结》曰：“足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。”光明穴为足少阳经经气所入之处，经气充盈。《灵枢·经脉》曰：“…去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起，取之所有别也。”光明穴在外踝尖上5 寸，足少阳经的络脉便由此分出，与足厥阴经相交，并下络于足背部。无论是从根结理论还是经脉循行，光明穴均为足少阳经经气的汇聚点和枢纽。故凡是因胆经经气不利所致的下肢痿痹诸症，皆可取之。《小品方》有言：“孔穴去病，有近远也。头病即灸头穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背胁亦然，是以病其处即灸其穴，故言有病者可灸，此为近道法也。”病在下肢胆经者，取光明穴，这亦体现了腧穴近治作用的基本作用[13]。

2.2.2 明双乳之郁结

《素问·上古天真论》曰：“女子…二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭…”肾气盛而天癸至，两乳发育逐渐成熟；肾气衰而天癸竭，乳房亦走向衰萎。乳房的生理病理状况，在五脏六腑中，与肾的先天精气，脾胃运化的水谷精微，肝主疏泄而藏血的功能密切相关；在经络上，与足少阴肾经、足阳明胃经、足厥阴肝经及冲任二脉息息相关，即乳头属肝，乳房女属胃而男属肾，冲任二脉则均起于胞中，上行发而为乳。若是其中任一脏腑或经脉出现病变，均会对乳房的生长发育产生影响。肝为风木之脏，以血为体，以气为用，体阴而用阳，善调畅气机却又易形成肝气郁结。《针灸大成》中记载有十二经治症主客原络歌：“肝主胆客，气少血多肝经之经…太、光二穴即安宁。”乳房与肝干系密切，肝与胆相合，肝经主病，可取肝之原穴太冲、胆之络穴光明治之，见效可佳。

3 小结

祖国医学博大精深，针灸只是其中的一部分。从《路史》记载的伏羲氏“尝草治砭，以制民疾”，到《山海经》中“高氏之山，有石如玉，可以为箴”的描述，皆可说明针灸历史悠久。腧穴作为针灸的理论基础，在《内经》中被称作“节”、“气会”、“气府”、“骨空”，宋代《铜人腧穴针灸图经》方通称“腧穴”。由最初的“以痛为腧”阿是穴不断拓展、完善，到如今十四正经的经穴、奇经八脉的奇穴、耳穴、董氏奇穴等，是经过了无数代医者孜孜不倦的探索、研究得来的成果。祖国医学注重“实践出真知”，每一个腧穴的作用都是在经历了可观的临床实践后，由医者慢慢摸索、归纳，联系自然人文，通过不同的描述方式表达出来，而代表该腧穴的穴名也由此而生。每一个腧穴的穴名都具有深刻的内涵。以“光明”为穴名，乍听乍看都会认为此穴可用于治疗目疾，然而在宋代以前的针灸学著作中却并没有相关记载[6]。这让许多医者都会产生疑惑，进而采用不同方法从诸多方面去考证，最终得出光明穴确实可以明目通络。从穴名考据出穴位的作用，又通过穴位的作用验证穴名，这是一个良性地加深对穴位理解的过程，也能为腧穴治疗临床疾病拓展新思路[14]。 “光明”穴是如此，其它穴位亦可如此。笔者在上文叙述中有谈及光明穴疗乳郁之用，但不论是古近代书籍还是临床应用中均少有涉及，值得进一步探索。