手术室男护士工作中的作用与优势

栗佳华，安芳芳，周尼

（1.宝鸡市中心医院手术室，陕西 宝鸡；2.陕西中医药大学护理学院，陕西；3.白银市第一人民医院手术室，甘肃 白银）

0 引言

随着社会的需求，护理专业发展的需要，各大院校顺应社会对男护士的需求，开设男护士专业，一批批男护士逐渐步入社会走向护理岗位，在临床以及特殊岗位中的作用日益显著。他们凭借自身生理、心理方面的优势，男护士在手术室、急诊科、重症医学科、消毒供应中心、神经外科、静配中心等部门发挥着不可缺少的作用。手术室作为救治患者不可缺少的一部分，其特殊的职业模式，普遍得到了男护士的青睐。手术室护理工作模式已经不是简单的术前用物准备、术中传递器械、术后送患者出室间，而转变为手术室护士应该全身心、主动地融入到手术治疗的全过程以及体现新形势下“以人为本，以患者为中心，一切为了患者生命健康”的优质整体护理服务理念。男护士从事手术室护理工作，提高了手术室护理团队的工作效率，手术患者对男护士的需求得到满足，男护士给手术室注入生命力与活力，使手术室护理团队结构得到完善。

1 国内外男护士就业状况

1.1 国外男护士就业状况

1888年美国创办了第一所男护士学校，1994年美国180万注册护士中男护士占5.7%[1]。2000年起美国男护士占美国总注册护士的比例呈逐年增长趋势，到2019年男护士占注册护士的16.5%[2]。

1.2 国内男护士就业状况

在中国，1888年福建福州创办第一所护士学校，当时护理专业只招收女生，1977年全国恢复招生制度，护理院校开始招收男生。由于护士工作稳定，有固定收入和发展机会，从事护理工作的人数逐步增长趋势。据卫生部注册护士信息数据库最新统计，截至2019年11月我国注册护士总数为450万，其中男护士为15万人，约占注册护士总数的3.3%[3]。男护士在护理行业中已不在寥寥无几，正逐步成为各大医院护理队伍中不可缺少的一部分。我院现有护士1100名，男护士35人占比3.2%，其中手术室现有62名护士，男护士8名占比13%，平均年龄26岁，本科5人，大专3人，在工作中的作用与优势介绍如下，有利于促进手术室和各临床科室工作的发展。

2 男护士在专科领域中的作用

2.1 男护士在专科护理中的作用

提高责任制整体优质护理是推进护理专科化发展的根本要求。男护士在护理岗位上为患者提供优质护理服务是职责所在，也是价值的体现。男护士应加强专科护理的学习从而在护理岗位上为患者提供优质护理服务，在十三五规划要求下深化医疗改革体制的背景下，广大护理工作着的实践下，当前全国各地积极培育专科护士，在专科护士的带领下使得护理理念以及病人住院满意度取得了大幅度的提升，作为男护士应该积极响应国家的号召，发挥自身优势，专科护理发展的关节是人才[4]男护士应抓住护理重点，发挥专科特性，提高患者对护理服务的认可，男护士是专科护理团队不可或缺的一部分，应该抓住发展的步伐，合理规划职业生涯，将专科护理下的优质护理服务理念灌输在自己的工作中，通过患者满意度调查来衡量护理工作中的不足，从而改进，努力提高护理服务质量，为专科护理事业的发展贡献自己的力量[5]。

2.2 男护士在手术配合中的作用

手术分为微创手术和有创手术两种形式，不同的手术方式对用物准备和配合技巧有着不同的要求。护士在手术开始前首先要明确本台手术的所需用物和手术配合的注意事项，才能起到高效的配合，保证患者的安全。男护士在耗时长，精细度高的手术中有着不可或缺的作用[6]。胸外科手术难度最高的为三切口食管癌根治术，麻醉方式采用全麻，需要术中变换体位，手术时常普遍为8小时，男护士心理承受能力强以及较快适应外科领域的手术，对胸外科的手术配合能起到事半功倍的效果。由于手术时间长，患者对药物的耐受存在不稳定性，随时都有心脏骤停的风险，护士应该程卓冷静的面对突发事件，在医生的指导下用正确的抢救方式，挽救患者的生命。当患者发生心脏骤停时，男护士能保持冷静，听从医生的指挥，对患者实施最有效的抢救。长时间的心肺复苏对护士的体力消耗很大，男护士在心肺复苏时应该发挥自己的作用，竭尽全力，抢救患者。

3 男护士在手术室领域的优势

3.1 男护士的体能优势

手术室护理工作是劳动强度级高和风险极大的职业，对护士体能考验巨大，需要集中体力和精力于一身，确保不出现差错事件。如开颅开胸心脏等手术需要长时间高度集中精力、站立、精准传递器械、骨折病人术前术后体位摆放、搬运、转运，高强度体力劳动需要男护士的参与确保手术患者安全同时快速高效的完成手术配合[7]。根据我院手术室2019年手术配合医生满意度调查表数据统计显示8名男护士参与危重患者手术配合、极危重患者手术配合，占85%，其中骨科创伤性手术、心脏外科瓣膜修补手术、神经外科颅脑肿瘤占位性手术、胸外科三切口食管癌根治手术、肝胆胰脾外科胰十二指肠切除术等四级五级较复杂且耗时长的手术配合得到了手术医生一致好评，表示男护士对于高强度手术起着不可或缺的作用，希望男护士更多的参与复杂手术配合[8]。

3.2 新设备使用及配合优势

医学技术高速发展的同时，仪器设备不断跟新，对于手术室护士有了更高的要求，更快的适应和熟练的运用才能更好的完成手术配合，如骨科椎间盘镜，骨科C型臂、激光气刀、关节镜、氩气电刀、射频高温刀和聚焦超声切割刀，眼科腔镜，外科腔镜，神经外科动力系统、心外科体外循环机、显微镜等仪器，对这些仪器设备的使用、维护、转移、基本故障的排除以及设备维修等方面都给手术室护理工作着出了一个巨大的难题[9]。女护士受到心理生理和体力等因素影响，新仪器设备使用时常常不能使用的游刃有余，产生畏惧胆怯和排斥心理，而男性思维理性、逻辑性强、动手能力强、接受新信息和适应快，往往对设备新技术掌握较快，如骨科开展的关节置换手术配合过程中，厂家生产出种类繁多的外来器械，而且组装和拆卸也相当复杂，男护士对器械的组装原理和拆卸很感兴趣，从而提高学习的主动性，相应缩短了培训周期。骨科手术风险较大，由于某些配合不到位而耽误了手术进展，就会延长患者麻醉的时间给患者生命安全带来危险因素，这就要求手术室护士对器械熟练掌握且反应敏捷，男护士熟练的配合新设备下手术的开展，从而得到了医生的青睐，促进了医护关系密切发展，提高手术配的默契，提高效率，起到了重要的推进作用[10]。

3.3 男护士在提升优质整体护理服务理念、保护患者隐私优势

医院通过提升患者就医感受提高患者住院满意度，增强人性化优质护理服务理念“以患者安全为中心，以人为本、促进生命健康为原则”，为患者实行从生理机能、心理因素、社会环境的综合整体护理过程。随着医学观念的不断改进和人文关怀理念的推广，现代护理操作更加注重对患者隐私的保护。促使手术室营造人性化服务环境，更好的满足护理对象的需求，提升护理质量，使疾病的防治不再是单向过程，而是双向互动，更有利于疾病的救治[11]。男护士的加入，既满足男性患者手术的需求，又能满足男性患者进行侵入性操作时如导尿、入厕、备皮、膀胱造瘘、膀胱冲洗、会阴护理、造口袋护理、胸腔引流瓶的护理以及泌尿外科男性会阴开放性手术时，为配合手术部位消毒需充分暴露隐私部位时，多数年轻男性患者面对女护士操作时很尴尬，从而会拒绝女护士进行操作要求其回避，选择男护士来进行操作，有利于手术前准备工作顺利进行，同时男护士也能更好的理解男性患者的感受和顾虑，通过男护士与患者进行有效沟通，缓解患者术前紧张的心理问题，使患者更好的配合手术，提高手术成功率[12]。

3.4 男护士在生理机能优势

女性在社会中是受保护的一方，在手术室高强度的工作模式下，会遇到复杂手术、难度高的手术，连续多台手术接台，经常连续坚持十几个小时的工作，体力消耗和精力消耗巨大，女护士受到例假、哺乳、生育等身体因素，会导致无法适应高强度的工作从而增加工作出现差错的可能，影响手术时间延长或增加病人术中风险[13]。而男护士精力充沛，有持久的耐力，无特殊生理时期，自身的优势得到很好的发挥，使工作更有连贯性，对于耗时长、连续接台的手术能做到从容不迫，有效的保证了手术的安全性和手术顺利进行的稳定性。

3.5 男护士在心理承受能力的优势

每个行业或多或少都带给员工精神压力和身体压力，员工只能通过调节自身去适应工作中的压力，从而提高自身的承受能力。当工作中出现错误时，我们会面临领导的批评，以此来提醒我们需要更正的事情，当面对患者询问病情时，选择性的回避而引起患者的不满遭到投诉时，会被领导叫去办公室单独谈话时的委屈。当夜班独自走在空荡荡的马路上心理的孤独一涌而出时，我们都需要提高我们的心理承受度，这样我们的工作才能顺利的开展。科室每天面都有不同的患者，这也给护理工作带来了压力，应为下一个患者的情况永远是未知的，对于夜晚值班的护士来说，既要管好科室内的患者，又要担心随时会出现的突发事件，比如急诊科的酒后的患者、交通事故的骨折患者、呼吸科夜晚突然咯血的患者等，都会给女护士带来心理压力，只有提高心理承受能力，冷静的面对突发事件，才能更好的解决不可预知的事情。有时也会有危重手术患者生命体征的不稳定性，会导致手术室女护士精神高度紧张，长期以往会出现焦虑、恐惧、胆怯等心理因素[14]。社会心理学家普遍认为，男性具有较强的判断能力、为人处事稳重大方，能够给人安全感和责任感。男护士心理承受能力和抵抗突发事件能力强。遇到生命垂危患者，能够冷静的面对，高效的配合完成救治。夜间急诊手术如车祸伤，打架斗殴的颅脑开放性损伤，有男护士在场，能够控制局面，防止患者伤医的同时保护患者防止出现二次损伤，合理的男女比例，可以提高工作效率，维护手术室护士在医疗工作中的安全性。男护士进入护理行业，推动护理行业的发展，也体现了男护士在心理承受上的优势，面对领导批评时，既能记住错误的原因和改正的方式，又能很好的心态面对接下来的工作，而不会一蹶不振，胡思乱想。面对患者的投诉时，会思考自己工作中的不足，及时和患者沟通，改正自身不足，从而减少患者的投诉。面对夜班独自走在空荡荡的马路上，男护士也能从容不迫，冷静面对。

3.6 男护士在应对突发事件的优势

手术室工作时出现各种各样的突发事件，最常见的有停水、停电、有害气体泄露，无影灯连接处松脱、大型腔镜设备多、面屏按键失灵、遭遇酗酒后胃出血、脑出血、有精神疾病的患者、火灾、失窃，出入人员频繁。紧急情况需要男护士挺身而出，加入到消防员的队伍中保护科内人员生命安全，定期对科室内各种电路和腔镜设备线路磨损进行记录上报，找专人维修。夜间值班是对手术室护士能力和综合素质的考验，当女护士值班时遇到突发事件，会出现心理压力大和体力不支等现象，对周围环境的不信任，而出现害怕，如果有男医生、男护士在场，参与救治和管理这类患者时，女护士的心理负担也会减轻，女护士普遍愿意与男护士共同值班[15]男护士和女护士配合的手术，能各自发挥自身优势。男护士有体力、耐力、处理事情冷静、果断，女护士有理性、细腻、善于安慰患者。男护士加入手术室护理团队中，改变了女护士为主导的护理工作模式和习惯，有利于提高护理团队的综合能力，完善护理队伍，使其面对各种突发时间都有解决的能力[16]。

3.7 男护士在应对有毒物质外泄的优势

麻醉方式有多种多样，有全麻、局麻、腰麻、臂丛等，任何一种麻醉药物都或多或少有一定的不良反应，危害着麻醉医生、手术医生、手术护士的健康。对于孕临期的护士来说，减少接触麻醉药物是保护自己和胎儿最好的方式，乙醚的外泄会损伤孕临期护士的神经系统，是导致胎儿畸形或胎死腹中的原因之一。大部分孕临期的护士拒绝接触乙醚，从而保护自己和腹中的胎儿，此类工作需要男护士完成，这也体现出男护士在危险工作中的优势。男护士具有敏锐的观察能力和应对突发事件的处理能力，当药物外泄时，男护士能很好的提醒同事做好防护工作，即使男护士误吸少量乙醚等，也能很好的代谢，对机体的损害降到最低[17]。特殊的岗位体现出男护士的优势，有利于男护士在护理行业中的发展，同时体现出男护士的价值和意义。化疗药物救治肿瘤患者起到不可缺少的作用，同时化疗药物外泄也会引起很大的危害。对于女护士来说，化疗药物外泄，会损害自己的白细胞从而免疫能力低下，工作时经常感冒，影响工作的正常运行，长时间接触化疗药物会引起骨髓造血功能减退，增大了白血病的风险。化疗药物会引起孕临期的女护士腹中胎儿死亡的风险，同时会导致女护士平凡流产，损害女护士的身体。临床消毒液也对女护士有着或多或少的损害，长期吸入喷洒在地面上的84消毒液以及配制固定标本的溶液苯、甲醛、浓硫酸、福尔马林、过氧乙酸等有毒物质，对女护士的肺损伤巨大，长期接触和吸入会导致肺功能受损，还会导致激素水平改变，导致女性内分泌失调，影响女性的身心健康。对比男护士，自我保护意识强，应对危险从容不迫，能弥补女护士的不足，完成对女护士身体及心理损害的工作，能提现男护士的价值，也能突出男护士的优势。

3.8 男护士在面对强辐射防护的优势

医疗行业的辐射多种多样，不同的照射既有特定的作用又有不可避免的危害。辐射照射生成的片子既是医生诊疗工作中不可缺少的一部分，又是放疗患者消灭癌细胞的重要治疗方式，但是长时间的接触辐射会对人体造成危害。手术室应用辐射照射广泛的地方是骨科手术、神经外科手术、心血管外科手术等。射线对人体的危害是巨大的，然而由于手术室的特殊性，不可避免的与射线接触，只有正确的防范，才能减少射线的照射。女性护士在特殊的时期如怀孕、哺乳、备孕等应该远离射线的照射，这样可以保证自身的健康以及胎儿的健康。如果孕期手术室护士参与骨科手术、神经外科手术、心外科手术的配合时，会引起胎儿畸形和死胎等危险因素的发生，从而对女性身体和心理造成巨大的伤害[18]。在女性特殊的时期如果男护士从事这些手术的配合，既能保证女护士及胎儿的安全，又不会应为女护士的特殊时期而延误手术正常进行。男护士的加入起到了填补女护士在特殊时期，手术配合工作的正常进行，由此可以体现男护士的价值和优势。

3.9 男护士在人际沟通上的优势

沟通是人和人从陌生到熟识的一个过程，善于沟通才能更好的处理每件事和避免每一个应为沟通不当而引起伤医、伤护事件的发生。每一个护士应该具备良好的沟通能力，才能通过沟通得知患者所需和所求，运用正确的方式，解决患者的需求，使患者健康的出院。善于沟通可以创造和谐的护患关系，能激励患者表达内心的想法。有效的沟通能缓解患者焦虑情绪，降低纠纷发生率[19]。每个人来到陌生的环境都会害怕和抵触等情绪，手术室作为患者疾病治疗的重要一环之一，当每一位患者来到手术室这个密闭的环境时，通过合理有效的沟通使患者不在抵触和害怕这个陌生的环境是每一位手术室护士必须具备的技能，患者来到手术室后从简单的信息询问到手术部位的询问都是通过沟通来完成的，只有具备良好的沟通能力和语言表达能力，才能使患者放心的配合手术，提升手术的安全值。男护士通过学习护理礼仪和护理人际沟通技巧，规范的运用护理语言改善了男护士说话大大咧咧的方式。男护士外向的性格和通过专门的培训，使男护士在护理男性患者时能顺利的开展工作。语言是一种治疗心理疾病不可缺少的方式，男护士的语言规范和有效的沟通，能使患者心理得到安慰，减少患者自杀等危险因素的发生[20]。

3.10 男护士在实习生带教工作优势

每一位护士进入社会工作前都进行为期1年的临床实习，实习期满和考试合格后才能正式上岗工作。实习生在医院的培养方法是教学医院不可缺少的一部分，选择有责任心、工作经历丰富的带教老师，才能培养出更优秀的人才。男护士加入护理岗位后，经历了多年的工作，也涌现出一批批优秀的男护士，参与到实习生的带教工作中。由于男护士善于沟通，解决了实习生遇到不会的问题又不敢问情况的发生。很多实习生往往不愿意与女带教过多地交流，选择与男带教沟通工作中遇到的问题[21]。男护士作为带教老师，能抓住实习生的心理需求，能给实习生更多的动手实践机会，从而与实习生有更多的话题，增加了师生直接的亲和感，有利于带教工作的正常进行，同时也能体现男护士的价值使男护士的职业认同感得到了提升，男护士的心理也得到满足。很多男实习生在实习期间排斥自己护士的角色，而不愿意听从安排，甚至抗拒医院对实习生工作的安排，出现旷工的现象，相比之下女实习生在实习期间更容易接受自己护士的角色，听从医院对实习生工作的安排。男性长期以来都是主导思维，所以特别介意女性当自己的老师，而拒绝听从指挥，临床实习期间的带教如果是女护士也常出现类似的事情。很多临床医生和临床的患者，每次看到男实习生在临床从事护理实习时都很好奇为什么选择护理专业，当他们被问及此类事情时多数会产生反感。其次，男实习生在护理班级里也只占少数，往往在一批女实习生中被孤立，在实习过程中面临女性患者的尴尬，使其更不愿实习。男护士有过相同的经历，可以更好的指导男实习生如何正确面对和缓解此类事情的方法，有助于男实习生稳定其职业心态，使其实习能顺利的进行。手术室是患者治疗疾病和抢救生命的地方，手术是治病救命的一种不可缺少的方式，其手术方式变换快、器械更换平凡、技术不断地创新、业务不断地增多、所以对手术护理工作人员的素质和手术配合技术的要求也在不断地提高。男护士在手术室带教实习生时，尽量把能交给实习生的部分，交给实习生来完成，师生之间配合更加融洽。男护士带教实习生通过沟通能了解实习生的想法和需求，关心他们的生活，为他们创造更多的实践机会，并且能及时向上级反应他们的困难和压力，为实习生争取更多的福利，使实习生在实习期间能体会到医院对实习生的关怀，安心从事护理工作。吸引更多的男护士投身于护理教育工作，对男护士发展自身专业，发挥自身价值，规划职业生涯，确定职业发展期望，激励更多的男性选择护理专业从事男护士工作使更多的男护士加入护理队伍起着重要推动作用[22]。

3.11 男护士就业优势

社会对男护士的认可度在提高，男护士逐渐进入人们的视野，医疗岗位对男护士的需求量在提高，男护士的就业空间和就业环境得到了极大的扩展，特别是重症监护室、急诊科、手术室等，对男护士都伸出了橄榄枝，也使得医疗机构对人才引进工作上有了更多的思考。特别是本科毕业的男护士在三甲医院求职时，医疗机构都会优先考虑。男护士有自己的优势，使得医院用人单位纳入新员工的选择从女护士选形象气质加，到男护士取得用人单位的一致认可[23]。根据调查，2015-2019年全国三甲综合医院面对应聘的本科男护士只要满足该医院理论和操作的要求，全部给予录用。相比调查，2015-2019年本科女护士的录用人数逐渐递减。用人单位从提升就医感受和工作高效性和快速适应工作的能力方面考虑，在加上手术室、重症医学科、急诊科，等特殊科室工作强度大，在人员录用上主要考虑男护士，从而提高了男护士就业率，稳定的工作和明确的事业发展方向，使更多男护士走向护理岗位，推动了男护士在护理行业的发展[24]。

4 结束语

随着医疗行业的发展，特殊科室对男护士的需要逐渐提高，男护士的加入使原本只有女护士的护理工作增添了新的色彩，优化了护理团队，提高了护理服务质量，同时缓解医院特殊科室人员分配的压力[25]。但是从高考毕业生对专业的选择中可以看出，选择护理的男生任然处于很少的一部分，即使学习了护理专业，一部分男护士在实习和就业的选择上也不愿意选择从事护理行业[26]。相当一部分护理毕业生，毕业后父母并没有让他们从事护理专业的工作，主要体现在男护士被社会的认同感还处在较低水平，世俗观念没有转变，还是普遍认为护理是女性的职业，缺少职业的成就感和亲蔼感，因此需要社会各界人士给与男护士肯定及支持，提高职业认同感，让男护士树立信心，在特殊科室发挥自身优势，弥补男性护理的空缺，推动护理事业的发展[27]。