犬膀胱结石的诊断及手术治疗

张久丽

（黑龙江职业学院农牧工程学院，哈尔滨 150010）

1 病例基本情况

博美，公犬，4岁，体重4.0 kg。近1个月以来，该犬出现尿频，逐渐表现出排尿困难，且尿中带血凝块和部分鲜血，以排尿初段和后段为主，食欲稍减退，腹部有增大迹象，未见呕吐和腹泻。

2 临床检查及诊断

2.1 临床检查

体温39.0℃，呼吸20次·min-1，脉搏130次·min-1。精神状态一般、喜卧，眼结膜口腔黏膜颜色正常。尿道末端毛上带少量血渍。患犬后腹部略膨大，尿道阴茎骨后方敏感，触诊有少量鲜血流出。建议进一步影像学检查和实验室检查。

2.2 影像学检查

X光检查：因本病例怀疑结石，首先进行右侧位片拍摄，见明显膀胱尿道结石影像，未进行正位片的拍摄。腹部右侧位X线检查显示：该犬膀胱区可见颗粒样高密度物质，尿道阴茎骨后方可见颗粒样高密度物质，其他部位未见高信号团块。

超声检查：腹部超声膀胱区扫查可见膀胱充盈度较差，膀胱颈部位可见高回声光带，且后方伴声影，提示为膀胱结石。超声扫查时顺着阴茎骨往后方扫，可以看到阴茎后端有强回声影像，并能看到后方尿道扩张，提示为尿道结石。

2.3 实验室检查结果

采集血液和尿液分别进行生化检查、血常规检查、尿常规检查。血常规检查结果和生化检查结果均正常。尿液检查pH为7，尿液中可见红细胞和白细胞，其他未见异常。

2.4 初步诊断

从临床症状表现尿频、排尿困难，且尿中带血，提示结石，通过X光检查和超声检查见到结石影像，确诊该犬尿道结石、膀胱结石。

3治疗

3.1 手术治疗

与主人沟通后进行膀胱切开术取出结石。术前给以阿托品，丙泊酚诱导麻醉后插入气管插管，异氟烷吸入麻醉。腹部备皮，消毒，阴茎包皮清理消毒，行阴茎旁切口。切开皮肤后，找到腹中线逐层切开腹壁，暴露膀胱后牵出固定，无菌纱布隔离。避开膀胱平滑肌血管，在膀胱背侧无血管处切开膀胱直达病灶部位。找到结石后注意观察结石数量，取出结石。观察膀胱黏膜表面情况，以便后期治疗和预后判断。确定膀胱内再无结石后，沿着犬的阴茎末端插入一支犬导尿管，至阴茎骨位置时无法继续进入，判断即为结石阻塞位置。助手固定阴茎与导尿管，以防渗漏液体，另一助手立即使用无菌生理盐水逆着尿道流出方向加压冲洗尿道，经反复多次冲洗操作，在膀胱内可见数颗结石，继续冲洗尿道已无阻力，且导尿管插入顺利，判断尿道已无结石后准备缝合膀胱。可吸收线缝合膀胱浆膜肌层，再用少量温热无菌生理盐水沿尿道逆行适度加压，观察膀胱壁缝合处是否有渗漏，确定无异常时留置双腔导尿管。常规关闭腹腔，结节缝合皮肤。

3.2 术后护理

术后24 h才能进食，适当牵遛犬只。术后7 d内，常规消炎以防感染，佩戴伊丽莎白项圈防止动物舔舐伤口。术部常规消毒处理2次·d-1。期间注意保持犬的电解质平衡，加强营养。术后第5天拆除导尿管，至手术第9天，术部恢复良好无感染，拆除缝合线。

4 预后及病例跟踪

经术后一段时间观察，患犬饮食欲正常，膀胱血尿在术后第5天已经肉眼不可见，且再无排尿行为异常，建议其主人带犬只定期进行X线和B超检查泌尿系统是否再出现结石。结石预防时采用口服尿石净、犬利尿通等抗结石药物，改饲喂犬泌尿道结石处方粮，至截稿时未见结石形成。

5讨论

5.1 结石成因

以动物肝脏为饮食、劣质动物饲料和饮水不足都是引发结石的常见饲养因素。一旦没有及时诊断，结石会变大，造成持续刺激从而引起犬的尿道炎、膀胱炎、尿道阻塞，从而造成排尿困难，尿血，甚至导致尿毒症，从而导致死亡。

5.2 治疗方法

结石病经常在术后一段时间会再次发生，主要与术后对结石预防没有足够重视，所以需要改善饮食、饲喂结石预防的药物。此外，泌尿系统感染也是导致结石多发的一个重要因素。增加犬只的饮水量，稀释尿液，也可减少高浓度尿液对泌尿器官的刺激，避免高浓度盐类在尿路中的集结，从而防止结石的形成。有些情况的结石发病还与动物品种关系密切，因此此类犬只需要定期服用排石药物以预防结石形成，多饮水多排尿，预防泌尿系统感染是十分必要的。