临床合理用药指导对2 型糖尿病患者用药依从性的效果分析

董美丽

（晋城市城区中医院药剂科 山西 晋城 048000）

糖尿病是常见且多发慢性疾病，糖尿病患者机体中血糖含量较高，因此打破了机体内稳态，随之诱发各种疾病，各疾病之间相互产生作用、影响，从而诱发新的疾病[1]。一旦患病需要终身用药，通过用药控制病情发展。伴随着药学不断发展提升，出现了纯度较高的胰岛素与口服降糖药物，再加上血糖仪的使用，为2 型糖尿病的治疗打下了良好基础。该文中主要分析临床合理用药指导对2 型糖尿病患者用药依从性的应用效果，下文为详情报告。

1.研究资料与方法

1.1 研究资料

随机抽取2018 年5 月至2019 年5 月期间我院收治的168例2 型糖尿病患者视为实验组，另取相同时间、相同例数、相同疾病患者视为对照组。对照组中，男性与女性患者分别为90例、78 例，年龄范围为43 ～68 岁，年龄平均值为（55.5±2.9）岁，病程范围在2 ～26 年，病程平均值为（14.0±2.1）年；实验组中，男性与女性例数患者分别为87例、81例，年龄范围在43～70岁，年龄平均值为（56.5±3.0）岁，病程范围在3 ～30 年，病程平均值为（16.5±2.3）年。将以上数据资料实施统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者不予以任何干预，即根据患者实际情况予以针对性药物进行治疗。

1.2.2 实验组 予以该组患者临床合理用药指导：（1）制定健康档案：由专职人员为患者建立健康档案，健康档案中详细包括患者姓名、疾病史、用药史、血糖水平等信息，并将其录入医院网络系统。（2）疾病讲座：①由药师向患者讲解有关药物知识，如合理用药重要性、各药物治疗机制、注意事项等，提高患者对药物认知程度。采用胰岛素治疗时，着重向患者讲解注射部位、注射时间、注射方法、胰岛素保存方式等，同时更要让患者意识到更换注射部位的重要性，让患者正确使用注射药物；二甲双胍类的口服药物会刺激胃肠道，应在饭后0.5h用药；葡萄糖苷酶抑制剂随餐服用，禁止与消化酶等药物同时服用；②向患者讲解如何面对药物不良反应，又怎样判定药物不良反应。磺脲类药物引起不良反应以低血糖为主，因此在使用磺脲类药物时可随身携带糖类食物；葡萄糖苷酶抑制剂引起不良反应以肠胀气等为主，应养成定期、定量饮食习惯；双胍类药物引起不良反应以头晕、胃肠道反应等为主，进餐后0.5h用药可有效避免药物不良反应发生。（3）提醒用药：针对年龄较大患者或用药数量较多患者，极易出现漏服、错服、误服现象，针对该类患者可发放特制药盒，将每日服用所需药物按照时间、种类等存放在相应格子中，患者随身携带。药盒上有指示灯，到用药时间时指示灯会发出亮光，起到提醒目的。（4）药物指导：患者在用药治疗过程中药师定期对患者进行随访，通过随访询问患者用药状况，并耐心回答患者提出问题，对患者遇到的问题提出针对性的解决意见，提高患者用药依从性。

1.3 观察指标

对两组患者进行为期1 年随访，患者随访率为100.0%。（1）对比两组患者用药依从性。优：患者可完全按照医嘱用药；良：患者并没有完全按照医嘱用药，出现漏服、忘服情况；差：患者没有按照医嘱用药，在用药过程中不仅有漏服等现象，更有随意增减药物剂量现象；（2）对比两组患者相关治疗指标变化；（3）根据SF-36 量表（健康调查简表）对两组患者生活质量评分进行判定，在此量表中共包括4 个维度，分别为躯体功能、心理功能、生活功能与物质功能，满分为100 分，评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学应用

对本次研究中所得到的关于两组患者相关数据与生活质量评分数据均使用t检验计量资料；用药异型性使用χ2检验计量资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0 统计软件处理。

2.结果

2.1 两组患者用药依从性的对比

由表1 可知：实验组患者用药依从性较高于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者用药依从性的对比[n（%）]

2.2 两组患者相关指标变化的对比

由表2 可知：实验组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白指标均较低于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者相关指标对比（±s）

表2 两组患者相关指标对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）对照组 168 8.0±1.3 11.4±2.0 8.3±1.5实验组 168 6.6±0.7 8.1±1.4 6.7±0.8 t - 4.240 6.045 4.209 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者生活质量的对比

由表3 可知：实验组患者生活质量评分高于对照组，两组相比差异显著（P＜0.05）。

表3 两组患者生活质量的对比（±s，分）

表3 两组患者生活质量的对比（±s，分）

分组 例数 躯体功能 心理功能 生活功能 物质功能对照组 168 61.4±3.2 62.3±3.4 65.5±3.9 63.2±3.6实验组 168 72.0±4.5 73.5±4.8 77.7±5.2 77.6±5.0 t - 8.585 8.515 8.393 10.452 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

伴随着生活习惯、饮食习惯的改变，导致2 型糖尿病发病率逐渐增加，更呈现出年轻化的发展趋势。2 型糖尿病是一种终身性慢性疾病，疾病特征为机体血糖提升，引发高血糖因素为胰岛素分泌不足或阻碍或胰岛素生物作用受损伤，目前临床并没有彻底治愈2 型糖尿病药物，一旦患病需要终身用药，通过用药以控制病情发展、延长并发症发生时间[2]。当病情严重时会损害肾脏功能，从而引起心血管疾病、神经疾病等，随之患者机体抵抗能力下降，增加了死亡几率[3]。治疗2 型糖尿病的药物种类比较多，如双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物均是常用药物，可根据患者实际情况选择相应药物进行治疗，各类药物治疗效果均较为理想，但与此同时也会发生对应的药物不良反应[4]。大部分2 型糖尿病患者欠缺药物知识，再加上用药不合理，导致药物不良反应发生率逐渐增加，不仅影响着治疗效果，更影响着患者用药依从性[5]。由此可见，对2 型糖尿病患者进行有效用药指导有着重要意义。

综合本次研究结果，实施临床合理用药指导后患者用药依从性与生活质量明显提升，且空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白指标下降明显，由此说明临床合理用药指导的重要性。临床合理用药主要是指医务人员将现代药物、疾病系统知识结合在一起，对患者进行全方面的指导，如用药时间、用药剂量等。系统化、正规化的临床合理用药指导在临床被广泛应用，通过强化疾病知识宣教使患者掌握了更多有关疾病知识，让患者意识到合理用药的重要性，并重视药物不良反应，也让患者了解了相关处理药物不良反应的处理方法，提高了患者应变能力。

临床合理用药指导的优势主要体现在以下几点：（1）为患者建立健康档案，更利于随访，患者在出院后也能随时掌握患者用药、血糖水平等变化，并根据患者实际情况进行针对性的指导；（2）定期举办健康讲座在提高2 型糖尿病患者对疾病认知程度的同时，也掌握了大量有关药物知识，重新认识了药物引起的不良反应，更懂得如何处理药物不良反应，因而提高了用药依从性；（3）使用特制药盒，起到了提醒作用，使患者可以定时、定量用药，疾病控制效果较佳。

总而言之，临床合理用药指导在2 型糖尿病患者中有着重要应用意义，可有效控制病情发展，更提高了患者用药依从性与生活质量，具有应用价值。