层级管理干预在消毒供应室管理中的效果观察

申梅岭

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

消毒供应室为医院提供消毒/灭菌保障，但院内的灭菌情况状况良多，对院内患者康复造成影响。本次研究对消毒供应室管理进行重点分析，发现用层级管理干预能较好的改善护理管理效果，让护理管理变得更科学，提高消毒供应室综合能力，保障护理人员的工作效率，详见下述。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年10 月在院消毒供应室中工作的20 名护理人员，所有护理人员均接受层级管理干预；另选20 名其他科室护理人员对实施层级管理干预前后的相关情况进行评分。护理人员男女比例为1:9，除N4 级人员平均年龄为（55.21±1.34）岁外其他能级人员平均年龄为（25.43±3.18）岁，N1 级3 名，N2 级1 名，N3 级2 名，N4 级4 名。其他科室护理人员男女比例为3:17，平均年龄为（28.44±2.56）岁，急诊科8 名，内分泌科6 名，高血压科6 名。

1.2 方法

层级管理干预：按照“分级管理、按级上岗、按岗奖惩”的管理原则改善护理管理。每个班次的护理人员要由高层次和低层次协同工作，像N4 级护士要安排正常班，主要对消毒供应室负责的院内区域消毒、物品运送/消毒、仪器消毒等情况进行管理、检查、护理，及时发现护理操作中的不足，及时反馈到消毒供应室管理人员一起探索解决方式，还要处理日常出现的护理纠纷等。而正常班配合的是N2 级护士则要按照N4 级护士的指导和带领开展工作，对本班次负责的消毒工作、物品运送等重点落实，还要关注各科室病房区域对消毒的需求，及时反馈给N4 级护士，一起预防季节性/突发性病菌扩散，保障院内消毒效果。还要按照消毒供应室班次每周至少值一次夜班，做好每日工作记录和总结。对待当天遇到的患者要保持专业和亲切度等，提高与各科室间的联系等。如果是N3 级护士还要肩负起消毒供应室中护理人员的思想政治工作，合理安排班次，保障院内24h 消毒效果。对消毒供应室的重点事项进行关注和处理，加强消毒供应室中护理人员的专业能力、规范操作能力，定时为他们安排护理培训，保障护理人员对每天工作、月工作、季节工作等掌握能力。N3 级护士还要对新技术/新护理等内容进行探索，保障消毒供应室中护理培训、日常工作的科学性。N2 级护士在当班组长的领导下要负责病区连续护理、编辑护理内容、教导实习护士等。N1级护士要按照当班组长指导进行工作，保障药品、物品包、带教实习护士等工作。

1.3 观察指标

在实施层级管理干预前后1 个月后进行相关情况评分，护理质量、消毒及时、回收/送达及时、物品包完好等（护理质量到物品包完好评分，均使用护理工作调查问卷评估，每项分值为0 ～10 分，分数越高代表护理工作越好），认真记录并比较。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0 统计学软件，计量资料采用均数±标准差（±s）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05 时有统计学意义。

2.结果

管理后，消毒供应室管理的相关情况评分好于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 实施层级管理干预前后的相关情况评分对比（±s，分）

表1 实施层级管理干预前后的相关情况评分对比（±s，分）

组别 人数 护理质量 消毒及时 回收/送达及时 物品包完好管理后 20 9.18±0.23 9.44±0.27 9.16±0.25 9.09±1.16管理前 20 8.99±0.18 8.15±0.41 8.19±0.27 8.37±0.48 t 2.909 11.752 11.789 2.565 P 0.006 0.000 0.000 0.014

3.讨论

消毒供应室是院内重要科室，为降低院内感染作出贡献。本次研究对消毒供应室管理进行重点分析，发现层级管理干预能加强消毒供应室管理效果，让各能级护士间的配合更默契，减少人力上的浪费，提高消毒供应室工作效率[1]。

层级管理干预按照护士晋升制度将消毒供应室中护理人员分为N4、N3、N2、N1 级，并对每个能级的护士提供岗位职责、管理方法等，保障每个班次护理人员间的配合度，层级管理干预中保障高层级领导低层次、高层级能替代低层级工作，但低层级不能替代高层级工作。让各能级的护士都保有较强的责任感，提高当班护士的工作能力，减少当班护理中的不良情况[2]。

层级管理干预让各能级护士都明白自己的工作职责，并按照规范逐一落实，减少院内感染概率，降低院内爆发大规模细菌感染等概率[3]。层级管理干预让消毒供应室管理工作更细致，让各能级护士按照规范认真工作，减少工作中的失误。层级管理干预减轻消毒供应室管理压力，让各个能级护士都按照规范协同工作，保障每个班次的工作效果[4]。经过本次观察发现，管理后，消毒供应室管理的相关情况评分好于管理前（P＜0.05）。说明层级管理干预能改善消毒供应室管理方式，让其更科学。

综上所述，层级管理干预能提高消毒供应室管理效果，加强各能级护士间的配合，保障院内消毒质量，值得应用[5]。