氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析

邹丽娟

（西部战区总医院药剂科，四川 成都 610000）

高血压（hypertension）和冠心病（coronary disease）均是临床上常见的慢性病，二者常同时存在。从发病机制方面来说，高血压是引起冠心病的独立危险因素。与单纯患有高血压或冠心病的患者相比，高血压合并冠心病患者发生心脑血管不良事件的风险更高[1]。因此，临床上应对此类患者进行积极的治疗。本文主要是研究用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年5 月至2020 年2 月收治的83 例高血压合并冠心病患者作为研究对象。随机将其分为AAC 组（n=42）与AC 组（n=41）。在42 例AAC 组患者中，有女性19 例（占45.24%），男性23 例（占54.76%）；其年龄为43 ～90 岁，平均年龄为（67.54±6.46）岁；其高血压和冠心病的平均病程分别为（14.34±4.34）年和（5.21±2.07）年。在42 例AC 组患者中，有女性19 例（占46.34%），男性22 例（占53.66%）；其年龄为42 ～89 岁，平均年龄为（67.24±6.23）岁；其高血压和冠心病的平均病程分别为（14.71±4.68）年和（5.53±2.14）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗心绞痛、扩张血管、降血压、改善微循环等治疗，同时用美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，每次服50 ～100 mg，每天服1 ～2 次）对其进行治疗。在此基础上，用阿托伐他汀钙片（由辉瑞制药有限公司生产）对AC 组患者进行治疗，其用法是：口服，初始用量为10 mg/ 次，1 次/d，之后根据患者病情的变化调整其用量，最大剂量为80 mg/d。用氨氯地平阿托伐他汀钙片（由Goedecke GmbH 生产）对AAC 组患者进行治疗，其用法是：口服，初始用量为5 mg/ 次，1 次/d，连续用药2 周后将其用量增至10 mg/ 次，1 次/d。两组患者均连续用药2 个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗前后其收缩压、舒张压、总胆固醇和甘油三酯的水平。用优（治疗后患者的静息心电图正常，其血压和血脂的水平明显改善）、良（治疗后患者的静息心电图基本正常，其血压和血脂的水平有所改善）、差（治疗后患者的静息心电图存在明显异常，其血压和血脂的水平未得到改善）评估两组患者的疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

AAC 组患者治疗的优良率高于AC 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 入院时及治疗后两组患者血压和血脂的水平

入院时，两组患者收缩压、舒张压、总胆固醇及甘油三酯的水平相比，P＞0.05。治疗后，AAC 组收缩压、舒张压、总胆固醇和甘油三酯的水平均低于AC 组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 入院时及治疗后两组患者血压和血脂的水平（± s）

表2 入院时及治疗后两组患者血压和血脂的水平（± s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 总胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）入院时 治疗后 入院时 治疗后 入院时 治疗后 入院时 治疗后AAC 组（n=42） 158.94±11.03 127.15±9.69 99.14±6.58 80.93±3.78 5.89±0.78 4.47±0.36 2.44±0.15 1.88±0.13 AC 组（n=41） 158.92±11.04 135.27±9.68 99.15±6.56 87.49±3.76 5.88±0.81 5.29±0.35 2.45±0.14 2.20±0.15 t 值 0.98 16.12 1.02 13.56 1.31 7.12 0.39 6.97 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

高血压和冠心病均是心内科的常见病。国内的调查数据显示，我国有超过3 亿人患有高血压，且其中有2/3 以上的患者血压水平未得到有效控制[2]。高血压是引起冠心病的独立危险因素。高血压患者的血压若长期居高不下，可导致其循环阻力增加，其左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，因此可导致其左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。另一方面，冠状动脉长期受血压升高的影响会发生血管壁营养障碍，导致血管内膜的通透性增强及血管内皮损伤，体内的脂质堆积到受损处就会形成粥样硬化斑块，最终引起冠心病。临床上对高血压合并冠心病患者进行治疗的关键在于改善其血压和血脂的水平，避免其发生心肌重构。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平和阿托伐他汀制成的一种复方制剂。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可通过扩张外周小动脉而降低血压的水平。另外，此药还可扩张冠状动脉，增加的心肌的供氧量。此药在服用后的6 ～12 h 内即可达到药效峰值，其半衰期为35 h 左右，每天口服1 次即可，因此患者的接受度较高。阿托伐他汀是一种人工合成的调脂药，可降低血液中胆固醇的合成速率，增强肝脏细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，进而可改善血脂的水平。另外，该药还具有一定的预防心力衰竭和延缓心肌重构的作用[3]。近年来，随着我国制药技术的不断完善，复合型药物得以更加广泛地研发和生产。将氨氯地平和阿托伐他汀联用不仅不会影响其各自的药效，还可起到相辅相成的作用。

本研究的结果证实，用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗能显著改善其血压和血脂的水平，缓解其病情。