盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果对比

王晓红

（宿迁市妇产医院药剂科，江苏 宿迁 223800）

先兆早产是指妊娠28 周～37 周的孕妇在胎膜完整、宫口开大＜3 cm 的情况下出现宫缩（宫缩持续的时间不超过30 s 且间隔时间＞10 min）的一种情况。先兆早产孕妇除了存在宫缩的表现外，还可出现下腹坠胀感、小腹变硬、腰骶部酸胀感、阴道少量流血等症状。临床上对先兆早产孕妇进行治疗的原则是有效抑制其宫缩、尽量延长其孕周[1]。本文主要是比较用盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年度收治的82 例先兆早产孕妇作为研究对象。其纳入标准是：妊娠28 周～37 周；胎膜完整；宫口开大＜3 cm；出现宫缩且宫缩持续的时间不超过30 s、间隔的时间＞10 min；具有进行保胎治疗的指征；自愿参与本研究。其排除标准是：存在严重的妊娠期并发症；出现强烈的宫缩；对盐酸利托君或硫酸镁过敏；对用药的依从性差。随机将其分为盐酸利托君组（n=41）与硫酸镁组（n=41）。盐酸利托君组孕妇的年龄为21 ～39 岁，平均年龄为（27.67±1.26）岁；其孕周为29 ～36 周，平均孕周为（32.78±2.26）周。硫酸镁组孕妇的年龄为22 ～40 岁，平均年龄为（28.23±1.34）岁；其孕周为28 ～36 周，平均孕周为（32.42±2.15）周。两组孕妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组孕妇入院后，为其吸氧，嘱其绝对卧床休息，并预防其发生感染。对于孕周＜34 周的孕妇，为其应用地塞米松，以加速其胎儿肺成熟。在此基础上，用硫酸镁对硫酸镁组孕妇进行治疗，方法是：将16 ml 的硫酸镁（由成都倍特药业有限公司生产，规格为10 ml:2.5 g）加入到100 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中对孕妇进行静脉滴注，在30 min 内滴完。然后将30 ml 的硫酸镁（由成都倍特药业有限公司生产，规格为10 ml:3 g）加入到500 ml 浓度为5% 的葡萄糖溶液中对孕妇进行静脉滴注，一直滴注至其宫缩停止后2 h。此药的最大用量为25 g。用盐酸利托君（由信东生技股份有限公司生产；规格为5 ml:50 mg）对盐酸利托君组孕妇进行治疗，方法是：将100 mg 的此药加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中对孕妇进行静脉滴注，先以0.05 mg/min（5 滴/min）的速度滴注10 min 左右，然后每10 min 将滴速增加0.05 mg/min，最终使滴速维持在0.15 ～0.35 mg/min（15 ～35 滴/min）之间。当孕妇的宫缩得到有效控制后，再继续滴注12 ～18 h。在用药期间，指导产妇取左侧卧位，并严密观察其血压、胎心率、呼吸、阴道出血及宫缩的情况。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组孕妇的临床疗效。用显效（用药后孕妇的宫缩停止，临床症状消失，其分娩时的孕周≥37 周）、有效（用药后孕妇的宫缩明显减弱，临床症状基本消失，其孕周延长，但其分娩时的孕周未达到37 周）和无效（用药后孕妇的宫缩未减弱，临床症状未减轻，发生早产）评估两组孕妇的疗效[2]。（总例数-无效例数）/ 总例数×100%=总有效率。比较两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿的Apgar 评分。新生儿Apgar 评分包括呼吸、皮肤颜色、心搏速率、反射、肌张力及运动五项指标，每项指标的分值均为0 ～2 分，总分为10 分。新生儿Apgar 评分越高表示新生儿的健康状况越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的临床疗效

与硫酸镁组孕妇相比，盐酸利托君组孕妇治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕妇的临床疗效

2.2 两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分

与硫酸镁组孕妇相比，盐酸利托君组孕妇用药至宫缩减弱的时间更短，其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分均更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分（± s）

表2 两组孕妇用药至宫缩减弱的时间及其新生儿的体重和新生儿Apgar 评分（± s）

新生儿Apgar 评分（分）硫酸镁组（n=41） 8.34±1.82 2.18±0.32 7.43±0.78盐酸利托君组（n=41）3.15±0.63 2.71±0.67 8.79±1.03 t 值 17.255 4.571 6.740 P 值 ＜0.001 0.031 0.007组别 用药至宫缩减弱的时间（h）新生儿的体重（kg）

3 讨论

先兆早产的发生主要与孕妇存在多胎妊娠、宫颈机能不全、妊娠期并发症、高龄妊娠、体重超标、胎盘的位置低及发生生殖系统感染等因素有关。孕妇发生早产是导致围产儿死亡的重要原因。有报道称，约有15% 的早产儿在新生儿时期死亡，而存活的早产儿易出现智力障碍等后遗症[3]。因此，对先兆早产孕妇进行有效的治疗、避免其发生早产至关重要。硫酸镁是临床上治疗先兆早产的常用药，其作用机制是：硫酸镁中的镁离子能抑制乙酰胆碱的释放，阻滞神经肌肉接头处神经冲动的传导，进而可有效地抑制子宫平滑肌的收缩。但在临床应用的过程中，若硫酸镁的浓度过低，则起效较慢，且抑制宫缩的效果欠佳；若其浓度过高，则易导致孕妇发生镁中毒，可对其中枢神经系统造成损害[4]。盐酸利托君是一种高选择性β2肾上腺素能受体激动剂，可直接作用于子宫平滑肌中的β2受体，提高子宫平滑肌中环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，降低钙离子的浓度，进而可抑制子宫平滑肌收缩的强度和频率。另外，此药还能改善胎盘的血液循环，促进胎儿的生长发育[5]。

本研究的结果证实，与用硫酸镁治疗先兆早产相比，用盐酸利托君治疗该病的效果更好，能缩短孕妇宫缩减弱的时间，延长其妊娠的时间，改善其新生儿结局。