硝苯地平联合不同药物对原发性高血压的作用

张译文 赵莹莹

摘 要：原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种疾病，患者通常表现为全身冠状动脉压升高。若病人血压长期升高，可能会直接导致其神经系统功能和多个心血管的组织结构发生损害，同时也可能会引起其他相关功能的损伤。多项临床研究表明，在治疗原发性高血压时，若使用单一作用性质的降压药物进行治疗，可能无法有效抑制血压的升高，所以在临床治疗时，通常采用硝苯地平与多种降压药联合使用，使降压作用效果达到最大化，同时也可以减少副作用，增强用药的安全性。本文旨在总结硝苯地平与复方罗布麻片、缬沙坦、厄贝沙坦片和酒石酸美托洛尔联合使用时具有的增强疗效，减少副作用治疗效果，为临床用药提供参考。

关键词：硝苯地平;联合;治疗;原发性高血压

0 引言

原发性高血压（Essential hypertension，EH）是临床上发病率较高的一种心血管疾病。一旦患者被诊断出患有EH，就可能需要长期服用降血压药物，患有严重心理和压力的贫血患者更容易因此并发严重心脑血管疾病和肾功能损害[1]。目前，该病主要依靠降压药进行控制性降压。临床研究表明[2-3]，当使用某一种药物来治疗此类疾病时，结果往往不太理想。而硝苯地平是通过阻断钙离子的转运来引起血管的舒张，进而降低患者血压的钙离子拮抗剂[4]。使用这种药物时，持续时间短，血压波动大，易使人产生头痛、脸红等不良反应[5]。将其与不同药物进行联合用药，可以有效减少这些不良反应。

1 常见的硝苯地平联合用药治疗原发性高血压的研究

1.1 硝苯地平联合复方罗布麻片

复方罗布麻片的主要成分是罗布麻叶，主要通过罗布麻叶中的总黄酮、槲皮素和其他碳水化合物发挥作用[6]。其中，槲皮素作用于肾脏等器官以发挥降压作用。同时，罗布麻还具有降低血压、扩张冠状动脉的疗效[7]。复方罗布麻对血压调节具有相对性，对正常患者表现为无作用，但对低血压者可以适当提高其血压[8]。硝苯地平同时可以扩张外周血管，降低冠状动脉的血管张力，同时可以增加冠状动脉的血流量，在两者联合使用时，复方罗布麻片中的槲皮素，类黄酮和野菊花等可减轻心肌缺血，改善心律不齐，增强硝苯地平的作用，同时阻断神经细胞的Na+通道，具有抗焦虑和抗抑郁的作用，缓解患者情绪。[9]研究结果表明[7，9]，硝苯地平联合复方罗布麻片治疗高血压的效果显著高于仅使用硝苯地平进行治疗。

1.2 硝苯地平联合缬沙坦

缬沙坦阻滞剂是一种常见降压药，降压维持时间长，具有较高的抗压选择性，对于血管的重塑和心室的改善都具有明显作用，还可以有效抑制醛固酮，排除钠和钾的作用，帮助患者达到降压的选择性效果[10]。相关研究表明，如果仅使用这一种药物进行治疗，患者血压降低的效果并不明显，总体反应较差，而硝苯地平和缬沙坦联合使用进行治疗，可以对平滑肌张力的情况进行改善，增加氧气供应，避免痉挛，发挥协同作用，提高疗效，[11]有效降低患者血压，达到较好的降血压治疗效果，不良反应的发生率也明显低于只用一种降血压药物进行治疗[12]。

1.3 硝苯地平联合厄贝沙坦片

厄贝沙坦药物可以增强人体对小动脉血管平滑肌的刺激并抑制拮抗作用，降低收缩血管的能力，达到有效降低血压的临床治疗效果[13]。作为钙通道的阻滞剂，硝苯地平可以促进血管壁的扩张，消除血管流动时的阻力。硝苯地平的钙拮抗作用（CCB）主要使动脉和肾小动脉扩张，厄贝沙坦的血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）同时使动脉和静脉以及肾出球和入球小动脉扩张，联合作用时血管舒张作用更明显，导致血压明显降低。同时，硝苯地平和厄贝沙坦联合用药可以达到同时降低患者高血压和控制患者血糖的治疗效果。相关研究表明，硝苯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压的治疗具有一定疗效，可以明显控制患者的血压，同时有效保护患者的心血管和肾上腺功能。

1.4 硝苯地平联合酒石酸美托洛尔

酒石酸美托洛尔是通过降低外周血管的阻力，达到降低患者血压的治疗效果，还可以阻断去甲肾上腺素神经末梢的β2受体，控制患者去甲肾上腺素的分泌和释放，降低患者血压。在两者联合应用时硝苯地平对酒石酸美托洛尔血管收缩作用有一定的抑制作用，而硝苯地平所引起的交感神经活化，心动过快的症状也可以被酒石酸美托洛尔抑制。因此，在联合使用酒石酸美托洛尔和硝苯地平用于治疗原发性高血压疾病时，两种药物可以相互抑制对方产生的不良反应。减少副作用，提高药物疗效以及安全性。研究表明，酒石酸美托洛尔联合硝苯地平在治疗原发性高血压方面优于仅仅使用一种药物，并且联合用药的不良反应更少，可以降低血压并提高心率。

2 结语

原发性高血压是一种发病率较高的心血管疾病，患者在身体上和精神上都承受了巨大压力。患有原发性高血压的患者需要接受长期降压药物的治疗，硝苯地平是一种钙离子拮抗剂，可以通过抑制钙离子转运作用有效降低患者血压，是临床上常见的高血压治疗药物。但是，在硝苯地平联合不同药物运用于临床时，应注意所使用的不同种药物之间的相互作用，重点遵守减少不良反应和增强治疗效果等法则。

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作者简介：

张译文（1999- ），女，河南许昌人，本科，研究方向：制药工程。