浅谈临床思维在护理教学中的应用

甘影珍

【摘 要】护理教学中，不仅只是传授学生知识技能，发展智力能力，还要通过培养临床思维，才能更好地在护理实践中应用护理程序，采取护理决策，做到以病人为中心，解决临床护理的实质性问题，从而达到高质量的护理服务。

【关键词】临床思维;临床决策;护理程序;护理实践

护理临床思维是护理人员在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动。护理临床思维涵盖了预见性思维、评判性思维。在护理实践中可以帮助护士进行有效的临床护理决策，为病人提供高质量的护理服务;临床思维在护理教学课堂中的作用主要表现为：控场、引趣、启迪、总结、承启。

一、护理教学中不能只着重于基础理论知识的培养，缺乏临床思维启发

为了客观地了解目前护理教学的质量，分别选取了我校大学三年级、二年级、一年级的护理专业学生的护理实践应用作抽样调查，从统计结果分析，存在以下问题：

1、教师上课时教学内容丰富，只着重帮助学生掌握基本知识及基本技能，但并未引导理解基础知识与应用实训技能的临床思维。

抽样调查中级职称及高级职称教师的教学活动，上课时教学内容设计丰富，但未注意启发式教学，师生互动性差，未达到操作能力的目的性培养。

2、护理实训操作时，学生只完成基本操作程序，未能体现以病人为中心的护理理念进行护理评估。

在取样护理专业学生进行实训考核时，学生只是机械地完成了各项操作的步骤，缺乏整体护理的工作模式，未能合理地评估患者，未能做到以病人为中心，未做到个体差异性的护理措施，护理结局欠佳。

3、护理实践时，护理实习生只注重完成护理操作技术，未能体现“以人为本”的人文关怀、护患沟通的整体护理理念。

我院大学三年级的护理专业学生实习阶段的开始，在为患者进行护理操作时，未能实现以病人为中心，欠缺人文关怀、护患沟通未能体现良好的整体护理工作模式，我作为多年临床护理工作经验的实习指导老师，通过对学生临床思维的启发，引导实习学生更好地把理论联系到护理工作的评估上，通过良好的护患沟通技巧，取得患者的配合及信任。

4、护理技能培训、考核，学生只重视操作步骤及注意事项，忽视了服务对象的个体差异性，临床决策欠缺整体护理理念。

护理技能的综合实训，考核，学生护理操作中经常会机械性的背书，走过场。通过对学生临床思维的启发，护理学生重视了服务对象的个体差异性，临床决策体现了整体护理理念。

二、护理教学过程中，授课除了学科的基础知识、基础技能、还应要有护理临床思维的培养。

1、临床思维的特点：对象的复杂性、资料的相对性、决策的协作性。

护理工作的对象复杂性表现在病象的复杂性、生理和心理的个体差异性，资料的相对充足做出充分的决策过程。

2、临床思维的启发是护理教学中更重要的任务，让学生灵活地应用专业知识和技能解决复杂多变的临床案例。

学生解决临床案例的固有思维是按照疾病发展的临床表现去解决，通过临床思维的培养，不断地丰富了学生的思维策略，从而更好地运用专业知识和技能解决复杂多变的临床案例。

3、临床思维的培养使学生自己去发现、探究知识。

临床思维的运用让学生掌握更有效的思维策略和科研方法。

三、本人在临床工作已二十年，从临床工作走向护理教学工作，通过了培养护生的临床思维，不仅引导了價值信仰，职业道德观，而且提高了学生对护理理论知识和实训技能的应用能力，在护理教学中，取得了良好的教学效果及反馈，具体设计分析如下：

1、护生在护理评估中，学会以病人为中心的系统思维，体现健康包括生理、心理和良好的社会适应能力等三因素的统一。

护理学生在健康评估中，未能很好地领会健康的真正含义，只是注重患者生理上没有不适症状，从而未能获得病人的真正满意评价。

2、护生在护理诊断中，领悟了以哲学为基础的辩证思维，体现临床资料收集后，通过分析资料的量变到质变，疾病护理的相对性和绝对性，主要矛盾和次要矛盾。

护生采取护理决策后，运用了以循证为依据的评判思维，更好地用基础知识指导基础操作技能。

护生在解决护理案例时，通过临床表现，体征与症状的分析，看到了案例的本质，更好地采取了专科护理措施，从而达到有效的护理结局。

护生在护理实践中，教师通过临床思维，更好地对反面教材以正面的引导和归纳，使护生建立正确的职业道德观与世界观、价值观。

四、护理临床思维在护理教学中，全面提高了护生在实施护理工作的整体护理理念，具体应用分析如下：

1、护生在建立了临床思维的基础上，护理操作实训中更好地体现了人文关怀，临床实习中取得了病人的一致好评与提高了满意度。

护生在领悟了临床思维的意义的基础上，实习工作中整体护理理念取得了良好的护患沟通，提高了病人的配合护理工作的积极性。

2、护生在运用临床思维时，护理实践中体现了对病人的疾病健康教育的个体化差异，取得了健康宣教的满意效果。

护生在护理实习工作结合临床思维的过程中，体现了团队决策的协助性，提高了团队应急协助能力。

在护理教学的过程中，通过护生的临床思维的培养与建立，所取得的满意成绩。同时，护理教学中通过对护生的临床思维培养、设计与应用，教学课堂起到了控场、引趣、启迪、总结、承启的作用，教学效果取得了护生的一致好评。

参考文献：

[1]卢晓中 《高等教育新论》，北京，高等教育出版社，2016

[2]朱文彬 赵淑文 《高等教育心理学》，北京，首都师范大学出版社，2007

[3]李晓松 章晓幸 《护理学导论》，北京，人民卫生出版社，2001

（作者单位：广州康大职业技术学院）