腕踝针治疗混合痔术后疼痛的临床观察

桂平 刘林锡 冯秀永 熊财文 张丽 廖萍

【摘要】 目的探讨对混合痔术后疼痛患者拟定腕踝针方案进行治疗干预的可行性。方法74例混合痔术后疼痛患者，以信封法分为参照组和实验组，每组37例。参照组采用拟定耳穴按压+止痛药物方案治疗，实验组采用拟定耳穴按压+止痛药物+腕踝针方案展开治疗。比较两组镇痛效果以及患者术后12 h、1 t1、2 rl、3d、5 d的疼痛评分。结果实验组患者镇痛总有效率94.59%高于参照组的67.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后12 h、1 d、2d、3d、5d的疼痛评分分别为（5.03±0.89）、（4.79±0.81）、（3.15±0.66）、（2.35±0.53）、（1.15±0.45）分，均低于参照组的（6.59±0.95）、（5.72±0.82）、（4.85±0.79）、（3.27±0.63）、（2.33±0.59）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论混合痔术后疼痛患者于临床接受腕踝针止痛干预后，利于术后镇痛总有效率的提升以及不同时间段疼痛程度的缓解，最终促进混合痔术后疼痛患者早期转归。

【关键词】腕踝针;混合痔;术后疼痛;镇痛效果

DOI： 10.14163/i.cnki.ll-5547/r.2020.19.074

临床对混合痔患者完成手术后，因为术后疼痛的影响，使得患者的病情恢复受到严重影响[1]。以往在拟定止痛干预方案期间，以止痛药物的应用较为普遍，但是在获得效果的同时，往往使得患者呈现出恶心呕吐、呼吸抑制以及精神抑制等现象，从而难以获得满意的止痛效果[2]。近年来，在研究止痛措施期间，中医方案获得有效创建以及应用，并且获得术后止痛效果较为理想[3]。本次研究将针对混合痔术后疼痛患者探究拟定腕踝针方案进行止痛治疗的可行性，以利于混合痔术后疼痛患者早期转归。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院2017年6月-2019年5月收治的74例混合痔术后疼痛患者，以信封法分为参照组和实验组，每组37例。参照组男22例，女15例;年龄21-66岁，平均年龄（45.29±8.10）岁;病程3～16年，平均病程（6.25±3.25）年;实验组男23例，女14例;年龄22-67岁，平均年龄（45.33±7.78）岁;病程4-17年，平均病程（6.99±3.34）年。纳入标准：①患者均接受混合痔手术治疗;②未患有神经类疾病;③不存在局部麻醉药过敏史或者吗啡过敏史的现象;④知情同意书签署;⑤伦理委员会批准。排除标准：①表现出早期神经缺失现象;②表现出凝血异常现象;③患有糖尿病等。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法参照组采用拟定耳穴按压+止痛药物方案治疗，选择布洛芬止痛片对患者进行口服治疗，剂量为0.1g/次，频率为2次ld;如果呈现出显著疼痛症状，则需要选择0.1 g曲马多对患者进行肌内注射治疗。后续依据患者的具体表现，合理选择止痛药物进行治疗干预。在此基础上，对患者展开耳穴按压治疗，主要利用一次性穴位贴完成，穴位主要体现为患者的神门穴、直肠下段穴、交感穴、皮质下穴、肛门穴、大肠穴以及腦点穴。针对敏感点利用耳穴探测器展开探查操作，共选择4-5个穴位。对于双耳需要做好穴位贴更换T作，控制每隔1天更换1次频率，5次为1个疗程;在准备对患者实施手术前l天，针对患者耳廓，利用酒精（75%）棉签展开消毒脱脂工作，之后针对耳穴贴利用镊子夹取，在穴位上进行贴敷。完成手术后，对于穴位需要做好按压工作，确保次数>20次ld，直至患者表现出酸胀痛热感停止。为了确保止痛效果可以更快获得，要求患者在进行排便前以及换药前后，护理人员需要做好重复按压操作，通常见效时间<20 min，疼痛消失时间为30 min。具体操作期间，如果患者表现出疼痛症状出现，则对患者展开重复按压操作，以获得理想效果。控制压豆更换频率为1次/3-5 d。在术后换药以及排便前，可以将按压次数合理增加，控制频率为3-6次ld;时间为2-3 min/次，控制3-4 d留置时间，在按压期间直至患者表现出麻、酸、热以及胀停止，共保持Sd留置时间。实验组采用拟定耳穴按压+止痛药物+腕踝针方案展开治疗：对于耳穴按压以及止痛药物方法同参照组混合痔术后疼痛患者保持一致;此外，配合给予腕踝针治疗，合理做好一次性无菌针（0.25 mm×40 mm）准备工作，之后于患者双侧下1、6区准备展开针刺操作，依据常规合理完成进针点皮肤消毒工作，在同皮肤保持30。的条件下，对患者展开针刺操作，控制3-5 cm针刺深度，患者未表现出酸、痛、胀以及麻等感觉，完成针刺。

1.3观察指标及判定标准 比较两组镇痛效果以及患者术后12 h、ld、2d、3d、Sd的疼痛评分。镇痛效果判定标准：完全缓解;患者完成混合痔术后镇痛治疗后，未表现出疼痛症状;显效;患者完成混合痔术后镇痛治疗后，疼痛症状获得显著改善;有效：患者完成混合痔术后镇痛治疗后，疼痛症状获得改善;无效：患者完成混合痔术后镇痛治疗后，疼痛症状无改善。总有效率=f完全缓解+显效+有效）/总例数×100%。[4]利用视觉模拟评分法（VAS）展开对患者疼痛程度的评定，设定0-10分评定范围，评分越高，则证明混合痔患者术后呈现出越显著疼痛感[5]。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X-检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者镇痛效果比较实验组患者镇痛总有效率94.59%高于参照组的67.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后不同时间疼痛评分比较实验组患者术后12 h、ld、2d、3d、Sd的疼痛评分分别为（5.03±0.89）、（4.79±0.81）、（3.15±0.66）、（2.35±0.53）、（1.15±0.45）分，均低于参照组的（6.59±0.95）、（5.72±0.82）、（4.85±0.79）、（3.27±0.63）、（2.33±0.59）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

对于肛肠科手术疼痛患者而言，需要拟定有效方案给予止痛干预，以避免患者的精神、躯体以及心理等受到程度不同损害现象，并且避免因为术后疼痛的存在，使得患者呈现出便秘以及尿潴留的现象[6]。

具体实施止痛干预期间，止痛药物的单纯应用，难以获得理想效果，并且患者往往因为副作用强烈出现用药不配合现象[7];耳穴貼压方法的应用，可以获得调和气血、疏通经络以及调节阴阳的效果，能够获得内分泌平衡以及神经调节的效果[8];腕踝针止痛方案的有效应用，可以使得患者系列严重情绪反应获得显著缓解，使得疼痛耐受力获得显著提升，对于镇静、镇痛以及消炎效果确保充分发挥，使得机体免疫力功能获得充分增强，并且可以将平滑肌痉挛成功缓解，进而使得术后疼痛感获得显著缓解。

综上所述，混合痔术后疼痛患者于临床接受腕踝针止痛干预后，利于术后镇痛总有效率的提升以及不同时间段的疼痛缓解，最终促进混合痔术后疼痛患者早期转归。

参考文献

[1]苏春霞，冯亚萌，刘平，等.腕踝针疗法联合白冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效研究.河北中医药学报，2019，34（3）：36-38.

[2]赖培茜，康佳，林涌鹏，等腕踝针联合白控镇痛泵对腰椎内固定术口疼痛护理的影响.实用医学杂志，2019，35（9）：1508-1513.

[3]杨曼，刘强，上伟伟腕踝针结合活血通络方外敷治疗膝关节置换术后疼痛疗效观察陕西中医，2019，40（4）：531-533.

[4]刘晓燕，上璐璐，郭金玉，等.腕踝针联合耳穴压籽在断指再植术后疼痛管理中的应用.中医药临床杂志，2018，30（11）：2129-2131

[5]上巧，宋晓征，司马海娟腕踝针不同时间段干预在跟骨骨折术后疼痛中应用研究.中医药临床杂志，2018，30（9）：1736-1738

[6]田兴翠穴位贴敷联合腕踝针治疗股骨颈骨折术后患者疼痛临床应用中医药临床杂志，2018，30（6）：1165-1167

[7]赵素珍，郑海霞，占丽芳，等.腕踝针联合静脉白控镇痛泵治疗异位妊娠腹腔镜术后疼痛的疗效观察.中国针灸，2017，37（11）：1173-1176.

[8]李文龙，李阳阳，张海龙，等.腕踝针针刺联合低剂量塞来昔布口服在全髋关节置换术围手术期镇痛的临床观察中国中医急症，2017，26（1）：158-161

[收稿日期：2019-11-13]

作者单位：523710广东省东莞市塘厦医院中医部