三联抗菌与激素抗炎治疗浆细胞性乳腺炎的效果比较

陈金桃 刘杰 李素贞 许雪梅 朱婧 朱大江

【摘要】目的探究分析对浆细胞性乳腺炎患者采用三联抗菌与激素抗炎治疗的临床疗效。方法90例浆细胞性乳腺炎患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组采用三联抗菌方式治疗，对照组采用激素抗炎方式治疗。观察对比两组疗效、用药不良反应发生情况及治疗前后生存质量测定量表见表（QOL-BREF）、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组患者的临床治疗总有效率93.3%高于对照组的77.8%，不良反应发生率ll.l%低于对照组的28.9%，差异具有统计学意义fP<0.05）。治疗后，两组患者的QOL-BREF评分均高于治疗前、VAS评分均低于治疗前，且观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对浆细胞性乳腺炎患者采用三联抗菌的疗效优于激素抗炎的疗效，疗效确切，用药安全，有助于改善患者的生活质量，值得被进一步推广应用。

【关键词】浆细胞性乳腺炎;异烟肼;利福平;乙胺丁醇;激素抗炎;疗效

DOI： 10. 14163/j.cnki.l l-5547/r.2020.19.025

浆细胞性乳腺炎也被称为乳腺导管扩张症，该病最明显的危害就在于会导致乳房变形，影响患者的心理状态[1]。若不采取及时有效的治疗干预，随着病情的发展，还可能发生其他乳腺病变，危及患者的身体健康和生命安全[2]。由此可见，研究出有效治疗该病的方式具有临床意义。本文旨在对比分析浆细胞性乳腺炎患者采用三联抗菌与激素抗炎治疗的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院于2017年11月-2018年11月收治的90例浆细胞性乳腺炎患者，经彩色多普勒超声诊断，均符合浆细胞性乳腺炎的临床诊断标准[3]。将患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄20-48岁，平均年龄（36.49±10.23）岁;病程3d-2年，平均病程（1.05±0.35）年。对照组年龄23-50岁，平均年龄（37.25±9.76）岁;病程6d-2.8年，平均病程（1.26±0.42）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者的临床资料完整;无严重的心肾功能障碍疾病;无乳腺相关肿瘤疾病;无精神疾病史;患者及其家属皆知情并白愿同意参与本研究，承诺将会全程配合研究进程。本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2方法两组患者均实施维生素B和肝泰乐保肝的基础治疗。观察组患者在基础治疗前提下采用三联抗菌方式治疗，异烟肼（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022499，规格：100 mg×100片）口服，0.3g/次，1次/d;利福平（成都天台山制药有限公司，国药准字H51022701， 0.15g×100粒）口服，0.45g/次，1次ld;乙胺丁醇（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021602，规格：0.25 9×100片）口服，2.5g/次，1次ld，3次/周，持续用药1年。对照组在基础治疗前提下采用激素抗炎方式治疗，广谱抗生素和甲泼尼龙（PfizerItaliaS.r.l，国药准字H20110064，规格：4 mg×30 s）口服，初始剂量4-48mg/d，1次/d，持续用药1年。两组患者治疗过程中可根据患者的实际病情调整用药剂量。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察对比两组患者临床治疗效果按照患者治疗后的恢复情况判定疗效[4]：显效：治疗后，患者的炎症反应消失，乳头溢液、乳晕周围组织红肿、发热、触痛等临床症状得到有效改善，无不良反应发生，预后良好;有效：治疗后，患者的临床症状有一定缓解，有轻微不良反应发生，但通过及时治疗干预可缓解或消除;无效：治疗后，患者炎症反应和各项临床症状无任何改善或加重，有严重不良反应发生，预后较差。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2观察对比两組患者用药后不良反应发生情况不良反应包括感染、胃肠功能紊乱、头晕头痛、月经不调、腹痛腹胀等。

1.3.3观察对比两组患者治疗前后生活质量评分和疼痛评分采用世界卫生组织（WHO）QOL-BREF对生存质量进行评分，评分涉及认知、情绪、躯体、社会以及角色功能5个维度，最高分为100分，分值越高代表生活质量越好。采用VAS疼痛评分对患者的疼痛度进行评定，分值在0-10分。0分为无痛;≥3分轻微疼痛;4-6分为中度疼痛，影响患者睡眠质量;7-10分为重度疼痛，患者难以忍受;评分越低疼痛程度越低[5]。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者用药后不良反应发生情况对比观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学

意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后QOL-BREF评分和VAS评分对比治疗后，两组患者的QOL-BREF生活质量评分均高于治疗前，VAS疼痛评分低于治疗前，且观察组患者的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

浆细胞性乳腺炎属于一种良性乳腺病变疾病，其主要临床表现为乳头溢液，乳晕周围组织红肿、发热、触痛等，还会出现乳房肿块，通过穿刺的方式刺入肿块还可抽取化脓的液体，在自然溃破的情况下还会形成脓瘘[6]。但并非每例患者都会出现以上症状，其病情发展不同，临床表现也不同，因其复杂多变的特性，有时会被误诊为乳腺癌。根据病情的发展，一般可划分为急性期、亚急性期和慢性期3个阶段，每个阶段的具体表现都有所不同，但早诊断早治疗是提高治愈率的关键，是保障患者生命安全的重要前提。

本次研究结果表明，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的QOL-BREF评分均高于治疗前、VAS评分均低于治疗前，且观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这就证明甲泼尼龙作为一种糖皮质激素，临床用药效果较差，并且长期服用会产生较多的不良反应，影响远期疗效，不利于患者康复。而异烟肼、利福平和乙胺丁醇三种抗菌药物均具有较好的抗菌作用，在缓解炎症反应方面能够起到显著的效果，三者叠加使用还可降低一种药物的剂量，减轻单独用药的不良反应，具有更高的治疗安全性，其应用价值更高。

综上所述，对浆细胞性乳腺炎患者采用三联抗菌的疗效优于激素抗炎的疗效，疗效确切，用药安全，有助于改善患者的生活质量，值得被进一步推广应用。

参考文献

[1]黄欢，周毅手术方式的改进在加快治疗浆细胞性乳腺炎中的研究哈尔滨医科大学学报，2018，52（6）：554-557.

[2]马腾飞，高永龙，林介贤，等.祛腐生肌方内服外敷治疗肿块型浆细胞性乳腺炎的效果实用中西医结合临床，2018，l8（7）：147-148

[3]李亮，修俊青.浆细胞性乳腺炎的彩色多普勒超声诊断及分型中国医药导报，2016，13（24）：178-180

[4]彭翌，上红玫，陈壮威，等激素治疗浆细胞性乳腺炎的临床经验中外医疗，2018，37（25）：117-118. 121.

[5]黄玲.抗炎及类同醇激素配合三联抗菌药物在肉芽肿性乳腺炎患者中的疗效观察及对预后的影响研究.数理医药学杂志，2018. 15（8）：1175-1177.

[6]顾萍.浆细胞性乳腺炎经两种不同疗法治疗的效果观察中外女性健康研究，2017，9（15）：23，28

[收稿日期：2019-12-10]

作者单位：528000佛山市妇幼保健院乳腺外科