探讨先天性小耳畸形耳后埋置扩张器后的围术期护理及并发症的预防措施

邱晴晴

【摘  要】目的：探究先天性小耳畸形耳后埋置扩张器后的围术期护理及并发症的预防措施。方法：研究样本收录为本院收治的80例先天性小耳畸形患者，所有患者均接受先天性小耳畸形耳后埋置扩张器手术干预，并定期注水以便于二期治疗手术的顺利实施。结果：本次研究中，共收录研究病例80例，行先天性小耳畸形耳郭再造术以后共有8例患者出现相关并发症，4例患者并发症类型为血肿、2例患者并发症类型为轻微血肿、1例患者并发症类型为感染患者，1例患者并发类型为皮瓣破溃，所有发生不良反应患者接受针对性干预措施后并发症状均有效缓解。讨论：先天性小耳畸形耳后埋置扩张器围术期护理与并发症预防干预实施中，依据规范化手术流程谨慎操作，注水期间实时观察局部不良反应症状并给予干预护理，有效降低并发症发生率，更能有效保证二期手术的顺利完成。

【关键词】先天性小耳畸形;耳后埋置扩张器;围术期护理;并发症预防

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0143-01

先天性小耳畸形主要表现以耳廓发育不全、外耳道闭锁、外耳道狭窄、中耳畸形为主，患者内耳发育正常，通过骨传导具备一定的听力。通常的治疗方式以全耳廓再造、听力功能重建为主。该手术方案中的重点为一期手术的护理与并发症预防[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究样本收录为本院收治的80例先天性小耳畸形患者，所有患者均接受先天性小耳畸形耳后埋置扩张器手术干预，所有患者均收录为单侧先天性小儿畸形，埋置80ml长方形扩张器，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄分布中，最大年龄54岁，最小年龄22岁，平均年龄（38.21±1.32）岁、左侧45例，右侧35例。

1.2方法

本次研究80例患者中，所有患者均为单侧先天性小耳畸形，均埋置120ml长方形扩张器，完成埋置以后缓慢注水扩展，每天一次，每次1ml0.9%生理盐水，注水量达到120ml时行二期手术，期间出现常见的并发症类型以及护理措施主要有：

（1）血肿：轻微血肿并发症的处理主要通过推挤血肿表面、排除瘀血，不可加压包扎;明显血肿并发症则通过置入引流管、行清创术清除血肿。

（2）切口崩裂：在注水量低于50ml以下时，通常选择清创、缝合的干预措施，若注水量高于90ml，需要重新实施耳再造术[2]。

（3）感染：轻度感染状态主要表现为扩展皮瓣出现红肿、发热症状，切口为主出现少量黄色液体，需要即刻停止注水措施，并指导患者口服抗生素药物，缓解、消除感染症状。重度感染情况下皮瓣呈较为明显的红肿、发热现象，切口位置有明显的脓性分泌物分泌现象，需要及时采取分泌物实施细菌培养以及药敏试验，并与制定针对性的治疗措施[3]。

（4）皮瓣破溃：以扩张皮瓣表面破溃、外漏扩张器为主，在注水早期出现该并发症，取出扩张器，清创，并于6个月后复置。中晚期出现该并发症，需即刻行耳再造术[4]。

1.3评判标准

收集耳后埋置扩张器后组内患者出现的相关不良反应类型以及数量，完成数据分析后统一数据格式。

1.4统计学意义

软件：SPSS  19.0;计量资料、计数资料数据格式统一为[ ，（n，%）]，由T值、X2值完成数据校验，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值即：P<0.05，表示数据差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，共收录研究病例80例，行先天性小耳畸形耳郭再造术以后共有8例患者出现相关并发症，4例患者并发症类型为血肿、2例患者并发症类型为轻微血肿、1例患者并发症类型为感染患者，1例患者并发类型为皮瓣破溃。血肿、轻微血肿并发症患者经过挤压皮瓣、清除瘀血以后临床症状得到好转;感染患者接受每日一次清创换药后得到好转;皮瓣破溃患者接受耳再造术后得到缓解，详见表1。

3 讨论

耳再造手术方案共有三期，其中一期主要为耳后埋置扩张器，定期注水;二期行自体肋软骨耳支架雕刻植入联合扩展皮瓣再造术。三期主要是再造耳局部修整术。通过三期的手术方案实施，再造出一副外形逼真、形象符合、耳廓分明的再造耳，很大程度上美观了患者的外在形象。此手术方案的重点在于一期埋置耳后扩张器以后，受患者自体身体素质、细菌感染、手术操作方式等影响，易出现相关不良反应，增加了二期手术顺利实施的难度，故在一期手术实施过程中，哟围术期并发症护理措施实施为基础，尽可能地降低相关并发症的发生率，提升患者手术治疗效果，更好地促进三期手术均能够完美实施。

研究数据表明：本次研究中，共收录研究病例80例，行先天性小耳畸形耳郭再造术以后共有8例患者出现相关并发症，4例患者并发症类型为血肿、2例患者并发症类型为轻微血肿、1例患者并发症类型为感染患者，1例患者并发类型为皮瓣破溃，所有发生不良反应患者接受针对性干预措施后并发症状均有效缓解。

综上，耳再造术的规范性操作是降低耳后扩张器埋置术的并发症发生率的重要影响因素，在全手术过程中规范手术操作，对相关并发症做到早发现、早干预，通过相关并发症护理措施的实施，有效地帮助患者提升手术效果，降低并发症发生率，保证耳再造术的完美实施。

参考文献

[1]    林秀琴. 先天性小耳畸形耳郭再造术患者围手术期护理干预效果[J]. 医疗装备， 2018， v.31;No.352（03）：198-199.

[2]    马艳梅， 郭媛， 行倩倩，等. 先天性小耳畸形耳后埋置扩张器术后护理[J]. 中国美容医学， 2019， 28（05）：154-157.

[3]    ZHANG Ju-fen， QIAN Hong-bo. 围术期护理在先天性小耳畸形全耳再造术中的应用[J]. 中国美容医学， 2019， 028（007）：144-147.

[4]    袁士琍. 先天性小耳畸形Ⅰ期再造術109例围手术期的护理体会[J]. 大家健康（中旬版）， 2018， 012（003）：191-191.