新冠肺炎防控期间临床一线护士孤独感调查及其影响因素分析

杨晓丽 沈周敏 蔡益民

摘要：目的  调查临床一线护理人员在新型冠状病毒肺炎防控期间的孤独感现状，分析其相关影响因素，为疫情防控期间临床一线护士的心理调适提供理论依据。方法  采用问卷星于2020年2月7日～12日通过网络邀请湖南省各地市级的临床一线护士在线填写一般资料、第三版UCLA孤独感量表和社会支持量表。分析临床一线护士孤独感情况及孤独感症状的危险因素。结果  临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控期间UCLA孤独感量表得分（50.01±6.05）分，其中高度孤独症状者1303例（86.64%）;临床一线护士社会支持得分为（40.64±7.59）分，其中主观支持维度得分（21.60±4.35）分，客观支持维度得分（10.89±3.36）分，对支持的利用度维度得分（8.15±1.91）分;相关性分析显示，临床一线护士孤独感与社会支持呈负相关（r=-0.157）;多元回归分析显示，年龄、对新冠防控知识的掌握程度、科主任及护士长对医院感染防控的重视程度是影响防控期间临床一线护士孤独感的主要因素。结论  在新型冠状病毒肺炎防控期间，一线护理人员均出现不同程度的孤独症状，医院应紧急完善应急管理体系，科主任和护士长要高度重视，加强临床一线护士相关感控知识培训，并对其进行人文关怀，提高社会支持力度，降低一线护理人员在疫情防控期间的孤独感，改善其身心健康。

关键词：新型冠状病毒肺炎;临床一线护士;孤独感;社会支持

中图分类号：R192.6                                文獻标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.019

文章编号：1006-1959（2020）23-0064-05

Abstract：Objective  To investigate the novel coronavirus pneumonia in the clinical first-line nursing staff during the period of prevention and control， and analyze the related factors， so as to provide theoretical basis for psychological adjustment of clinical nurses in the period of epidemic prevention and control.Methods  The questionnaire star was used to invite the clinical first-line nurses from all parts of Hunan Province to fill in the general information， the third edition of the UCLA Loneliness Scale and the Social Support Scale online from February 7 to 12， 2020. Analyze the loneliness of clinical first-line nurses and the risk factors of loneliness symptoms.Results  Clinical first-line nurses scored （50.01±6.05） on the UCLA Loneliness Scale during the prevention and control of new coronavirus pneumonia， including 1303 cases （86.64%） with high loneliness; the clinical first-line nurses scored （40.64±7.59） for social support， Among them， the subjective support dimension scored （21.60±4.35） points， the objective support dimension scored （10.89±3.36） points， and the support utilization dimension scored （8.15±1.91） points; correlation analysis showed that clinical first-line nurses feel lonely and social support was negatively correlated （r=-0.157）; multiple regression analysis showed that age， the degree of knowledge of COVID-19 prevention and control， and the importance of department directors and head nurses on the prevention and control of nosocomial infections affected the loneliness of clinical first-line nurses during the prevention and control period major factor.Conclusion  During the novel coronavirus infection prevention and control of pneumonia， the first-line nursing staff showed different degrees of loneliness symptoms. The hospital should urgently improve the emergency management system. The head of the Department and the head nurse should attach great importance to the training， and strengthen the training of the clinical nurses' knowledge about the control and control， and carry out humanistic care to them， improve the social support， and reduce the loneliness of the first-line nurses during the epidemic prevention and control to improve physical and mental health.

Key words：Novel coronavirus pneumonia;Clinical first-line nurses;Loneliness;Social support

据Worldometers实时统计数据显示，截至北京时间7月19日08时09分，全球新冠肺炎确诊病例已达1440万例，疯狂肆虐的疫情给世界各国带来深远影响[1]。研究表明[2，3]，30%的医护人员在重大突发公共卫生事件后身心健康会出现一系列症状，极大的影响临床工作的开展。为了解临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控期间的孤独感现状并分析相关影响因素，本研究选择湖南省各地市级医院的临床一线护士展开调查，为一线护士的心理调适、护理管理提供干预策略和理论依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象  选取2020年2月7日～12日湖南省内各地市级医院的临床一线护士共1504名为调查对象。知情同意且自愿参加本研究。纳入标准：①取得护士执业证书的护理人员;②为在岗抗击新型冠状病毒肺炎临床一线的护士;③参加疫情防治工作时间≥1周。排除标准：①正在休假或进修的护理人员（休假/进修时间>3个月）;②脱离临床一线工作的在职护理人员。

1.2调查工具

1.2.1一般资料调查表  通过文献回顾和专家咨询制定可能影响临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间孤独感的一般资料调查表，主要包括医院级别、年龄、性别、婚姻状况、工作年限、职称、职务、学历、是否为临床带教老师、是否参加过此类传染病重大公共卫生事件、科室同事是否有被隔离的确诊或高度疑似新冠感染病例、是否密切接触过新冠感染的确诊或高度疑似病例、接受医院新冠防控知识专项培训的次数、对新冠防控知识的掌握程度、获取新冠信息的主要渠道、科主任及护士长对医院感染防控的重视程度、调查对象对医院感染防控的重视程度、是否为医院感染防控小组成员等。

1.2.2 UCLA孤独感量表（UCLA Loneliness Scale）  UCLA孤独感量表（第三版）是由Russell等[4]于1988年修订而成，该量表是自评量表，主要评价对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感。共有20个条目，包含11个“孤独”正序条目与9个“非孤独”反序条目，每个条目有4级频度评分：A=1从未有此感觉，B=2很少有此感觉，C=3有时有此感觉，D=4一直有此感觉。最后把所得分数加起来，分数越高，孤独程度越高，28分以下为低度孤独，28～33分为一般偏下孤独，33～39分为中间水平孤独，39～44分为一般偏上孤独，44分以上为高度孤独。1995年王登峰[5]在中国人群上对该量表进行了信效度检验，该量表的Cronbach's α系数为0.864，具有良好的信效度。

1.2.3社会支持量表（social support rate scale，SSRS）  该量表由肖水源[6]依据我国国情编制，用于测量个体的社会关系，共10个条目，包括客观支持（即患者所接受到的实际支持）、主观支持（即患者所能体验到的或情感上的支持）和对支持的利用度（支持利用度是反映个体对各种社会支持的主动利用，包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况）三个维度。三个维度各自所包含的条目得分即为各维度的总分，十个条目得分总和即为社会支持的总分，总分13～70 分，总得分和各分量表得分越高，说明社会支持水平越高。该量表Cronbach's α系数为0.89，具有较好的信效度，能真实地反映出护理人员的社会支持水平。

1.3调查方法  将一般资料问卷、UCLA孤独感量表、社会支持量表制作成一张电子问卷，由研究者录入问卷星，经过预调查对问卷的条目设置进行调整，使得页面整洁，措辞易理解。然后生成链接或二维码（https：//www.wjx.cn），在微信及朋友圈采用滚雪球的方法发布，邀请符合纳入标准的临床一线护理人员在线填写调查问卷。

1.4质量控制  问卷收集时，在问卷前言说明此次调查的目的及调研单位，每个条目都得填完才能提交。问卷提交后，由研究者对明显填写错误的，以及填写时间<60 s的问卷进行删除，从而确保数据的可靠性。相同IP地址只能作答一次。

1.5统计学方法  采用SPSS20.0对收集的数据进行录入和分析，数据录入由双人进行，并交叉核对。计数资料采用（n，%）表示，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较则采用方差分析;孤独感与社会支持水平的相关性采用Pearson相关性分析;采用多元线性回归分析进行多因素分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料  本研究共收到问卷1555份，有效问卷1504份，回收有效率96.72%。研究对象的一般资料见表1。

2.2临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间的孤独感现状  临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控年期间UCLA孤独感量表得分为（50.01±6.05）分。存在高度孤独症状者1303例（86.64%），一般偏上孤独者140例（9.31%），中间水平孤独者9例（0.60%），一般偏下孤独者12例（0.80%），低度孤独者10例（0.66%）。

2.3臨床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间社会支持现状  临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间社会支持得分为（40.64±7.59）分，其中主观支持维度得分为（21.60±4.35）分，客观支持维度得分为（10.89±3.36）分，对支持的利用度维度得分为（8.15±1.91）分。

2.4临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间孤独感与社会支持的相关性  经Pearson 相关性分析显示，孤独感量表总分与社会支持总分呈负相关（r=-0.157，P<0.05）;孤独感量表总分与社会支持量表主观支持维度得分呈负相关（r=-0.154，P<0.05），与社会支持量表客观支持维度得分呈负相关（r=-0.080，P<0.05），与社会支持量表对支持的利用度维度得分呈负相关（r=-0.132，P<0.05）。

2.5临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间孤独感的单因素分析  不同年龄、婚姻状况、工作年限、职称、最高学历、是否参加过此类传染病重大公共事件、科室同事是否有被隔离的确诊或高度疑似新冠感染病例、对新冠防控知识掌握程度、科主任及护士长对医院感染防控的重视程度、调查对象对医院感染防控的重视程度等的临床一线护士UCLA得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.6临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防疫期间孤独感的多因素分析  以年龄、婚姻状况、工作年限、职称、最高学历、是否参加过此类传染病重大公共事件、科室同事是否有被隔离的确诊或高度疑似新冠感染病例、对新冠防控知识掌握程度、科主任及护士长对医院感染防控的重视程度、调查对象对医院感染防控的重视程度为自变量，以UCLA得分为因变量进行Logistic回归分析，变量赋值情况见表3。结果显示：年龄、对新冠防控知识的掌握程度、科主任及护士长对医院感染防控的重视程度是影响防控期间临床一线护士孤独感的主要因素，见表4。

3讨论

3.1临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控期间孤独感普遍存在  本研究结果显示，临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控年期间UCLA孤独感量表得分为（50.01±6.05）分，86.64%的临床一线护士孤独感水平高。原因如下：①随着疫情的进展，防控力度不断升级，高强度、高压力的工作环境，不少医护人员尤其是抗击疫情一线人员的过度紧张、焦虑，甚至出现恐慌、坐立不安、无助悲观等负性情绪[7，8]。②中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合专家考察组发布信息[9]，截至2020年2月20日，全国476家医疗机构有3387名医务人员感染新冠肺炎。一线护士穿戴防护用品和过度消毒带来的不适感和人际距离感，以及网络上满屏的负面信息，他们目睹一批批感染者和同行被送入病房、抢救或死亡，心理压力很大。

3.2 影响临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控期间孤独感的因素

3.2.1年龄是临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控期间孤独感的危险因素  本次疫情的波及范围广，传播速度快，疑似、确诊和死亡病例多，给疾病的防控带来严峻的挑战[10]。本研究结果显示，年龄是影响临床一线护士在新型冠状病毒肺炎防控期间孤独感的主要影响因素，年龄越高，UCLA得分越高，孤独感越强。这与林忠永[11]的研究结果一致，这可能是因为20岁及以下组的护士正处于护士生涯的黄金时期，相对年龄越大的护士而言，此时的护士不用考虑家庭及子女的教育问题，还未感受到因工作而产生的家庭冲突。

3.2.2对新冠防控知识的掌握程度越高的护士孤独感水平越低  新型冠状病毒肺炎是一个新的课题，新冠疫情的爆发具有突发性、公共属性和严重的社会危害性，目前仍然没有特异性药物治疗[12，13]。知识缺乏在一定程度上影响护士工作的心理体验，知识储备不足，培訓内容的广度和深度不够，工作负荷大，护理培训有着强烈的需求[14，15]，这对于目前国外疫情严重的国家极为迫切。建议在突发公共卫生事件应急演练中重视护士的参与，提升护士的护理工作能力、应急处置能力、情绪控制能力和自我保护能力，同时提升“灾前准备能力、灾中处置能力、灾后恢复能力和反馈提升能力”[16]。

3.2.3科主任及护士长对医院感染防控的重视程度越高的护士孤独感水平越低  本次疫情对全球医院感染管理的防控体系是一次考验，危机与机遇并存[17，18]。科主任和护士长是科室的核心角色，也是科室疫情防控的主力军。疫情汹汹来袭，科主任和护士长应给予一线护士特别的人文关怀，为其做好坚强的后盾，特别是支援国外、湖北、北京，支援急诊发热预检分诊、发热门诊和隔离病房等重要窗口的一线护士。科主任和护士长应高度重视疫情的进展，立足实际情况，做好应急状态下的人力资源管理和应急预案演练，积极建立心理辅导平台对一线护士进行心理疏导，并对其进行及时、有效的心理健康促进与心理危机干预。科主任和护士长应上传下达，及时与医院行政后勤部门联系，确保物资供应充分、设备仪器正常运行，构建护理工作的安全屏障。

总之，一线护士在疫情防控期间孤独感水平较高，情绪病毒载量对全球的恢复和展开政策干预至关重要。因此，建议政府相关部门和医院领导根据具体情况多层面加大对一线护士的身心健康关注，积极探索缓解护士心理压力，保障其以最佳的精神状态应对疫情防治，提高疫情防控与救治能力。

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收稿日期：2020-07-31;修回日期：2020-08-10

编辑/成森