我国体检中心管理的热点与发展趋势

何卫宁

摘要：目前，我国缺乏专业化的健康体检机构或科室，体检中心对人员素质培训和人力资源管理缺乏切实有效的措施，其科学管理仍是一项非常严峻的任务。本文从质量管理、规范化管理、信息化管理、人性化管理、护理风险管理、医院感染管理以及精细化管理等方面分析我国体检中心管理的热点，指出其发展方向将由健康体检向健康管理转变，大数据的互联网健康体检和健康管理将成为健康管理的新趋势，慢病管理也逐步成为健康管理的重要内容。体检中心应在人员培训、核心竞争力提升以及服务模式创新等方面加大力度，依托大数据、精细管理和磁性服务促进体检中心的可持续发展。

关键词：健康体检;体检中心;精细管理

中图分类号：R19                                   文献标识码：B                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.23.002

文章编号：1006-1959（2020）23-0006-04

Abstract：At present， my country lacks specialized health examination institutions or departments， and physical examination centers lack effective measures for personnel quality training and human resource management. Its scientific management is still a very serious task. This article analyzes the hot spots in the management of health examination centers in my country from the aspects of quality management， standardized management， information management， humanized management， nursing risk management， hospital infection management， and refined management， and pointed out that its development direction will change from health examination to health management. Data-based Internet health examination and health management will become a new trend in health management， and chronic disease management will gradually become an important part of health management. The physical examination center should increase its efforts in personnel training， core competitiveness improvement and service model innovation， and rely on big data， fine management and magnetic services to promote the sustainable development of the physical examination center.

Key words：Health examination;Physical examination center;Fine management

隨着我国老年人的增长和人口老龄化趋势的加剧，包括医院体检中心在内的各种体检中心逐步建立并形成规模，集“健康管理、健康体检、保健咨询”于一体的综合服务模式正在成为主流，对健康体检中心的管理也已成为当务之急。本文剖析了我国医院体检中心管理的现状与存在的问题，分析其发展趋势，以期为常态化疫情防控形势下我国健康体检中心的可持续发展提供参考和借鉴。

1我国医院体检中心管理现状及存在的问题

2000年以前，我国一直都没有专业化健康体检机构或科室，体检业务存在普遍的问题。2002年开始，成都四川（西藏）华西普济医院以“准专业化体检中心”进行探索，初步制订了规划、业务标准、服务流程和工作规范[1]。2004年，国内开始建立医院健康体检中心[2]。从我们利用《中国生物医学文献数据库》在“中文标题”字段中检索“体检中心 AND 管理”的319篇体检中心管理论文来看，国内一些体检中心先后实施了规范化管理、质量管理与质量控制、信息化管理、人性化管理与风险管理、精细化管理，但体检中心的管理上依然存在着一些问题，如部分体检中心对人员素质培训和人力资源管理缺乏切实有效的措施，导致体检中心导诊人员和医护人员与病人及其家属间的纠纷依然存在特别是新冠肺炎疫情形势下我国大多数体检中心存在业务停摆、员工停工现象，应对新冠肺炎等突发公共卫生事件的能力明显不足，线下体检与线上健康咨询的组合服务明显滞后。健康体检中心目前没有完善的管理办法及行业标准，体检项目的针对性不强，内部管理混乱等问题严重制约着该行业的发展[3]。随着医疗制度改革，作为技术服务的附加服务越来越被病人重视，从而给导诊护士带来新的挑战与压力[4]。客观地看，随着医院和社区体检中心的建立和发展，体检中心的管理已日趋科学、合理、规范。

2我国体检中心管理的热点

2.1质量管理与规范化管理  作为新兴的健康产业， 质量管理和规范化管理已成为体检中心和健康体检行业的巨大支撑，直接影响着体检流程的优化和核心竞争力的提高。10多年来，全面质量管理、ISO9000质量管理体系、PDCA循环法[5]、系统质量管理[6]、追踪方法学[7]等都在体检中心得到了应用。2006年，吉林大学第一医院体检中心借鉴ISO9001质量管理标准，发挥计算机优势，建立标准化、统一化、网络化体检系统，树立“以人为本”的服务理念，规范质量管理体系，结果使体检中心的护理管理达到了科学化、规范化，提高了体检中心护理管理水平及工作效率，提高了体检者的满意率[8]。2007年，宁波市镇海炼化医院观察应用持续质量改进法在体检中心抽血管理中的作用，认为本法能提高受检者的满意度，降低差错率和不合格样本率，提高体检抽血工作质量[9]。有研究对健康体检中心实施全面质量管理，对比实施前后随机抽选患者对体检中心服务的满意程度以及投訴事件与漏检事件发生率，患者满意度由实施前84%提升至实施后98%，不良事件发生率由实施前24%降至实施后2%，说明全面质量管理有利于提升体检效率与质量[10]。细节管理对体检中心体检者护理工作满意度的成效显著，提高了体检者对于护理工作的满意度[11]。精益管理方法对于体检中心的日常管理能发挥出重要的价值，不断深化精益化管理在其中的应用可提高管理水平[12]。在体检中心实施品质管理模式，效果非常显著，不仅提升了护理工作者的工作效率，在一定的程度上促进了医院及体检部门的发展[13]。

实践证明，规范化管理有利于体检中心核心竞争力的不断优化，为体检中心的持久发展奠定牢固基础[14]。吉林市中心医院健康管理中心选取2018年8月至2019年8月期间常规体检患者200例作为研究对象，采用随机数字法将其分成对照组和观察组，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予规范化流程护理模式，规范化流程护理模式能够有效提高体检科的护理质量及体检者的满意度[15]。

2.2信息化管理  随着数字医学的快速发展，医院快速进入无胶片时代，住院病历的数字化以及体检信息的数字化使得医院步入信息化、数字化管理的新时代。目前已有基于体检中心业务流程模型设计的计算机辅助体检业务管理信息系统[16]。解放军第210医院体检中心研发设计了《健康体检信息管理系统》，使体检工作实现了规范化、系统化、信息化管理，加快了体检工作流程、提高了工作效率、降低了医疗成本、增加了经济效益[17]。对体检中心应用信息化管理模式可以大幅度的提升工作效率，使服务更加规范，整个体检流程更加便捷，明显提高工作效率，节约医院的物力、人力资源[18]。将信息化系统引入体检管理，可以更好地为体检者体检和健康管理提供更加优质、高效的服务[19]。信息化改进体检流程，使数据分析得到最大化的利用，有助于体检中心的品牌建设，增强在医疗行业中的竞争力[20]。

2.3人性化管理  如何实现健康体检中心人性化的管理是医学领域的一个热门话题。健康体检中心提供人性化的服务和充分考虑到受检者的自身需要，这是现代医疗服务的理念创新。在体检过程中加入人性化服务，不仅在心理和精神上给予受检者舒适和满足的状态，更大程度是在客观上减轻受检者的身心痛苦，从而利于疾病的预后和康复，提高受检者的满意度[21-23]。银川市第一人民医院体检中心将人性化管理服务融入到体检工作当中，给体检客户提供贴心、周到、细致服务，取得了令人满意的效果。体检中心采用人性化护理管理，可提升护理质量，改善护患关系，值得在临床上推广[24，25]。健康体检流程中应用人性化管理方法，不仅可以提高体检的工作效率，同时还能有效地提高健康体检的服务质量，值得推广应用[26]。

2.4医院感染管理  体检中心作为医疗机构在提供体检服务的同时要加强医院感染防控和管理[27]。有效的管理使体检中心工作人员熟练掌握感染相关知识，提高对感染认识，使防控逐步规范，从而降低院内感染的风险[28]。南京市中西医结合医院体检中心对棉签回收中存在的问题及原因进行分析，制定相应的整改目标，持续有效的感染管理不仅提高了医护人员感染意识，更有效地增进了体检人员及受检者的安全意识，降低了医院感染隐患[29]。

2.5护理风险管理  医院体检中心作为医疗新兴产业，发展前景和风险并存。在其发展过程中存在诸多问题与潜在法律风险，非常有必要对其进行归类总结和探讨分析，实施风险管理。新疆维吾尔自治区人民医院体检中心自2014年开始进行护理风险管理，包括护理规章制度、规范管理、护理质量监控和人才队伍建设等多个方面，针对应用护理风险管理后和应用前发生风险事件几率和护理服务满意程度进行观察和对比研究。结果表明，实施护理风险管理后风险事件发生率逐年降低，护理服务满意度和护理质量评分逐年增高，在体检中心实施护理风险管理能够有效避免护理过程中出现风险事件，提高患者对护理服务质量的满意程度[30]。护理风险管理可提高体检中心体检人员采血舒适度，减少风险事件发生[31]。

2.6多样化管理模式

2.6.1健康管理服务一体化模式  不同医院的体检中心和一些专设体检机构都针对单位特点和客户需求采用了相应的管理模式，广大体检工作人员也对体检中心的管理模式进行了探索与思考。电子科技大学附属医院/四川省人民医院健康管理中心发现健康管理一体化服务可提高体检质量，改善健康干预效果[32]。本着以健康为中心的一体化服务理念，烟台毓璜顶医院体检中心开展健康管理工作，实现了医院和社会的双效益，让广大的群众真正的体会到健康管理一体化服务的优势[33]。

2.6.2 PDCA循环管理模式  体检中心的护理质量管理是体检工作中的重要组成部分，PDCA循环被认为是解决护理管理难题的重要方法。重庆市梁平县人民医院运用PDCA循环模式对体检中心的护理质量进行管理，取得了满意的效果 [34]。总之，PDCA循环在体检中心[35-38]和健康管理[39，40]中具有较高的应用价值。

2.6.3 5S管理模式  5S是整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）、素养（sitsuke），该管理模式是一种比较成功的现场管理方法[41]。长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院体检中心将5S管理模式应用于健康体检中心，这是体检中心创新管理的重要尝试[42]。

2.6.4精细化管理模式  随着“健康中国2030”规划纲要的稳步推进，体检工作作为全民健康的基础性、先导性工作，任务越来越重、要求越来越高。将精细化管理运用于体检中心，使有限的人力物力资源实现效果最大化、降低运营成本、优化体检环节流程，促进体检中心的高质量发展是当下体检中心改革转型的重中之重[43]。精细化管理不仅能降低运营成本，优化体检流程，还可提升体检服务质量和运营效率，增强医院的竞争力[44]。广东医学院附属福田医院体检中心将精细化管理模式应用于体检中心取得了较好的效果，有效提高患者健康知識知晓率，建立并维护良好的护患关系[45]。湖南省儿童医院将基于PDCA循环的精细化管理应用于儿童健康体检中心，提升了护理工作效率，减少不良事件，提高体检儿童家属的知识掌握率及护理满意率，效果显著[46]。

3总结

随着医院健康体检中心的建立和一些专门承担体检工作的机构的设置，我国健康体检工作步入了正轨，体检中心在质量管理、规范化管理、信息化管理、人性化管理、护理风险管理、医院感染管理、精细化管理等方面取得了重要进展。今后体检中心的发展方向是由单纯健康体检向健康管理转变、基于大数据的互联网健康体检和健康管理将成为健康管理的新趋势，慢病管理也是健康管理的重要内容。体检中心要在人员培训、核心竞争力提升以及服务模式创新等方面加大力度，依托大数据、精细管理和磁性服务促进体检中心的可持续发展。

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收稿日期：2020-08-13;修回日期：2020-08-23

編辑/钱洪飞