孩子霰粒肿都要做手术吗

罗瑜琳

2岁半的小悠悠前阵子长“针眼”了，父母想着可以慢慢消失，便没有管它。可是时间一天天过去，悠悠眼睑的肿块不仅没有消失，反而越长越大。父母这才心急火燎地带孩子去医院。医生看后肯定地说，霰粒肿，准备手术吧！悠悠父母心中充满疑虑：孩子还这么小，能做手术吗？局麻孩子不配合，疼痛起来太遭罪：全麻又怕影响大脑和记忆。孩子为什么会得霰粒肿？不做手术行不行？

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是由于上下眼睑的睑板腺管阻塞，分泌物潴留而逐渐形成的。它是一种常见的儿童眼病，尤其在3岁以下的孩子中，反复发作的眼皮红肿硬结令家长朋友们苦不堪言。

早期的霰粒肿，孩子几乎没有自觉症状，仅能看到或触摸到眼皮处的结节，小的仅有米粒或绿豆大小，逐渐长大者可累及一半以上眼睑。

对于早期较小的霰粒肿，我们通常建议使用煮熟的鸡蛋顺着睑板腺管开口的方向热敷患处，疏通睑板腺管道，促进腺体物质的排出;同时使用消炎的眼药水点眼，有助于病情缓解及肿块消退。告诉孩子要勤洗手，保持手部卫生，避免揉眼，以免发生感染。千万不能自行挤压肿块或排出脓液，那样可能加重病情甚至导致周围组织或远处感染。部分孩子通过保守治疗能控制病情，无需手术。

经过药物保守治疗后，肿块不僅不消退，反而逐渐长大，甚至继发感染，向皮肤面生长破溃者，肿块严重影响颜面部美观者，肿块压迫眼球导致散光影响视力者，需要尽早手术切除。

根据霰粒肿的生长部位，手术可分为结膜面型和皮肤面型。结膜面型的肿块通常从睑结膜面进行手术，创伤小，术后眼睑不残留瘢痕;皮肤面型的霰粒肿常常伴随眼睑局部皮肤红肿、感染、坏死，需要从皮肤面做切口，彻底清除肿块及坏死组织，术后可能遗留疤痕甚至眼睑畸形。肿块范围较大者还可能发生眼睑部分缺损，影响外观。

根据孩子的年龄及配合程度、霰粒肿的数量和类型来决定麻醉方式。一般来说，年龄较大能配合手术，且仅有1～2个结膜面型眼睑肿块者，可考虑局麻下手术切除;倘若孩子极度不配合手术，发生双眼睑多发性肿块，伴随皮肤面破溃感染者，在全麻下手术更合理安全。

霰粒肿重在早期预防。首先是勤洗脸保持眼睑尤其是睑缘的清洁，减少细菌、病毒、螨虫的侵袭。营养过剩或挑食也是儿童霰粒肿的常见诱因之一，因此孩子饮食需清淡，多吃蔬菜水果，多喝水，尽量少吃甜食，少吃油腻的食物。对于霰粒肿易感体质的孩子，建议冲奶粉时比普通标准冲得淡一些。部分反复发作的霰粒肿患儿与体内性激素水平紊乱或者维生素A缺乏有关，建议去儿童眼科门诊就诊治疗。