医院医疗设备维修存在的问题与对策

马小云

（宁夏回族自治区人民医院，宁夏 银川）

0 引言

现代医疗水平主要是借助先进的医学器械以及检测方法，发现病人的病理机制，同时使用先进的设备给予有效正确的治疗。但是医疗器械在这一过程中发挥关键的影响，对于疾病的诊断以及治疗发挥关键的作用。因此，医疗改革过程中，医疗器械的更新非常重要。但是仅仅是更新，忽略设备的维修以及保养，难以保障设备的精确性以及科学性，则不能够发挥其实质作用。因此，我们更需要做好医疗设备的维修工作。

1 医院医疗设备维修的常见问题

1.1 对医疗设备维修的认识缺乏

目前，医院医疗设备维修出现的第一个问题就是对于设备维修的重视力度不够，个别管理者仅仅认为只要将先进的医疗器械引进后就完成任务了，更多地把人力以及财力投放在医院医疗服务以及宣传方面，也就是忘记了医疗器械在医疗服务中的关键意义。若医疗设备不能获得积极的维修和管理，时间久了极易出现维护不当造成的使用时间减少，进而医院就会需要投入更多引进新设备，甚至会耽误病人的治疗，这些均影响医疗设备的作用及时的发挥出来。

1.2 医院医疗设备维修人员技术能力需要加强

在国内许多医院对于医疗器械的保养职位要求较低，从而有些工作人员技术能力较差，其中大部分并不是专业人员，有些是钳工；有些是电工改行而来。同时上医疗设备的维修技术能力很大程度上取决于工作经验，大多数维修人员上岗前没有进行全面的培训，维修方法以及意识落后，技能单一，这些因素都会明显降低医疗设备的维修能力。

1.3 医疗设备维修管理制度需要完善

目前，大多数医院根据实际运行情况制定相应的管理制度，例如：巡查制度，监督制度，工作制度等。然而很少医院有针对医疗设备维修制定相应的管理制度，从而没有具体的制度对相关工作者的行为给予约束。虽然有少数医院制定了医疗设备维修管理制度，然而这些制度未进行及时健全与更新，追求形式化，不能适应新进医疗设备维修管理的需求[1-2]。

1.4 垄断行业现象严重

对医疗行业来说，行业垄断已经成为一个重大的社会问题。但是医疗设备行业由于明显的专业化，产品的技术含量较高，尤其是包含各种高端的诊疗设备，所以，按照市场结构的特点，医疗设备行业基本是垄断竞争市场。也是这个原因决定了医疗设备售后服务市场技术垄断性更强，具体体现在大多数的配件均掌握在设备原产厂家手中，所以个别厂家便将医疗设备的售后服务当作垄断行业。如果医院医疗设备出现问题时，厂家往往要求更换整个部件或板子，同时价格较高，严重个别配件价格达到了设备的50%，然而实际上有些问题仅需更换某个元件就可以，这些均增多了医疗设备维修费用。

2 医院医疗设备维修问题的解决方法

2.1 培养合格的医疗设备操作员

医疗设备的工作人员，需要在医疗设备到医院前，应该到上级医院或厂方进行技术培训，不断完善健全医疗设备的维修管理的制度与方法，才可以增加医疗设备、器械的使用时间，减少医疗费用，增加医院的整体效益。对医疗设备分类给予重点检查和维修，采取修养岗位责任制，按照医疗设备分类责任到科到人，保养和维护做到每日进行。重视医疗设备使用环境的检查，确保医疗设备使用的正常。对每一台医疗设备首先从认识其基本性能和掌握操作使用出发，重点加强对维修技术人员的培训。

2.2 培养合格的医疗设备维修人员

加大人才培养力度，重视医技人员的配备，使人员与医疗设备保持适度的比例，同时在职称安排方面给予重视，留住人才，确保医疗设备的良好性能[3]。

2.3 建立健全的维修保养制度

建立完善的医疗设备维修管理制度。①建立设备维修确认制度。维修人员应对各科室的设备保养、故障维修与报废处理等，填写相应的设备维修记录，保证器材维修部门和各科室之间的协调管理；②建立设备巡查制度。定时下科室下临床，随时了解各科室的设备使用情况，出现问题及时解决，做好设备维修的预防性工作；③建立维修资料库。

2.4 完善设备档案管理

成立专门的大型医疗设备档案管理部门也属于现代医疗合理处理大型医疗设备维修问题的有效方法。即使目前已处于信息时代，然而电子档案不能彻底取代传统纸质档案的作用，要想保障大型医疗设备档案的完整性，必须两者相结合。不同的大型医疗设备特点，功能均具有明显的不同，作为档案管理人员需要全面考虑这些信息给予分类，建立起纸质以及电子档案。大型医疗设备档案管理需要包括以下：（1）大型医疗设备采购档案；（2）大型医疗设备的维修记录；（3）大型医疗设备的技术参数。

2.5 健全监督管理机制、发挥监督职能作用

①医院管理部门领导的思想需要加强关注，将医疗设备的维修以及保养工作管理放在议事日程当中；②医疗设备使用科室负责人员必须严格要求，多认真详细地检查本科各级人员使用情况；③医疗器械的保养以及维护管理人员对大型医疗设备的情况需要尽早发现，积极汇报。例如我院医院设备管理工作由主管院长、设备科以及使用科室三级负责。设备科属于医疗设备的直接管理的单位，在主管院长的领导下，实际负责管理全院医疗设备的购买、使用、维修以及报废，同时安排相应的管理人员以及维修技术人员，让维修技术人员管理医疗设备的验收、日常维护等工作；使用科室属于设备二级管理部门，在科主任的分管下，安排专人参加对本科室医疗器械的管理[4]。

2.6 建立健全奖惩制度

在临床工作过程中，设备科需要按时安排人员对设备使用、维修、社会效益、经济效益给予检查考核，并且还需要学会全面的利用固定资产周转率、固定资产利润率、固定资产保值增值率三大指标，综合设备完好率、利用率等，从大到医院，小到科室范围内给予科学考核，同时以此为依据，制定奖惩制度，对成绩突出的科室以及个人给予奖励，对没有达到指标的科室给予惩罚，导致资产流失的，应该追究个人责任，奖惩分明，才可以更好地执行管理制度[5]。要把设备使用率、完好率等相关指标列入相关科室和部门的绩效工资考核方案中，使每个职工都可以积极自主的保护器械，正确使用与保养设备，认识到设备管理工作的重要性，从而发挥主观能动性，熟练掌握操作医疗设备，维护保养医疗设备的技能。使各医疗设备都能在医院管理升级的过程中充分发挥作用，提高医院医疗技术硬件能量，推进医院管理科学化、规范化、现代化的进程。

3 讨论

大型医疗设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医疗设备以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500 万元人民币以上的医疗设备，根据高低阶梯分型又包括科学研究型、临床科研型和临床实用型三种，具有资金投入量大、运行成本高、使用技术要求高、对卫生费用增长影响大等特点[6]。大型医疗设备的制造涉及多种学科，如医学、自动控制、机械、计算机学等，因为其结构的复杂性、综合性以及科学性，所以其维修中可产生诸多问题，相关临床报道说明[7]，大型医疗设备维修中出现的问题即使非常多，然而均属于可控的，例资金的不足、技术水平低等[8]。所以，医院对于大型医疗设备维修中存在的问题应该加强重视，以期提高医疗设备的使用率，进而提高自己的医疗水平和经济效益，在同行业的竞争中立于不败之地。