输尿管结石微创手术

输尿管结石通常是指患者出现肾结石后，在进行结石排出的过程中，在输尿管狭窄处受阻而造成输尿管结石的发生。在临床治疗中，原发性输尿管结石极为少见，若输尿管结石未能得到及时的排除，极可能造成结石在停留部位逐渐增大，同时还可能出现如肾绞痛、血尿以及肾积水等并发症的发生，因此，输尿管结石患者都需要进行尽早治疗。在对输尿管结石患者的临床研究中，该病多发于青壮年人群，并且男性的发病率是女性的2～3 倍。

1 非手术治疗

在对输尿管结石患者的治疗中，可分为手术治疗与非手术治疗两种。所谓的非手术治疗包括以下几种：①药物排石治疗：这种治疗方式通常是针对结石体积＜6 mm 的患者，可以选择服用排石药物进行治疗，例如肾石通、金钱草等，从而起到对患者进行排石、扩张输尿管的作用。②体外冲击波碎石：对于结石位置处于患者输尿管中上段时，且结石大小低于1 cm 者，可以采用体外冲击波碎石的方式进行治疗。③输尿管激光碎石：这是一种使用范围较广的治疗方式，对于大部分患者来说这是一种极为有效的治疗措施。

2 手术治疗

而手术治疗可分为传统手术治疗与微创手术治疗。传统手术取石治疗：对于结石较大，且无法采用输尿管镜或经皮肾镜进行治疗的患者，通常会采用传统手术方式进行治疗。而微创手术治疗包括经皮肾镜碎石术与输尿管镜治疗两种。

在对患者进行手术治疗前，首先需要对患者进行麻醉，麻醉方式可选择硬脊膜外腔阻滞麻醉、腰麻或全麻。由于结石可能会随着患者内脏运动而在管腔内呈上下移动的情况发生，因此，在对患者进行手术时，需要配合X 线或超声对患者进行造影，并对结石所在的位置进行精确定位。

经皮肾镜碎石：这种治疗方式通常是针对肾与输尿管连接处的大块结石所采取的治疗措施，通常是由于患者结石较大而选择的一种治疗措施。首先在患者腰部皮肤寻穿刺点，在超声引导下对患者皮下软组织行穿刺深入患者肾脏并建立通道，采用扩张器将其进行扩宽，在镜子的指示下采用激光或气压弹道对患者输尿管或肾脏内结石进行打碎，随后采用水将其冲出。这种治疗方式对肾结石与上段输尿管结石患者进行治疗具有极好的疗效，属于当前对输尿管上段结石的主流微创手术治疗措施。

输尿管镜治疗：这种治疗措施通常是针对输尿管中下段结石患者进行治疗时所采用的治疗手段。在对患者进行治疗时，以患者输尿管尿道口为入口置入输尿管镜，沿着尿道进入膀胱，用斑马导丝引导输尿管镜直至达到结石所在位置，随后在输尿管镜的引导下通过插入钬激光光纤对结石进行击碎，随后将其取出。这两种手术方式一个是采用经皮肤穿刺的方式，一个是经自然腔道的方式到达输尿管结石所在的位置，从而将结石取出。这两种方式均是属于对患者造成伤害较小的治疗措施，是当前对输尿管结石患者的主要治疗方式。

3 结语

患者完成手术治疗后，需要加强对患者的日常护理，避免出现大出血、血尿、漏尿、输尿管炎症、感染以及输尿管狭窄等术后并发症的发生。因此，完成手术后，需要及时对患者伤口进行清理，确保患者伤口干燥无渗血的发生，同时需要确保引流管的畅通以及稳定，并做好对患者尿道护理、疼痛护理以及健康宣教，帮助患者早日康复。