探讨改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果

李志娟

（河北省大名县人民医院，河北 邯郸）

0 引言

产后出血作为产妇分娩期内的严重并发症类型，其发生率可达到10%左右；当产妇接受剖宫产后，其发生率更高，可达到20%左右，如无法及时得到有效治疗，则容易导致患者的生命安全受到严重威胁[1-2]。而临床上各种常规方法均存在局限性，难以取得令人满意的效果，因此改良子宫背带式缝合术开始得到广泛关注。本次研究对我院收治的剖宫产产后出血患者采用改良子宫背带式缝合术进行治疗，旨在探讨该手术方法的实际应用效果，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2 0 1 7 年8 月至2 0 1 9 年5 月于我院接受治疗的剖宫产产后出血患者1 5 例，年龄2 1 ～3 5 岁，平 均（2 7.5 8±3.2 6）岁；孕周3 6 ～4 1 周，平均（3 9.4±1.2）周。进行对比后，所有患者一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受改良子宫背带式缝合术治疗，具体治疗方法为：于腹腔内将子宫托出后，对宫腔内存在的积血进行有效清除，以1 根1 号可吸收缝线于子宫切口下缘3 cm 处做穿刺处理，再从子宫切口上缘3 cm 处穿出，使子宫靠近宫角4 cm 左右，以垂直的方法环绕子宫后壁，使用缝线以垂直褥式法对宫底浆肌层进行缝合处理，使子宫后壁处的缝线穿入宫腔内部，出针位置选择与右侧进针点相应的左侧，待缝线达到子宫前壁后，进行缝合处理；通过挤压子宫体的方式，使得两条缝线呈现为收紧状态，于子宫切口下缘处完成打结，使子宫呈现纵向压缩状，待出血情况停止后再根据子宫切口进行连续褥式缝合处理，待子宫置于腹腔后进行15 min 的观察；待确定子宫收缩正常且阴道出血停止后，即可进行关腹处理。

2 结果

所有患者在经过改良子宫背带式缝合术的治疗后，出血情况均停止。其中有3 例患者存在出血量过多的情况，经过复查后可发现，这些患者的血色素低于6 g，在通过输血治疗后，患者的血色素得到恢复且均超过7 g。同时对所有患者给予抗生素治疗，以防止感染情况发生；再根据实际情况给予宫缩剂，对贫血情况进行纠正后，患者的子宫恢复至正常状态，腹壁处存在的伤口愈合情况良好，经过5～7 d 的住院后均成功出院。经过随访发现，所有患者均未发生相关并发症；于产后6 周通过B 超对患者的子宫情况进行检查，确认恢复情况良好，宫腔内回声处于正常状态，无月经异常情况出现。

3 讨论

产后出血具体指的就是，当产妇分娩完成后的24 h 内的出血量高于500 mL，同时也是导致产妇死亡的重要原因[3]。近些年来，随着麻醉技术的发展，剖宫产的应用率逐渐升高，已经成为产妇难产的主要解决方法，也开始逐渐成为多种妊娠合并症患者的主要妊娠方式[4]。但在剖宫产广泛应用的同时，相关手术并发症的发生率也开始增长，其中以产后出血最为常见。子宫收缩乏力作为引发产后出血的主要原因，其占比可达到85%左右，因此在实际手术过程中，医护人员需对该情况进行重点关注[5]。

宫缩剂与宫腔纱条填塞均属于针对产后出血的常用方法，但均存在一定局限性；也有部分患者选择结扎子宫止血，但该方法的止血效果难以维持，当体内循环重新建立后，可导致出血情况复发；而介入治疗的实际效果难以明确，且治疗费用与设备要求较高，难以推广于基层医院；而子宫切除术又容易对患者的身体健康造成不良影响，还存在损伤体内脏器的情况[6-7]。

改良子宫背带式缝合术的优点在于：①通过可吸收线的使用，再加上2 根缝线的同时使用，能够在很大程度上降低手术难度；②可通过垂直褥式缝合的方法，对患者子宫前后壁浆肌层进行有效缝合，有助于防止缝线于子宫处滑脱，整体安全性更高；③该方法的操作简单，且无需高超的手术技巧与相应设备，可推广于基层医院；④该治疗方法的整体用时较短，整体医疗费用较低。该方法的止血效果显著，且整体安全性高，可在拯救患者生命的同时使其生育功能得以保留，值得临床推广使用[8]。

通过研究可发现，所有患者在接受改良子宫背带式缝合术治疗后，产后出血情况消失，宫缩情况得到有效改善，未出现相关并发症，整体治疗效果良好。

综上所述，在剖宫产产后出血临床治疗过程中，可通过改良子宫背带式缝合术进行治疗，该治疗方法的止血效果显著，整体安全性高，具备较高临床应用价值与推广价值。