激光与液氮冷冻治疗寻常疣的疗效及护理观察

郑州大学第一附属医院（450000）赵鑫

当前，临床针对寻常疣尚无根治性治疗方法，液氮冷冻虽可通过冷冻促使局部组织坏死脱落，但无法有效掌握治疗深度，易出现治疗不彻底，或因治疗深度过深并发血疱等症状。基于此，本研究选取我院72例寻常疣患者，分组对比激光与液氮冷冻的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年1月～2019年6月我院寻常疣患者72例，按随机数字表法分为激光组（n=36）与液氮冷冻组（n=36）。激光组：男19例，女17例；年龄18～61岁，平均年龄（30.84±6.17）岁。液氮冷冻组：男20例，女16例；年龄18～62岁，平均年龄（29.87±5.39）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经皮疹病毒学检查、症状表现、组织病理学检查及临床确诊为寻常疣；皮肤表面存在乳头瘤样增殖性病变；无其他严重皮肤病。

1.2 方法 两组治疗前均行常规检查，若病变和周边皮肤存在明显角质层增厚情况，则使用手术刀切除增厚角质层。

1.2.1 液氮冷冻组 采用液氮冷冻治疗，使用棉纱球蘸取液氮，将棉纱球按压在疣体表面，使疣体冷冻，复温后再次冷冻并重复操作三次，保持皮肤干燥，治疗部位相对减少活动，结痂脱落后保持约2周左右，若未完全治愈则重复治疗，每3周1次，3次为1疗程，治疗1个疗程。

1.2.2 激光组 采用激光治疗，使用泵脉冲激光仪（购自武汉科尔达医疗科技有限公司），脉宽350mm，波长580mm，光斑直径5mm，疣组织常规消毒，结合患者实际情况适当调整能量，面部皮损能量为6～7J/cm2，手部、足部皮损能量为7～9J/cm2，重复2个左右光斑，且重叠15%左右，照射程度以疣体深度出现紫癜为佳，若未完全治愈则重复治疗，每3周1次，3次为1疗程，治疗1个疗程。

1.2.3 护理方法 两组患者均予以护理干预，结合动画视频、图片等形式向患者讲解发病机制及治疗方法；嘱患者治疗期间皮损部位禁止沾水，保持干燥；告知患者避免使用手触摸、搔抓疣体，避免出现病毒扩散。

1.3 观察指标 疗效；复发率，对两组显效、缓解患者随访6个月，统计复发情况。复发标准为原病变部位及周边出现新的疣体。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 激光组总有效率94.44%较液氮冷冻组77.78%高（P＜0.05）。

2.2 复发率 激光组剔除脱落病例1例；液氮冷冻组剔除脱落病例2例。激光组复发2例；液氮冷冻组复发4例。激光组复发率5.71%（2/35）与液氮冷冻组11.76%（4/34）相比无显著差异（χ2=1.384，P=0.239）。

3 讨论

寻常疣为常见皮肤赘生性病变，临床治疗以破坏疣体、刺激局部皮肤生长为原则，因全身治疗副作用明显，且药物无法有效到达皮损处，应用局限，故临床针对寻常疣多提倡局部治疗。液氮冷冻利用低温作用，可诱导局部免疫反应、促使疣体局部坏死脱落，生成新的上皮组织，但液氮冷冻多需反复治疗，皮损处易形成瘢痕、色素改变，在满足患者皮损恢复、美观等方面需求整体效果欠佳。激光治疗利用“选择性光热分离”理论使血管内皮细胞、角质细胞坏死，阻断营养供给，使含有（HPV）病毒表皮细胞坏死，达到治疗疣体组织目的；且与液氮冷冻低温效应相比，光热效应起效时间更短，可加快诱导患者机体局部产生免疫反应，提高治疗效果[1]。同时，激光治疗具有高选择性，只破坏疣体组织，对周围正常组织无较大损害，具有治疗安全性。本研究针对寻常疣患者采用激光治疗，结果显示激光组总有效率94.44%较液氮冷冻组77.78%高（P＜0.05），与周明星等[2]研究结果相似，充分证实该方案可提高临床治疗效果。此外，本研究结果还显示，激光组复发率5.71%与液氮冷冻组11.76%相比无显著差异（P＞0.05），提示激光治疗复发率低。激光治疗照射程度以疣体深度出现紫癜为佳，可良好掌握治疗深度，避免出现治疗不彻底导致复发。

综上所述，与液氮冷冻治疗寻常疣患者相比，激光疗法可提高疗效，且复发率低，值得临床推广应用。