蛇床子散加减坐浴治疗阴痒60例

保 艳

（云南省文山州中医医院，云南 文山 663099）

阴痒是指女性外阴及阴道瘙痒不堪，甚或灼热、痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等。笔者用蛇床子散加减坐浴治疗阴痒60例取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年3月至2019年6月我院妇科门诊患者，年龄最小18岁、最大65岁，病程最短5天、最长1年余。发作诱因为过食辛辣、游泳、不洁性生活、绝经后、月经后等。

参照《中医妇科学》阴痒［1］诊断标准确诊。前阴部瘙痒时作，甚则难以忍受，坐卧不安，或波及肛门周围或大腿内侧。

2 治疗方法

蛇床子散加减。药用蛇床子20g，花椒5g，苦参15g，百部10g，冰片2g，蒲公英15g，紫花地丁15g，地肤子15g，白鲜皮15g，黄柏15g，荆芥15g，鱼腥草30g，紫草10g。加水3000mL泡30min，煮沸后用文火再煎煮30min，倒入洗净的盆中，以温水洗净外阴部，药液热时熏蒸，待水温达到40℃左右时，坐浴15～20min，每晚1次，2日1剂，共治疗10天。

3 疗效标准

治愈：无阴部瘙痒。好转：时有阴部瘙痒，可以忍受。无效：阴部瘙痒无改变。

4 治疗结果

治愈42例，好转18例，无效0例，总有效率100%。

5 典型病例

李某，女，36岁，2019年3月9日就诊。3个月前因下乡经行，生活起居不便，遂感外阴瘙痒、灼热，自用洁尔阴外洗后症状稍好转，停药后反复，3日前月经干净后症状加重。现外阴部瘙痒、灼热，难以忍受，用洁尔阴外洗症状无好转，情绪烦躁，不能入眠，舌红苔薄黄，脉细弦。白带常规示白细胞+，清洁度Ⅲ度。查外阴红肿，阴道壁充血，宫颈Ⅰ度糜烂。药用蛇床子20g，花椒5g，苦参15g，百部10g，冰片2g，蒲公英15g，紫花地丁15g，地肤子15g，白鲜皮15g，黄柏15g，荆芥15g，鱼腥草30g，紫草10g。每日1剂，煎水坐浴15～20min，每天2次。3日后复诊，外阴瘙痒、灼热明显减轻，已能入睡，继用上方2剂煎水坐浴，每天1次，4日后再诊，已无外阴瘙痒，继用上方3剂巩固疗效。嘱保持外阴部清洁干燥，及时更换内裤。随访3个月，经期后外阴瘙痒未复发。

6 讨 论

《诸病源候论·妇人杂病诸侯》曰：“妇人阴痒，是虫蚀所为。三虫九虫在肠胃之间，因脏虚虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重则乃痛。”《外科正宗·杂疮毒门》谓：“一妇人肝经风湿下流阴器，浮肿痒甚，致抓出血不痛。外以蛇床子汤熏洗，十余日痒止肿消而愈。”阴痒多为风湿入阴部。蛇床子散中蛇床子助阳散寒、燥湿祛风、杀虫止痒，苦参燥湿解毒、止痒杀虫，花椒杀虫止痒，百部杀虫灭虱。诸药合用，共奏燥湿杀虫止痒之效。临床应用中，因居住地天气炎热，且饮食多辛辣之品，故多见风湿热之证，常用蛇床子散去明矾，加冰片、蒲公英、紫花地丁、黄柏、荆芥、紫草等加强清热燥湿止痒之功，无论是细菌性阴道炎、外阴炎、老年性阴道炎及其它疾病引起的阴痒，均可用其坐浴治疗。若症状严重每日可坐浴3次，连用3日后症状可明显减轻。