精细化护理干预策略对新生儿肺透明膜病并发症发生率及家属护理工作满意度的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）徐苹丽

肺透明膜病（HMD）为早产儿、剖宫产儿常见疾病，主要因表面活性物质不足引起肺不张所致，是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的常见原因[1]。本研究将精细化护理干预策略应用于我院HMD患儿，取得了良好的护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院86例HMD患儿（2017年5月～2019年6月），家属均知晓本研究，已签署同意书。根据建档时间不同分为两组，各43例。对照组：女18例，男25例；胎龄28～37周，平均（32.43±2.19）周。研究组：女16例，男27例；胎龄27～37周，平均（31.92±2.42）周。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行无创正压通气治疗，遵医嘱给予猪肺磷脂，治疗期间对照组施行常规护理，采取暖箱保温，密切监测各项生命体征，给予液体与营养支持，维持水电解质失衡等。研究组于对照组基础上增设精细化护理干预策略：①精细化环境护理：暖箱内湿度控制在50%左右，保持患儿皮肤温度36.5℃、肛温37℃左右，采用遮光布制造幽暗环境，保持室内安静；②呼吸道护理：加强巡视，及时检查患儿口腔、鼻腔分泌物，采用翻身叩背促进排痰，保持呼吸道畅通，同时检查导管连接情况，避免发生导管松脱、折弯、受压；③心理护理：积极与家属沟通交流，针对家属存在的负性情绪，给予针对性护理干预，并列举HMD患儿康复案例，帮助家属保持良好心态；④抚触护理：于私密性良好房间内，脱去患儿衣物，指导患儿母亲袒露前胸，以正确姿势环抱患儿，对患儿背部、肢体进行抚触，并轻唤患儿名字，与患儿进行简单互动，时间15～25min，1～3次/d。两组均持续干预至患儿康复出院。

1.3 观察指标 ①两组并发症（呼吸机相关性肺炎、气胸、鼻黏膜损伤）发生率。②两组家属护理工作满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，总分范围19～95分，分为非常不满意（19～37分）、不满意（38～56分）、一般（57～75分）、满意（76～94分）、非常满意（95分），（非常满意+满意）/43×100%=满意度。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 研究组并发症总发生率为4.65%（2/43）；对照组并发症总发生率为18.60%（8/43）；组间对比，研究组较对照组低（χ2=4.074，P=0.044）。

2.2 护理工作满意度 研究组家属护理工作满意度（93.02%）较对照组（76.74%）高（P＜0.05）。

3 讨论

HMD具有发病急、进展快、并发症多等特点，发病后1～2d内病情最严重，除给予有效治疗外，加强护理干预十分有必要[2]。精细化护理为目前临床常用优质护理模式，较常规护理更加精细化、全面化、人性化，护理效果良好。本研究对HMD患儿施行精细化护理干预策略，发现研究组并发症总发生率仅为4.65%，低于对照组的18.60%。分析其原因在于：精细化护理干预策略在常规护理基础上进行精细化环境护理，营造幽暗、安静的环境，可避免患儿发生惊厥，保证患儿睡眠；精细化的呼吸道护理可保证患儿呼吸道的良好通透性，且能避免导管受压等影响治疗，利于降低并发症发生风险。此外，指导家属对患儿进行抚触，可在一定程度上促进患儿循环系统改善，且抚触可刺激兴奋迷走神经，可增加胃泌素、胰岛素分泌，加快食物消化，利于促进患儿病情转归。此外，本研究结果还显示，研究组家属护理工作满意度高达93.02%，高于对照组76.74%，表明精细化护理干预策略是一种易于患儿家属接受的有效护理方法。需要注意的是，患儿家属多伴有焦虑、紧张等不良情绪，施护前应积极开展针对性心理干预，改善家属心理状况，取得家属配合，以促进护理工作顺利开展。

综上可知，精细化护理干预策略能有效降低HMD患儿并发症发生率，提高家属护理工作满意度，具有较高推广价值。