袋鼠式护理干预联合家属参与对新生儿高胆红素血症血清间接胆红素水平的影响

河南省商丘市中心医院（473000）侯伟丽

病理性高胆红素血症常采用蓝光照射治疗，结合科学、优质护理服务可提高新生儿治疗配合度，保障治疗效果[1]。本研究选取98例高胆红素血症新生儿，观察袋鼠式护理干预联合家属参与对血清间接胆红素水平的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的98例高胆红素血症新生儿（2018年1月～2019年3月），按照入院时间分两组，各49例。对照组男26例，女23例，足月儿31例，早产儿18例；日龄2～10d，平均（4.17±1.06）d；体质量4～8kg，平均（5.96±0.71）kg；观察组男25例，女24例，足月儿32例，早产儿17例；日龄2～10d，平均（3.93±0.91）d；体质量4～9kg，平均（6.14±0.78）kg。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组患儿均接受蓝光照射治疗。

1.2.1 对照组 采用常规高胆红素血症护理，包括家属疾病知识宣教、患儿饮食指导等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用袋鼠式护理干预联合家属参与，具体包括：①家属心理护理：向患儿家属介绍袋鼠式护理目的、原理、重要性，提高患儿家属对袋鼠式护理干预的了解，消除患儿家属排斥心理；协助新生儿母亲保持轻松愉悦心情，指导其穿着前开式、宽松透气衣物，尽量在皮肤接触患儿前喝水吃饭、上厕所。②环境护理：提供隐秘、独立空间，要求男同志回避，保护患儿家属隐私；确保床头是否可正常摇起，以保证患儿母亲可获得合适的倾斜度。嘱患儿母亲集中注意力与患儿沟通，触摸患儿皮肤、抚摸患儿头部、亲吻患儿、用镜子观察患儿，也可与患儿轻声说话、低声呼唤患儿。两组均护理1个月。

1.3 观察指标 ①比较两组治疗依从率，以治疗期间未出现皱眉、挤眼、鼻唇沟加深等疼痛面容，且无烦躁、哭闹、恶心呕吐等不适表现为依从。②比较两组护理前后血清总胆红素、血清间接胆红素水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性 观察组依从48例，对照组依从41例。观察组依从率97.96%（48/49）高于对照组83.67%（41/49），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 胆红素 护理前，两组血清总胆红素、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组（162.25±12.48）μmol/L、（150.31±11.80）μmol/L低于对照组（210.59±17.66）μmol/L、（204.74±15.92）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿高胆红素血症由于胆红素代谢异常而致病，未及时治疗会导致神经损害、功能残疾，新生儿年龄较小，依从性较差，限制了治疗效果，为改善其治疗依从性，降低胆红素水平，可结合优质护理服务。袋鼠式护理干预联合家属参与是一种新颖、可行的护理方法，将患儿贴在母亲胸口，由母亲对患儿进行皮肤接触、抚摸，提供患儿所需温度，通过患儿与其直系家属皮肤接触，可抑制患儿下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴活动，缓解患儿疼痛等不良感受，提高患儿安全感，改善其对陌生环境适应能力，有助于提高其治疗依从性[2]。袋鼠式护理操作前为患儿穿袜戴帽，有助于维持患儿体温，避免体温散失；患儿与母亲皮肤直接接触，可使母亲集中精力与患儿沟通，有助于提高患儿对外界陌生环境、刺激耐受程度，改善其治疗依从性。本研究结果显示，观察组依从率高于对照组，表明袋鼠式护理干预联合家属参与可提高患儿治疗依从率，有助于巩固治疗效果。此外，本研究结果还显示，护理后观察组血清总胆红素、血清间接胆红素水平低于对照组，表明袋鼠式护理干预联合家属参与可促进患儿胆红素水平恢复。综上，袋鼠式护理干预联合家属参与可改善高胆红素血症患儿治疗依从性，降低血清胆红素。