无缝隙护理管理对中风后肩手综合征患者心理状态及ADL评分的影响

河南省汝州市第一人民医院（467599）王晓丹

肩手综合征（SHS）是中风后常见并发症，研究显示，在患者接受治疗的同时予以合理有效的护理干预，可促使患者积极进行康复训练，有利于改善患者预后[1]。本研究选取我院90例中风后SHS患者，分组探讨无缝隙护理管理对其的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年4月我院90例中风后SHS患者，依据建档时间不同分两组。研究组45例，男25例，女20例，年龄35～60岁，平均（47.48±6.20）岁；对照组45例，男27例，女18例，年龄35～62岁，平均（48.36±6.57）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情本研究并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预，包括常规宣教、出院指导、电话随访等。

1.2.2 研究组 在对照组基础上予以无缝隙护理管理干预，①建立管理小组，建立包括医生、护士在内的专业小组，并进行中风后SHS康复培训与技术指导，经考核后入组。②改革传统护理模式，根据患者需求实行弹性排班，增加小时班，改进交班程序，确保护理工作无缝衔接。③心理干预，通过视频耐心向患者和家属讲解中风后SHS疾病的发生发展，护理操作时亲和、温柔，多使用正能量语言。④康复培训，初期以被动运动为主，幅度由小到大，循序渐进，20min/组，2组/d；按摩疗法，先轻后重进行按摩，20min/次，2次/d；患者出现自主运动后鼓励患者自行完成穿衣、进食等日常活动，此时以自主运动为主，被动运动为辅，30min/次，3次/d；患者负重良好后进行站立平衡、步行训练等，由专人看护；出院时，为患者拟定科学合理康复训练，并由社区医护人员接手。⑤建立医院-社区的网络管理系统，以计算机为依托，实现医院与社区卫生中心紧密衔接，由社区医护人员根据电子档案进行后续康复训练，由管理小组进行义诊1次/月，根据病情修改方案。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 ①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分评估两组干预前后心理状态，HAMA共14项，总分56分，评分越低，焦虑程度越轻；HAMD共17项，总分68分，评分越低，抑郁程度越轻。②采用日常生活能力量表（ADL）评估两组干预前后自理能力，ADL共10项，总分100分，分值越高，自理能力越强。

1.4 统计学 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以()表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预前两组HAMA、HAMD评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预3个月后研究组HAMA评分（9.53±2.01）、HAMD评分（10.02±1.43），低于对照组（13.29±1.95）、（16.39±3.65）（P＜0.05）。

2.2 自理能力 干预前研究组ADL评分为(37.15±8.46)分，对照组为(36.97±8.09)分；干预3个月后，研究组ADL评分为(72.26±9.84)分，对照组为(59.68±10.11)分。干预前两组ADL评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预3个月后研究组ADL评分高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

无缝隙护理管理是连续照护形式的护理干预，通过协调医院、社区，保证信息、护理、管理的连续，使患者从入院、出院到家庭均能有规范、连续的护理服务，从整体提高护理效果[2]。本研究结果显示，干预3个月后研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05），提示无缝隙护理管理能减轻中风后SHS患者焦虑、抑郁程度，且能提高患者自理能力。无缝隙护理管理通过建立管理小组（培训），实行弹性排班制度，改进交班程序，向患者及家属耐心讲解疾病转归使其正确认知疾病，进行针对性心理疏导，根据患者恢复情况每天进行被动运动、按摩疗法、站立平衡、自主运动等康复训练，并结合医院-社区的网络管理系统为中风后SHS患者进行后续康复训练服务，系统、全面化提高护理质量，利于患者预后。

综上，无缝隙护理管理应用于中风后SHS患者，能减轻患者焦虑、抑郁程度，提高自理能力。