动机性访谈联合IMB模型的健康宣教对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养依从性及自我效能的影响

郑州颐和医院（450000）吕艳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2019年1月高龄初产妇96例，皆为剖宫产，且均为单胎妊娠，无妊娠合并症，初产，无认知功能障碍，既往无流产、过期妊娠史。根据建档时间不同分为两组（n=48）。对照组年龄35～44岁，平均（39.52±2.13）岁；孕周38～42周，平均（39.98±0.83）周。研究组年龄35～45岁，平均（40.23±2.25）岁；孕周38～42周，平均（40.11±0.76）周。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包括常规健康宣教、心理护理、新生儿照顾指导等。研究组在对照组基础上给予动机性访谈联合IMB模型的健康宣教，具体如下：（1）信息干预。发放由一线医师编写的“母乳喂养健康宣传手册”，内容包含母乳喂养知识、益处、注意事项及科学哺乳方法；明确护理需求，并识别个体薄弱环节；出院后建立微信护理群，定期介绍正确母乳喂养方法机制，提供高龄初产妇交流学习平台。（2）动机干预。通过动机性访谈进行动机干预，分别于入院后未分娩时、分娩后、出院时进行；根据行为改变分为5个阶段：①无意图期：了解高龄初产妇如何看待母乳喂养，明确其担忧或困惑，建立信任关系；②意图期：高龄初产妇意识到母乳喂养重要性，引导正确选择；③准备期：提供科学合理的针对性建议，制定改变计划；④改变期：对行为改变方案进行评估、反馈，确认有效性、可行性；⑤维持期：鼓励家属给予产妇信心及支持，积极配合母乳喂养。（3）行为技巧干预：一对一指导产妇母婴接触、母乳喂养及新生儿照顾，通过示范指导家属掌握抱婴、喂奶、催乳技巧，若出现乳头疼痛、乳汁不足、乳胀、乳腺炎等问题，及时指导正确处理方法，做好心理护理，协助产妇做好角色转换。

1.3 观察指标 纯母乳喂养依从性。自制纯母乳喂养依从性调查问卷评估产妇纯母乳喂养情况，分值0～100分，90～100分为完全依从，70～89分为部分依从，0～69分为不依从。完全依从、部分依从计入总依从；两组护理前后自我效能。以自我效能量表（GSES）进行评估，共10项，每项1～4分，分值与自我效能成正比。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 纯母乳喂养依从性 研究组完全依从26例，部分依从19例，不依从3例；对照组完全依从21例，部分依从14例，不依从13例。研究组纯母乳喂养依从性为93.75%，高于对照组72.92%（χ2=7.500，P=0.006）。

2.2 自我效能 护理后两组GSES评分均高于护理前，且研究组（33.72±2.84）分高于对照组（28.51±3.17）分（P＜0.05）。

3 讨论

母乳营养成分丰富，新生儿易吸收，且清洁无菌，有助于减少新生儿腹泻，是新生儿最佳食物，提高母乳喂养质量有助于改善早产儿消化系统并发症[1]。目前临床母乳喂养率较低，重视临床母乳喂养问题对新生儿健康成长有重要意义。

母乳喂养自我效能是指产妇对母乳喂养婴儿能力的自信程度，若产妇自我效能较低，母乳喂养出现困难后会提高心理负担，产生负性情绪；而产妇自我效能较高会积极解决问题，努力完成母乳喂养，形成良性循环[2]。动机性访谈联合IMB模型的健康宣教综合考虑母乳喂养相关因素，以产妇实际需求为出发点，提高产妇母乳喂养知识和行为技巧，给予心理情感支持，通过动机性访谈增强信念，提高自我效能。本研究结果显示护理后两组GSES评分均高于护理前，且研究组高于对照组（P＜0.05），表明动机性访谈联合IMB模型的健康宣教可提高高龄初产妇母乳喂养自我效能。比较两组纯母乳喂养依从性，发现研究组纯母乳喂养依从性93.75%高于对照组72.92%（P＜0.05），提示动机性访谈联合IMB模型的健康宣教有助于增强高龄初产妇纯母乳喂养依从性。

综上，动机性访谈联合IMB模型的健康宣教可增强高龄初产妇纯母乳喂养依从性，提高自我效能。