瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉对早期宫颈癌患者麻醉起效时间的影响

河南省洛阳新区人民医院（471023）贾高科 雷威 陈会波

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年7月～2019年4月早期宫颈癌患者96例，拟行腹腔镜手术，根据麻醉方案不同分为研究组（n=48）、参照组（n=48）。参照组年龄24～46岁，平均（34.89±5.21）岁；ASA分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级25例。研究组年龄23～47岁，平均（35.08±5.33）岁；ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级26例。两组基线资料（年龄、ASA分级）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经DCE-MRI、DWI检查确诊为宫颈癌，且为早期；拟行腹腔镜手术；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：麻醉禁忌证；合并呼吸或循环系统疾病；肝肾功能异常。

1.2 方法 两组均常规生命体征检测，术前给予阿托品（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32021060），肌注0.5mg。参照组给予瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314），静注4μg/kg；咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031071），静注0.1mg/kg；丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133360），静注1mg/kg。研究组连接靶控输注装置，设置靶浓度，输入患者体质量、年龄，诱导期：控制瑞芬太尼浓度6ng/ml，丙泊酚浓度3mg/ml，微机控制给药。两组维持期插管后给予1%丙泊酚，持续静脉泵注10～15ml/h；七氟烷（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20173007），吸入体积分数0.015～0.020；间断静注芬太尼。

1.3 观察指标 观察记录麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间；不良反应。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间 研究组麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间分别为（1.41±0.53）min、（6.48±0.59）min、（5.39±1.21）min，参照组分别为（4.06±0.62）min、（13.03±1.44）min、（10.74±2.08）min。两组比较，研究组麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间短于参照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应 研究组出现苏醒躁动1例，术后出现恶心2例，呕吐1例；参照组出现苏醒躁动2例，术后出现恶心3例，呕吐1例。两组比较，研究组不良反应发生率8.33（4/46）与参照组12.50%（6/46）无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

早期宫颈癌患者行腹腔镜手术可彻底切除肿瘤，具有损害小、术中出血量少、预后较好等优点。随着医学技术的不断改善，临床对麻醉的要求逐渐提高。瑞芬太尼是μ型阿片受体激动剂，可迅速水解，达到血脑平衡，起效较快，维持时间短，且镇痛效果良好，临床广泛应用于麻醉维持、诱导[1]。丙泊酚是短效静脉麻醉药，用药后可迅速分布全身，在40s内即可出现睡眠状态，具有麻醉迅速、平稳的特点。

腹腔镜手术前需建立气腹，为减少气腹及体位对机体影响，临床多采用气管插管麻醉，相较于传统静脉复合麻醉，靶控输注麻醉可通过机械调节麻醉深度，较好控制麻醉浓度，对药物可控性明显较强。靶控输注麻醉是药动学与计算机技术相结合的产物，以血浆靶浓度作基础，协助控制麻醉深度，在增强可控性的同时，减少对患者苏醒、恢复的影响[2]。本研究结果显示，研究组麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间短于参照组（P＜0.05），提示瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可缩短麻醉起效时间、拔管时间，术后清醒较快，麻醉效果较满意。同时本研究对患者不良反应进行观察记录，显示两组不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），表明瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉安全可靠。

综上，瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉应用于早期宫颈癌患者腹腔镜手术，可缩短麻醉起效时间、拔管时间，术后清醒较快，安全可靠。