白三烯受体拮抗剂联合氢化可的松琥珀酸钠对喘息性支气管炎患儿症状改善及复发率的影响

河南省睢县公费医疗医院（476900）安照艳

喘息性支气管炎常见于1～3岁患儿，临床主要使用支气管扩张剂、糖皮质激素（GCS）——氢化可的松琥珀酸钠治疗喘息性支气管炎患儿，近期效果较好，但远期效果有待提高。近年白三烯受体拮抗剂（LTRAs）——孟鲁司特钠在治疗喘息性支气管炎上效果突出，逐渐受到临床重视。本研究将两种药物联合，以探究其对喘息性支气管炎患儿症状改善及复发率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年4月我院102例喘息性支气管炎患儿，按照治疗方案不同分为两组。研究组51例，男28例，女23例，年龄0.5～3.0岁，平均年龄（1.63±0.42）岁；对照组51例，男27例，女24例，年龄0.6～3.0岁，平均年龄（1.72±0.46）岁。且两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合喘息性支气管炎的诊断标准]；1个月内未使用过本研究药物者；家属知情本研究并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组均予以抗感染、调节水电解质平衡、止咳化痰等对症治疗，并采用0.5%硫酸沙丁胺醇（苏州弘森药业股份有限公司，国药准字H37020544）雾化吸入，0.25ml硫酸沙丁胺醇加生理盐水2～3ml，2次/d，每次雾化10～15min。

1.2.1 对照组 采取氢化可的松琥珀酸钠（烟台东诚北方制药有限公司，国药准字H20084319）治疗，5～10mg/kg氢化可的松琥珀酸钠溶于5%葡萄糖注射液（100ml），静脉滴注，1次/d，治疗5d。

1.2.2 研究组 予以孟鲁司特钠（长春海悦药业股份有限公司，国药准字H20183273）联合氢化可的松琥珀酸钠治疗，孟鲁司特钠4mg/次，1次/d，氢化可的松琥珀酸钠用药方法同对照组，治疗5d。

1.3 观察指标 ①采用症状积分法比较两组治疗前后症状改善情况，按照患儿气促、咳嗽、哮鸣音的严重程度分为无、轻、中、重，并以0、1、2、3记分，统计并记录症状改善情况。②比较治疗后3个月内两组复发率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据分析，其中计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以()表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况 治疗前两组气促、咳嗽、哮鸣音评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗5d后研究组气促评分（0.80±0.23）、咳嗽评分（0.76±0.25）、哮鸣音评分（0.87±0.29）均低于对照组的（1.67±0.42）、（1.57±0.51）、（1.49±0.22），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发率 随访3个月内研究组复发2例，对照组复发9例；研究组复发率3.92%（2/51）低于对照组17.65%（9/51），差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.026）。

3 讨论

氢化可的松琥珀酸钠是糖皮质激素，能扩张支气管，有较强止咳、抗炎作用，适用于喘息性支气管炎患儿治疗，短期内可取得较好效果，但停止用药后易复发，且少数患儿对激素敏感性较差，可产生激素抵抗，影响预后[1]。喘息性支气管炎患儿炎症细胞可释放大量白三烯（LT），LT与半胱氨酰白三烯受体（CysLTR）结合而引发支气管平滑肌强烈收缩，进而破坏气道组织，产生气道阻塞，因此有效抑制LT受体为治疗关键。孟鲁司特钠是LTRAs，属于非激素抗炎药，可选择性抑制气道平滑肌中LT多肽活性，预防支气管痉挛、血管通透性增加；其可通过减少细胞炎性物质来抑制气道高反应，起到抗炎、抗感染作用[2]。本研究结果显示，治疗后研究组气促、咳嗽、哮鸣音评分及复发率低于对照组（P＜0.05），提示孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠可有效改善喘息性支气管炎患儿症状，降低复发率。两者联合用药可起到协同作用，有效抑制气道炎症反应。

LTRAs联合氢化可的松琥珀酸钠治疗喘息性支气管炎患儿，能有效改善症状，降低复发率。