丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的临床疗效观察

河南医学高等专科学校附属医院（451191）张振岭

急性脑梗死（ACI）合并认知功能障碍具有发病迅速、致死率高等特点，若未及时治疗，严重影响患者生命健康[1]。临床多采用神经保护剂、抗血小板聚集等药物治疗，丁苯酞可重构脑部缺血区微循环，促进血液流动，对治疗ACI合并认知功能障碍有积极意义。本研究选取84例我院ACI合并认知功能障碍患者，旨在分析丁苯酞序贯治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取84例我院ACI合并认知功能障碍患者（2018年3月～2019年3月），依照治疗方案不同分为观察组（n=42）和对照组（n=42）。观察组男25例，女17例，年龄54～76岁，平均年龄（66.31±4.16）岁，卒中类型：29例前循环梗死，13例后循环梗死；对照组男23例，女19例，年龄54～78岁，平均年龄（67.12±3.96）岁，卒中类型：27例前循环梗死，15例后循环梗死；两组患者卒中类型、性别、年龄等基线资料均衡可比（P＞0.05）。家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予常规干预，依照病情进行抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块治疗。

1.2.1 对照组采用依达拉奉（吉林省博大制药股份有限公司，国药准字H20051992）治疗，30mg依达拉奉+0.9%生理盐水100ml，静脉注射，1次/d。

1.2.2 观察组在对照组基础上联合丁苯酞序贯治疗，苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格：100ml含25mg丁苯酞）治疗，静脉滴注，100ml/次，2次/d，用药2周；改为丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）口服治疗，0.2g/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 疗效评估标准 生活能够自理，NIHSS评分降低＞50%为显效；肢体肌力提高，25%≤NIHSS评分降低≤50%为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②采用免疫比浊法检测两组治疗前后高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，免疫放射法检测两组治疗前后五聚素-3（PTX-3）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组27例显效，14例有效，1例无效；对照组23例显效，10例有效，9例无效。两组总有效率比较，观察组97.62%（41/42）高于对照组78.57%（33/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 hs-CRP、PTX-3 观察组治疗前hs-CRP水平为（15.64±0.57）mg/L，PTX-3水平为（7.46±2.86）μg/L，治疗后分别为（4.23±0.04）mg/L、（4.02±2.75）μg/L；对照组治疗前hs-CRP水平为（15.82±0.48）mg/L，PTX-3水平为（7.78±3.13）μg/L，治疗后分别为（10.24±0.21）mg/L、（5.27±3.02）μg/L。治疗前两组hs-CRP、PTX-3水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组hs-CRP、PTX-3水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

丁苯酞是由人工合成的消旋体，可阻断ACI所致脑损伤病理环节，改善脑能量代谢，重构脑缺血区微循环，增加血流量，减少神经细胞凋亡，从而减轻神经功能损伤；同时其还具有抑制血小板聚集、血栓形成的作用；此外丁苯酞可减少四烯酸含量，从而使脑血管内皮前列环素（PGI2）、NO水平升高，减少谷氨酸释放，降低细胞内钙浓度，提高抗氧化酶活性，进而达到改善神经功能的作用[2]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），可见，丁苯酞序贯治疗对ACI合并认知功能障碍患者治疗效果显著；此外本研究结果还显示，治疗后观察组hs-CRP、PTX-3水平低于对照组（P＜0.05），提示丁苯酞序贯治疗对ACI合并认知功能障碍患者可明显改善其hs-CRP、PTX-3水平。

综上可知，ACI合并认知功能障碍患者采用丁苯酞序贯治疗，效果确切，能有效降低hs-CRP、PTX-3水平，值得临床推广。