卡前列甲酯栓与缩宫素联合预防瘢痕子宫产后出血的效果分析

江西省萍乡市中医院（337000）肖莉

瘢痕子宫主要是指肌壁间肌瘤剔除手术或者前次剖宫产手术以后的子宫，因为再次分娩的时候容易导致子宫出现收缩乏力，所以显著提升了产后出血发生的效率[1]。缩宫素在临床上应用可以提高子宫的收缩能力，但是因为受到个体差异性和敏感度的影响，其整体使用的效果并不十分理想。此次主要分析卡前列甲酯栓联合缩宫素应用于瘢痕子宫产后出血的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月～2019年6月来我院进行分娩的20例瘢痕子宫产妇作为观察组，另外选择同期来我院进行分娩的20例瘢痕子宫产妇作为对照组，观察组含初产妇12例，经产妇8例，年龄22～40岁，平均（31.05±7.15）岁，孕周37～42周，平均（39.25±1.15）周；对照组含初产妇11例，经产妇9例，年龄22～39岁，平均（31.82±6.89）岁，孕周36～42周，平均（39.19±1.33）周。本文两组产妇均签署临床知情同意书，经过统计学软件检验两组产妇的一般资料，P＞0.05，两组产妇在产次、年龄和孕周等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组：在胎头娩出以后，选择静脉注入缩宫素的方式进行干预，剂量为20U的缩宫素加入到500ml的5%的葡萄糖注射液当中进行静脉点滴。观察组：采用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行干预，在胎头娩出以后，带无菌手套向直肠内放置一枚1mg的卡前列甲酯栓，植入深度大约为6cm，同时进行2min的压迫，当药物融化以后通过静脉的方式注入缩宫素，剂量为10U缩宫素加入5%的葡萄糖注射液500ml当中对患者进行静脉点滴。

1.3 观察指标 观察两组不同干预后产后出血发生率；产后出血采用称量方法联合容积方法进行评估，在胎儿被娩出以后，通过吸引器计量联合纱布吸血量+阴道积血排出量加以表示。产后出血量的计算公式是，所用物品的重量+未使用物品的重量-物品的总重量所得的结果÷1.05，则为出血量；同时对本文两组调查对象产后2h出血量和产后24h出血量的相关情况进行记录并做出比较。

1.4 统计学分析 通过统计学软件IBM SPSS25.0对本文数据进行分析，计数资料应用%表现，采用（x2）检验；采用（）描述计量资料，采用t检验；数据比较通过P＜0.05说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组产后出血发生率为5%（1/20），对照组为35%（7/20），P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组产后2h出血量（146.28±30.25）ml和产后24h出血量（253.48±50.21）ml均优于对照组（243.65±41.65）ml、（365.46±61.24）ml，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

瘢痕子宫是临床比较严重的一种妇科类病症，这种病症主要是因为剖宫产而导致的，前次剖宫产再生育的孕妇群体当中，存在前置胎盘的风险会大大的提升，这就会在很大程度上导致产妇出现产后大出血情况。因胎盘新生组织的特征容易导致出现宫腔黏连，因胎盘新生组织的特征容易导致出现出血概率，所以在一定程度上使部分产妇会因病情危急而增加出血量。

缩宫素是临床上对因为子宫收缩乏力而导致的产后出血进行治疗的一种有效的首选治疗药物，这种药物属于一种神经垂体类激素，药物在对患者进行治疗的过程中能够充分地发挥兴奋子宫平滑肌的功效，而且在临床上随着体内雌激素水平的不断增加，能够有效地提升子宫对药物的敏感性，进而有效提高了子宫平滑肌的收缩频率[2]。而卡前列甲酯栓在临床治疗过程当中属于前列腺素的衍生物，在治疗的过程中能有效防止宫缩迟缓而导致的产后出血情况。

本文研究结果表明，两组研究对象产后出血量方面，观察组明显比对照组更少，由此也可以得出卡前列甲酯栓和缩宫素联合应用能有效的促进瘢痕子宫产后出血的抑制，在很大程度上降低了产后出血的发生率和产后出血量。

综上所述，对瘢痕子宫产妇在进行临床分娩的过程中应用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行干预能够有效的降低产后出血的发生率，值得推广。