无缝隙护理干预在慢性鼻窦炎患者围手术期的应用效果观察

河南省荥阳市第二人民医院（450100）牛一鸣

慢性鼻窦炎是一种临床极为常见的慢性耳鼻喉疾病，主要有急性鼻窦炎迁延不愈所致，会严重影响患者正常工作、学习。鼻内镜手术是临床治疗慢性鼻窦炎的常用手段，为进一步提高手术疗效，加快患者术后康复，加强对慢性鼻窦炎患者围手术期的护理干预是十分必要的[1]。此次研究以在我院就诊的90例慢性鼻窦炎患者为研究对象，探讨无缝隙护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将我院就诊的90例慢性鼻窦炎患者分为A、B两组各45例，A组男23例，女22例，年龄16～57岁，平均年龄（38.52±3.96）岁。B组男24例，女21例，年龄15～55岁，平均年龄（38.39±3.87）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法 A组接受术前准备、遵医嘱用药、生命体征观察、保证病房干净整洁等常规护理。B组接受无缝隙护理干预：①成立护理干预小组，由护士长任小组组长，并向其与护理人员详细讲解无缝隙护理干预工作内容和工作重点；②无缝隙排班：实施8h在岗、24h负责的弹性排班制度，并在患者最需要护理人员的时间增加护理人员数量；③术前护理：患者入院时即可向患者介绍科室及治疗团队相关情况，打消患者对陌生环境的恐惧感。待患者安定后详细向患者介绍疾病相关知识及手术治疗的必要性和优越性，增强患者治疗自信心和治疗依从性。指导患者进行堵鼻、呼吸、吞咽等适应性训练。④术后护理：患者吞咽保护性反射未恢复或神志尚不清醒时应去枕平卧，并根据其麻醉后恢复情况下逐渐抬高头部，每2个小时为患者更换一次体位。术后第2d取出部分鼻腔填塞物，使用冰敷额头、鼻部的方式缓解患者疼痛感，并指导患者通过阅读、观看影视节目等方式转移注意力。叮嘱患者少量多次饮水，并使用薄荷油滴鼻预防鼻腔干燥。保持口腔清洁，叮嘱患者不要咽下口腔分泌物。患者术后饮食可根据饮食习惯进行制定，以营养丰富、亦消化的流质、半流质食物为宜。

1.3 观察指标 视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后24h、72h的疼痛程度；使用生活质量综合评定问卷（GQOL-I274）评估两组出院时的生活质量。

1.4 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后24h、72h的VAS评分比较 B组术后24h、72h的VAS评分（5.41±0.57）分、（1.8 9±0.2 1）分均低于A组（6.39±0.64）分、（3.04±0.35）分（P＜0.05）。

2.2 两组出院时的GQOL-I274评分比较 B组出院时的GQOL-I274评分（7 9.6 4±6.4 2）分高于A组（72.41±7.47）分，差异有统计学意义（t=4.924，P=0.000）。

3 讨论

随着微创医学的不断发展，鼻内镜手术已经成为现阶段临床治疗慢性鼻窦炎的首选术式，相较于传统手术，该术对鼻粘膜以及病灶周围正常组织损伤较小，可有效保证患者术后鼻窦、鼻腔的正常生理功能。但鼻腔出血、术腔黏连、结痂等因素仍会给患者术后通气功能带来较大影响[2]，再加上许多患者对手术了解较少，对手术操作恐惧感较强，故围手术期极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响患者术后康复[3]。

此次研究探讨了无缝隙护理干预在慢性鼻窦炎患者围手术期的应用效果，研究结果显示接受无缝隙护理干预的B组患者术后24h、72h的VAS评分均低于接受常规护理的A组，而出院时的GQOL-I274评分较高。这表明无缝隙护理干预可有缓解慢性鼻窦炎术后疼痛程度，且能提高患者术后生活质量。无缝隙护理是一种具有连续性、完整性特点的新型护理模式，其通过优化重组护理流程将护理过程中的缺陷充分暴露，并通过完善护理操作不断提高护理质量，最终达到加快患者康复的目的。

综上所述，无缝隙护理干预在慢性鼻窦炎患者围手术期应用效果良好，具有临床应用价值。