改良叩背护理法对PDR-Ab感染重症肺炎患者痰液粘稠程度及护理工作满意度的影响

郑煤集团总医院（452371）孟祥云

改良叩背护理法可根据痰鸣音选择合适体位，有助于促进痰液排出，提高患者舒适度。本研究选取我院PDR-Ab感染重症肺炎患者实施改良叩背护理法，旨在降低患者痰液粘稠程度，提高护理质量。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取2017年4月～2019年3月我院PDR-Ab感染重症肺炎患者86例，根据入院时间不同分为研究组（n=43）、参照组（n=43）。参照组男26例，女17例；年龄37～66岁，平均（51.72±7.17）岁。研究组男25例，女18例；年龄35～68岁，平均（50.91±7.22）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：临床确诊为PDR-Ab感染重症肺炎；患者家属知情本研究并签署同意书。排除标准：肝肾功能异常；合并其他细菌感染；认知功能障碍，无法配合完成本研究。

1.2 方法 两组均给予常规药物治疗。参照组实施常规护理，包括用药指导、生命体征监测、咳嗽咳痰护理、并发症护理等。研究组在参照组基础上结合改良叩背护理法，具体如下：①加强培训。建立护理小组，对护理人员进行改良叩背护理专业、系统培训，确保护理人员掌握专业技能。②确定体位。通过痰鸣音确定，痰鸣音出现则肺尖部取坐位，肺叶中段取侧卧位，肺底部取平卧位。③扣背护理。手指屈起，掌做杯状，以指腹、鱼际对肺部进行叩击。叩击时间为早上7点、中午11点、晚上7点，15min/次，叩击120次/min。

1.3 观察指标 痰液粘稠程度。分级标准：Ⅰ级：稀痰，米汤或白色泡沫状，易咳出，吸痰后内壁无滞留；Ⅱ级：较粘稠，白色或黄白色，需用力咳出，吸痰后有滞留，易冲洗；Ⅲ级：明显粘稠，黄色伴血丝痰或血痰，不易咳出，吸痰后大量滞留，不易冲洗；护理工作满意度。以纽卡斯尔护理满意度量表评估护理工作满意度，分值19～95分，85～95分为非常满意，70～84分为较满意，19～69分不满意。非常满意、较满意计入护理工作满意度。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 痰液粘稠程度 研究组Ⅰ级26例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例；参照组Ⅰ级17例，Ⅱ级15例，Ⅲ级11例。两组比较，研究组痰液粘稠程度低于参照组（χ2=2.154，P=0.031）。

2.2 护理工作满意度 研究组非常满意29例，较满意13例，不满意1例；参照组非常满意23例，较满意12例，不满意8例。两组比较，研究组护理工作满意度97.67%（42/43）高于参照组81.40%（35/43）（χ2=4.468，P=0.035）。

3 讨论

重症肺炎易出现低氧血症、急性呼吸衰竭，治疗时需给予通气支持；且肺炎患者呼吸道纤毛运动功能降低，咳痰无力，易导致痰液阻塞气道，影响患者通气，严重可导致窒息[1]。因此，护理过程中应做好呼吸道护理，同时探究降低痰液粘稠程度护理方法对改善通气功能有重要意义。

改良叩背护理法操作简单方便，无需其他工具，经专业培训后护理人员均可掌握；且可根据患者痰鸣音选择合适体位，对促进患者排痰有积极作用。同时改良叩背护理法符合生理周期，在排痰过程中以均衡力量、稳定频率叩击背部，可有效促进痰液排出，维持呼吸道通畅，提高患者舒适度[2]。中医理论认为，脏腑失调、水津停滞，聚而质稠则为痰；肺主行水，若水运能力减弱则易产生痰液。改良叩背护理时间为早上7点、中午11点、晚上7点，该时间段为肺行水主要时间，此时进行改良叩背护理有助于降低痰液粘稠程度。本研究结果显示，研究组痰液粘稠程度低于参照组，护理满意度高于参照组（P＜0.05），表明改良叩背护理法应用PDRAb感染重症肺炎患者效果确切，可有效降低痰液粘稠程度，提高患者护理工作满意度。

综上所述，改良叩背护理法应用于PDR-Ab感染重症肺炎患者效果确切，可有效降低痰液粘稠程度，提高患者护理工作满意度。