组长负责制APN层级排班对急诊科护士工作倦怠感的影响

河南省鹤壁京立医院（458030）原秀春

急诊科为医院窗口，负责救护危重病人，对护理人员素质要求较高，且护理工作强度大，加之频繁倒班、服务对象特殊性，造成护理人员长期疲劳、人际关系紧张、难以提高业务素质，严重影响护理人员身心健康[1]。相关研究表明，合理调整排班能减少对护理人员身心健康影响，有助于提高接受度，保障患者安全，提高护理质量[2]。基于此，本研究旨在探讨组长负责制APN层级排班对急诊科护士工作倦怠感的影响。现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年4月急诊科护士24名，均为女性，年龄21～44岁，平均年龄（32.46±5.67）岁，护龄1.3～15.0年，平均护龄（8.06±3.21）年，其中1名副主任护师，3名主管护师，8名护师，12名护士。纳入标准：具有护士执业证书；急诊科工作年限＞1年。排除标准：处于病假、产假者；实习、轮转、进修护士。

1.2 方法

1.2.1 传统排班：固定排班轮换，分为上午、中午、下午、上夜、下夜，低年资护士负责中午、夜间工作，高资历护士上、下午时间。1个护理团队上夜、下夜班次均为1名护士，中午班次为2名护士。

1.2.2 组长负责制APN层级排班：①层级管理：护士长评估护士综合能力，根据护士年资、工作能力、职称等，按照新老搭配原则分组，24名护士分为4个小组，每组6名护士，均设立1名责任组长，由高年资、专业知识扎实、责任心强、业务技术熟练的护师以上职称担任。②排班时间：A班：8:00～17:00，其中0.5h为用餐时间；P班：17:00～1:00；N班：1:00～8:00。A班为2个小组负责，P、N班为1个小组，进行周期性循环排班，N班后休息1d。③组长负责制：责任组长负责护理工作质量把控，同时负责本组人力调配，配合各种抢救工作，进行技术指导，解决疑难问题。4个组长进行夜晚轮班，前夜上班，后夜值班室休息，突发事件呼叫责任组长处理。

1.3 观察指标 对比组长负责制APN层级排班实施前后护士工作倦怠感，以工作倦怠感量表（MBI-GS）评估，包括消极怠慢、情绪衰竭、专业效能感3个维度，16个条目，每个条目0～6分，分数越高表明工作倦怠感越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件包进行数据分析，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施前后M B I-G S评分比较：实施后消极怠慢评分（7.65±3.18）、情绪衰竭评分（9.3 5±3.8 9）、专业效能感评分（10.21±3.17）均较实施前（11.42±3.05）、（15.27±4.12）、（17.24±3.09）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急诊科急救护理以易感染性、忙、急、多学科性等为特点。传统排班夜间值班人员较少，导致护理人员夜间压力大，造成潜在性紧张、不安，影响护理人员身心健康及工作质量。组长负责制APN层级排班是一种新型排班模式，通过选出责任组长，由组长分配班次，每天仅分为3个班次，有利于护理工作连续性。本研究结果发现，实施后消极怠慢、情绪衰竭、专业效能感评分均较实施前低（P＜0.05），提示组长负责制APN层级排班可降低急诊科护士工作倦怠感，保障身心健康。分析原因可能为：实施组长负责制APN层级排班，护士班次由5个班次转变为3个班次，可减少交接班次，选出责任组长，组长根据护理工作时间、工作量进行班次分配，增加工作高峰期人数，工作连续性强，护士在岗期间满负荷工作，从而减少夜班、加班次数，弥补传统排班交班时间不统一、频繁交班等缺陷，进而减轻护士工作压力，保证护士具有足够休息时间，减轻工作疲劳。同时，组长负责制APN层级排班强调新老搭配，低年资护士可得到高年资护士指导、督促、帮助，促使低年资护士在面对病情复杂患者、突发事件、工作量大等情况，能高质量完成各项工作，从而缓解低年资护士因工作经验少而产生心理压力，保障身心健康，以更好精力投入护理工作中。

总之，组长负责制APN层级排班能有效降低急诊科护士工作倦怠感，值得推广。