MSCT与DR胸片对胸腹部联合损伤患者诊断符合率的对比分析

河南省开封市中医院（475000）邢丹

胸腹部联合损伤属临床常见特殊类型损伤，多由穿透伤、钝性伤引起，可导致急性出血，同时引发循环、呼吸功能障碍，伤情复杂，并且临床表现缺乏特异性[1]。采用科学有效检查方法及早确诊，对临床治疗及患者预后均有重要意义。多层螺旋CT（MSCT）、DR胸片均是目前临床诊断胸腹部疾病的主要检查方法，为胸腹部联合损伤的临床诊断提供了研究思路。本研究选取我院经手术证实的胸腹部联合损伤患者106例，旨在分析MSCT与DR胸片对胸腹部联合损伤患者的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过。选取2017年1月～2019年7月我院经手术证实的胸腹部联合损伤患者106例，其中男62例，女44例；年龄24～67岁，平均（46.53±9.81）岁；致伤原因：挤压伤17例，钝器伤24例，高处坠落29例，交通意外36例。纳入标准：均经手术证实为胸腹部联合损伤；均有明确外伤史；均存在不同程度胸腹部疼痛、呼吸困难、血压不稳等症状；均可行MSCT、DR胸片检查；患者家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：伴有休克、器官功能衰竭征象；严重内出血。

1.2 方法 均行MSCT、DR胸片检查：①MSCT检查：采用64层螺旋CT扫描仪（NeuViz64层螺旋CT）进行检查，取仰卧位，对患者胸部及腹部行常规平扫，设置管电压为120KV，管电流为240mA，层厚为2mm，层间距为5mm，一次屏息后完成扫描，对高疑患者经静脉注射碘对比剂后行增强扫描，将扫描影像传至后台处理工作站进行三维重建。②DR胸片检查：采用DR摄影机（韩国Mis500毫安）进行检查，常规设置投照参数，行胸腹部正侧位摄片。③图像分析：由2名高资质医师采用盲法对所有图像进行分析，判断胸腹部各组织及器官损伤情况，意见不一致时进行讨论，统一诊断意见。

1.3 观察指标 MSCT、DR胸片检查诊断胸腹部联合损伤的符合率。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料（胸腹部联合损伤诊断符合率）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将106例患者MSCT、DR胸片检查中所显示的脏器损伤定位结果与手术结果进行对比分析，结果显示，经MSCT检查诊断出胸腹部联合损伤103例，诊断符合率为97.17%（103/106），经DR胸片检查诊断出胸腹部联合损伤86例，诊断符合率为81.13%（86/106），MSCT检查对胸腹部联合损伤诊断符合率高于DR胸片检查（χ2=14.094，P＜0.001）。

3 讨论

胸腹部联合损伤患者病情较为危重，且发展迅速，可伴随多种脏器、软组织损伤及膈肌破裂，若不及时治疗可导致患者出现无节律性呼吸、失血性休克等严重情况。采用有效检查方法，实现胸腹部联合损伤的早期快速诊断，对患者病情严重程度的评估及治疗方案的制定均有重要意义。MSCT、DR胸片均是目前临床诊断胸腹部疾病的常用检查方式，均符合胸腹部联合损伤早期、快速诊断的需求。其中DR胸片是临床诊断胸部外伤的最基本方式，具有操作简单、可重复检查等优点，可清晰显示胸部全貌，在临床中应用较为广泛，但以X线摄影为基础的物理检查对密度分辨率较低，重叠影像易对疾病诊断及病情评估造成较大影响[2]。MSCT检查对密度分辨率较高，同时运用三维重建技术可直观表现累及脏器损伤程度，可有效避免重叠影像对图像质量造成影响，可提高脏器损伤定位准确性及病情评估能力。本研究结果显示，MSCT检查对胸腹部联合损伤诊断符合率为97.17%，高于DR胸片检查81.13%（P＜0.05），说明MSCT检查对胸腹部联合损伤诊断符合率较高，对患者病情程度的评估及临床治疗方案的制定均有重要指导意义。诊断胸腹部联合损伤的关键在于判断膈肌有无破裂，MSCT检查图像可直观、准确显示患者胸、腹部损伤情况，便于发现膈肌破裂的隐匿征象，因此可显著提高胸腹部联合损伤诊断符合率。

综上可知，MSCT检查对胸腹部联合损伤诊断符合率较高，且可实现早期快速诊断，对患者病情程度的评估及临床治疗方案的制定均有重要指导意义，值得临床推广应用。